Perfil epidemiológico de doadores de córnea no Piauí / Epidemiological profile of corner donors in Piauí

Resumo Objetivo: O estudo objetivou traçar o perfil epidemiológico dos doadores de córneas no Piauí através de buscas em prontuários. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, observacional, transversal e retrospectivo, que se propõe a avaliar dados obtidos de prontuários de 811 doadores de córneas do Banco de Olhos do Hospital Getúlio Vargas em Teresina-PI, no período de 1º de Janeiro de 2010 a 31 de Dezembro de 2016. Resultados: O trabalho mostrou um acréscimo do número de doadores ao longo do período de 2010 a 2014, porém decresceu ao longo do período de 2015 a 2016. Observou-se, também, o predomínio dos doadores do gênero masculino, da faixa etária entre 21 a 59 anos, de procedência do município de Teresina e no que diz respeito às causa mortis dos doadores, a maioria dos óbitos ocorreram por causas externas de morbidade e mortalidade (onde se incluem, principalmente, mortes violentas por acidentes automobilísticos, suicídios, ferimentos por arma branca ou de fogo) e a segunda maior causa foi representada por doenças do aparelho circulatório. Conclusão: Para o êxito desse processo é fundamental a conscientização da população sobre a importância e a necessidade das doações de órgãos e tecidos para o benefício de pacientes enfermos, salvando vidas ou reabilitando-os e, dessa forma, permitindo que estes indivíduos participem integralmente da vida social e de atividades econômicas habituais da maioria dos cidadãos. Portanto, é necessário investir em programas, treinamentos e, também ampliar o número de profissionais qualificados, desde a equipe de captação à equipe de transplantes, todos são de extrema importância para o aumento da captação de córneas.

Abstract Purpose: The study aimed to trace the epidemiological profile of donors of corneas in Piauí through searches in medical records. Methods: This is a descriptive, quantitative, observational, cross-sectional and retrospective study that aims to evaluate data obtained from medical records of 811 donors of corneas from the Getúlio Vargas Hospital in Teresina-PI, in the period of January 1, 2010 to 31 December 2016. Results: The study showed an increase in the number of donors over the period from 2010 to 2014, but decreased over the period from 2015 to 2016. There was also a predominance of male donors, aged between 21 and 59 years, from the city of Teresina and with regard to the donor's cause of death, the majority of deaths occurred due to external causes of morbidity and mortality (which include, mainly, violent deaths due to automobile accidents, suicides, stab wounds or fire) and the second largest cause was represented by diseases of the circulatory system. Conclusions: For the success of this process, it is essential to make the population aware of the importance and the need for organ and tissue donations for the benefit of sick patients, saving lives or rehabilitating them and, thus, allowing these individuals to participate fully in social life. and the usual economic activities of most citizens. Therefore, it is necessary to invest in programs, training and also to increase the number of qualified professionals, from the capture team to the transplant team, all of which are extremely important for the increase in corneal uptake.

Características das doações de córnea no estado do Piauí / Characteristics of corneal donations in state of Piauí / Characteristics of corneal donations in state of Piauí

Objetivo: Traçar o perfil das doações de córnea obtidas pelo Banco de Tecidos Oculares do Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), avaliar a qualidade do tecido captado e enumerar as indicações do transplante de córnea. Métodos: Estudo retrospectivo de ficha de doadores cadastrados no BTOC-HGV no período de 2008 a 2011. Foram coletados dados de idade, gênero e causa do óbito do doador, tempo de enucleação, tempo de preservação, qualidade da córnea doada, causas de descartes e indicações de transplante de córnea no BTOC. Resultados: Foram analisadas 311 fichas de doadores de córnea do BTOC-HGV. O número de doações aumentou de 9 em 2008 para 80 em 2009, 109 em 2010 e 113 em 2011. A maioria dos doadores era do gênero masculino. A média da idade dos doadores foi de 43,00 ± 16,01 anos. A maioria das córneas transplantadas (78,6%) foi óptica. Foram descartadas 7,16% das córneas ópticas, sendo a maioria por nova classificação em tectônica e detecção de sorologia positiva. O tempo de enucleação foi de 3,77 ± 2,18 horas e o de preservação foi de 6,86 ± 6,10 horas. A causa mortis mais frequente foram causas externas, seguida por doenças do aparelho circulatório, respiratório, digestivo e geniturinário. A principal indicação de transplante foi ceratopatia bolhosa, seguida por ceratocone e perfuração corneana. Conclusão: Este estudo demonstrou a existência de fatores associados à qualidade das córneas captadas pelo BTOC como idade, tempo entre a enucleação e a preservação e causa do óbito. A principal indicação de transplante foi ceratopatia bolhosa. .

Objective: To describe the profile of corneal donations obtained by Ocular Tissue Bank, Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), assess the quality of the captured tissue and list the indications for corneal transplant. Methods: Retrospective study of registered donors in BTOC-HGV in the period 2008-2011. Collected data were: age, gender and cause of death of the donor, enucleation time, preservation time, quality of the donated cornea, causes of discards and indications for penetrating keratoplasty in BTOC. Results: Were analyzed 311 records of donor cornea BTOC-HGV. The number of donations increased from 9 in 2008 to 80 in 2009, 109 in 2010 and 113 in 2011. Most donors were male. The average age of the donors was 43.00 ± 16.01 years. The majority of transplanted corneas (78.6%) was optics. Were discarded 7.16% of corneal optics, mostly by new tectonic classification and detection of positive serology. The time of enucleation was 3.77 ± 2.18 hours and preservation was 6.86 ± 6.10 hours. The most frequent causes of death were external causes, followed by diseases of the circulatory, respiratory, digestive and genitourinary systems. The main indication for transplantation was bullous keratopathy, followed by keratoconus and corneal perforation. Conclusion: This study demonstrated the existence of factors associated with quality of corneas by BTOC as age, time between enucleation and preservation and cause of death. The main indication for transplantation was bullous keratopathy. .

Objective: To describe the profile of corneal donations obtained by Ocular Tissue Bank, Hospital Getúlio Vargas (BTOC-HGV), assess the quality of the captured tissue and list the indications for corneal transplant. Methods: Retrospective study of registered donors in BTOC-HGV in the period 2008-2011. Collected data were: age, gender and cause of death of the donor, enucleation time, preservation time, quality of the donated cornea, causes of discards and indications for penetrating keratoplasty in BTOC. Results: Were analyzed 311 records of donor cornea BTOC-HGV. The number of donations increased from 9 in 2008 to 80 in 2009, 109 in 2010 and 113 in 2011. Most donors were male. The average age of the donors was 43.00 ± 16.01 years. The majority of transplanted corneas (78.6%) was optics. Were discarded 7.16% of corneal optics, mostly by new tectonic classification and detection of positive serology. The time of enucleation was 3.77 ± 2.18 hours and preservation was 6.86 ± 6.10 hours. The most frequent causes of death were external causes, followed by diseases of the circulatory, respiratory, digestive and genitourinary systems. The main indication for transplantation was bullous keratopathy, followed by keratoconus and corneal perforation. Conclusion: This study demonstrated the existence of factors associated with quality of corneas by BTOC as age, time between enucleation and preservation and cause of death. The main indication for transplantation was bullous keratopathy. .

Análise ultraestrutural e de fatores de crescimento de diferentes métodos de preservação da membrana amniótica utilizada em cirurgia ocular / Ultrastructural and growth factor analysis of amniotic membrane preserved by different methods for ocular surger

OBJETIVO: Comparar, por microscopia eletrônica, a integridade anatômica e a presença de fatores de crescimento e citocinas da membrana amniótica preservada com glicerol/MEM (1:1) e dimetilsulfóxido puro. MÉTODOS: As membranas amnióticas preservadas em glicerol/MEM (1:1) ou dimetilsulfóxido puro foram processadas para microscopia eletrônica de transmissão e varredura. Como controle, membrana amniótica fresca foi imediatamente fixada após coleta e processada para microscopia eletrônica. As citocinas e os fatores de crescimento avaliados foram: TGF-beta- fator transformador de crescimento beta; TGF-beta ativ- fator transformador de crescimento beta ativado; EGF- fator recombinante de crescimento epitelial humano; FGF-4- fator de crescimento fibroblástico 4; FGF-beta- fator de crescimento fibroblástico básico; IL-4- interleucina 4; PGE2- prostaglandina E2; IL-10- interleucina 10; KGF- fator de crescimento de queratinócito; HGF- fator de crescimento de hepatócito. RESULTADOS: As membranas amnióticas do grupo controle apresentavam epitélio íntegro, com microvilos na superfície e complexos juncionais entre as células e a membrana basal. As membranas amnióticas preservadas em glicerol/MEM tinham aspecto semelhante às do controle, com maior altura das células epiteliais. Já as membranas amnióticas preservadas em dimetilsulfóxido mostraram redução das junções intercelulares e destacamento do epitélio da membrana basal. As citocinas e fatores de crescimento não apresentaram diferenças entre os grupos, exceto FGF-4, FGF-beta, PGE2 e KGF. CONCLUSÕES: A membrana amniótica preservada em meio glicerol/MEM apresentou melhor integridade tecidual, com menor desprendimento do epitélio da membrana basal, em comparação com a preservada no dimetilsulfóxido puro. Os fatores de crescimento e citocinas estavam, em sua maior parte, preservados com as duas técnicas de preservação.

PURPOSE: To compare the anatomical structure and the presence of growth factors and cytokines of amniotic membrane preserved in glycerol/MEM (1:1) or undiluted dimethyl sulfoxide through electron microscopy. METHODS: Amniotic membrane preserved in glycerol/MEM (1:1) or undiluted dimethyl sulfoxide were processed for transmission and scaning electron microscopy. As control, freshly collected amniotic membrane was fixed and processed for electron microscopy. The cytokines and growth factors assessed were: TGF-beta (transforming growth factor beta); TGF-b activ (activated transforming growth factor beta); EGF (epidermal growth factor); FGF-4 (fibroblast growth factor 4); bFGF (basic fibroblast growth factor); IL-4 (interleukin 4); PGE2 (prostaglandin E2); IL-10 (interleukin 10); KGF (keratinocyte growth factor); HGF (hepatocyte growth factor). RESULTS: Amniotic membrane from the control group showed intact epithelium, with surface microvilli and junctional complexes between the cells and the basal membrane. Glycerol/MEM preserved amniotic membrane had similar aspect to the control, with higher epithelial cells. Those amniotic membranes preserved in dimethyl sulfoxide disclosed less intercellular junction and detachment of the epithelium from the basal membrane. The cytokines and growth factors did not disclose significant differences, except for FGF-4, bFGF, PGE2 and KGF. CONCLUSIONS: Amniotic membrane preserved in glycerol/MEM showed a better tissue structure, with less detachment of the epithelium from the basal membrane, in comparison to undiluted dimethyl sulfoxide. The majority of the growth factors and cytokines were kept with both techniques of preservation.

Nodulose reumatóide epibulbar bilateral: relato de caso / Bilateral epibulbar rheumatoid nodulosis: case report

Apresentamos o caso de uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de artrite reumatóide, apresentando nódulos episclerais bilaterais, sem inflamação articular ativa. A biópsia das lesões revelou presença de granulomas com células epitelióides e fibroblastos em orientação radial à zona central de degeneração necrobiótica do colágeno da episclera e esclera superficial e infiltrados de linfócitos e plasmócitos em todos os níveis da substância própria da conjuntiva. Na literatura reumatológica o desenvolvimento de nódulos reumatóides na ausência de doença articular ativa é chamado de "nodulosis rheumatoidis".

Análise do custo-benefício da avaliação ocular de pacientes portadores de rosácea / Cost-benefit analysis of ocular examination of patients with rosacea

OBJETIVO: Observar as principais manifestações oculares de pacientes portadores de rosácea e avaliar o custo-benefício dos exames diagnósticos realizados. MÉTODOS: Vinte pacientes com acne rosácea do Ambulatório de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) foram entrevistados por meio de um questionário, submetidos ao exame oftalmológico e aos testes de Schirmer I, fluoresceína, rosa Bengala, citologia de impressão e raspado conjuntival. O levantamento de custos destes exames foi feito a partir da tabela do Sistema Unico de Saúde (SUS), medicina de grupo (AMB 90) e valores cobrados no serviço particular. RESULTADOS: De um total de 20 pacientes que iniciaram o estudo, 16 compareceram a todas as consultas. Houve predomínio do sexo feminino (55 por cento), raça branca (95 por cento) e a média de idade foi de 56 anos. Todos os pacientes apresentaram sinais e sintomas clínicos e os principais foram: prurido (40 por cento), lacrimejamento (35 por cento), sensação de corpo estranho (30 por cento), embaçamento visual (25 por cento), telangiectasia palpebral (70 por cento), hiperemia palpebral (70 por cento), meibomite (65 por cento), blefarite (50 por cento). Os exames subsidiários realizados mostraram-se, em sua maioria, dentro da normalidade. Houve diferença no levantamento de custos das diferentes fontes pagadoras. CONCLUSÕES: As principais manifestações oculares de pacientes portadores de rosácea foram sinais e sintomas relacionados com disfunção das glândulas de Meibomius. Considerando os custos dos exames realizados e os resultados obtidos, concluímos que a consulta oftalmológica é a que apresenta melhor custo-benefício para o paciente portador de rosácea.

Manifestações destrutivas da córnea e esclera associadas a doenças do tecido conectivo: relato de 9 casos / Corneal and scleral destructive involvement associated with connective tissue disease: report of 9 cases

OBJETIVO: Estudar as características clínicas, tratamento e evolução de pacientes com acometimento da córnea e esclera associados a doenças do tecido conectivo. MÉTODO: Descrição das alterações de segmento anterior em nove pacientes com doenças do tecido conectivo, previamente diagnosticada (5 casos) ou no qual o acometimento ocular foi sua primeira manifestação (4 casos). Todos os pacientes foram atendidos no setor de Doenças Externas Oculares e Córnea da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), acompanhados no ambulatório no período de julho/1999-dezembro/2000 e submetidos a exame oftalmológico completo, avaliação sistêmica e investigação laboratorial. Tratamento clínico e/ou cirúrgico foi proposto de acordo com a gravidade e evolução das manifestações oculares. RESULTADOS: Os diagnósticos sistêmicos observados nos portadores de doença inflamatória do segmento anterior foram de artrite reumatóide em sete pacientes (77,8 por cento), esclerose sistêmica e granulomatose de Wegener em um paciente cada (22,2 por cento). As manifestações oculares mais freqüentes foram esclerite (66,6 por cento), ceratite ulcerativa periférica (55,5 por cento) e ceratoconjuntivite seca (44,4 por cento). Oitenta e nove por cento dos pacientes necessitaram de terapia imunossupressora sistêmica para o controle da inflamação ocular. A remissão da inflamação observou-se no período de três meses após o início do imunos-supressor (metotrexato, ciclofosfamida e/ou ciclosporina A). Em 55,5 por cento dos pacientes uma abordagem cirúrgica (ressecção da conjuntiva do limbo, adesivo tecidual com lente de contato terapêutica, enxerto de esclera, transplante de córnea) se fez necessária. CONCLUSAO: O envolvimento da córnea e da esclera associado à doença do tecido conectivo é sinal de atividade da doença e geralmente necessita de terapia imunossupressora para o seu controle. O oftalmologista deve estar alerta para detecção precoce e tratamento apropriado da doença de base.

Toxicidade córneo-conjuntival do colírio de iodo-povidona: estudo experimental / Corneal and conjunctival toxicity of povidone-iodine eye drops: experimental study

OBJETIVO: Avaliar a toxicidade ocular do colírio de iodo-povidona a 2,5 por cento e a 0,5 por cento sobre a superfície ocular, na regeneração do epitélio corneal e as alterações histopatológicas da córnea. MÉTODOS: Realizaram-se estudos experimentais consecutivos em coelhos albinos, nos quais se fez a ablação do epitélio de uma área circular central da córnea de 6,5 mm de diâmetro. Em cada experimento foram utilizados 20 animais (40 olhos), sendo que no olho direito foi instilado o colírio de iodo-povidona (caso) e no olho esquerdo água destilada (controle), em intervalos de uma hora, durante três dias consecutivos. Durante o experimento, os animais foram submetidos a exames biomicroscópicos diários para avaliação da superfície córneo-conjuntival e realização de fotografias seriadas da área sem epitélio, corada com fluoresceína, para medida da área projetada da lesão com auxílio de analisador de imagem computadorizado. No final do experimento, os animais foram sacrificados para avaliação histopatológica das córneas. RESULTADOS: O colírio de iodo-povidona a 2,5 por cento comprometeu a regeneração epitelial, causou conjuntivite em 100 por cento dos olhos, com produção de secreção de aspecto mucoso em 80 por cento, ceratite ponteada em 40 por cento e edema estrômico leve em 10 por cento dos casos. Os achados histopatológicos foram úlcera de córnea, degeneração hidrópica das células endoteliais e infiltrado inflamatório com predomínio de eosinófilos em 100 por cento dos casos. Nos olhos em que se instilou iodo-povidona a 0,5 por cento, assim como nos controles, observou-se completa regeneração da lesão epitelial (p<0,001) após 72 horas do início do experimento. Do ponto de vista histopatológico, epitelização normal em todos os casos e controles, em apenas um caso observou-se discreto infiltrado de leucócitos perilímbicos. CONCLUSÃO: A toxicidade ocular do colírio de iodo-povidona é dependente da concentração da solução, sendo que o colírio a 2,5 por cento mostrou-se inadequado para utilização em intervalos de uma hora e a 0,5 por cento não causou toxicidade significante.

Transplante de córnea em ceratite por herpes simples / Corneal transplantation in herpes simplex keratitis

Objetivo: Avaliação de transplante de córnea em ceratite por herpes simples. Métodos: Foram revisados os prontuários de 38 pacientes submetidos a transplante de córnea por herpes simples, no período de 1993 a 1998. Todos os pacientes tinham apenas um olho acometido. Foi avaliada a transparência do botão corneano, reação de rejeição, recidiva da infecção herpética e acuidade visual final. Pacientes que usaram profilaxia antiviral foram comparados com os que não usaram. O seguimento pós-operatório variou de 6 a 68 meses (média de 21). Resultados: Trinta e um enxertos (81,6 por cento) permaneceram transparentes. Reação de rejeição ocorreu em 14 pacientes (36,8 por cento) e recidiva da ceratite herpética em 4 (10,5 por cento). A acuidade visual pós-operatória foi melhorou iguala 0,25 em 60 por cento dos pacientes. Não houve diferença estatisticamente significaste na sobrevivência do enxerto entre o grupo que usou e o que não usou antiviral sistêmico profilático. Conclusão: Melhores resultados têm sido alcançados no transplante de córnea em ceratite herpética.

Toxicidade córneo-conjuntival do colírio de iodo-povidona / Ocular toxicity of povidone-iodine: experiemental study

Objetivo : Avaliar a toxicidade ocular do colido de iodo-povidona a 2,5 por cento e a 0,5 por cento sobre a superfície ocular, na regeneraçao do epitélio corneal e as alteraçoes histopatológicas da córnea. Métodos : Realizou-se estudos experimentais consecutivos em coelhos, albinos, nos quais fez-se a ablaçao do epitélio de uma área circular central da córnea de 6,5mm de diâmetro. Em cada experimento foram utilizados 20 animais (40 olhos), sendo que no olho direito foi instilado o colírio de iodo-povidona (caso) e no olho esquerdo água destilada (controle), em intervalos de uma hora, durante três dias consecutivos. Durante o experimento, os animais foram submetidos a exames biomicroscópicos diários para avaliaçao da superfície córneo-conjuntival e foi obtida a medida dos dois maiores diâmetros ortogonais da lesao, após instilaçao tópica de fluoresceína sódica. Realizou-se também fotografias seriadas da área sem epitélio, corada com fluoresceína, para medida da área projetada da lesao com auxílio de um analisador de imagem computadorizado. No final do experimento, os animais foram sacrificados para avaliaçao histopatológica das córneas. Resultados : O colírio de iodopovidona a 2,5 por cento comprometeu a cicatrizaçao epitelial (p=0,087), causou conjuntivite em 100 por cento dos olhos, com produçao de secreçao de aspecto mucoso ( 80 por cento dos olhos), ceratite ponteada (40 por cento) e edema estromal leve (10 por cento). Os achados histopatológicos foram úlcera de córnea, degeneraçao hidrópica das células endoteliais em 100 por cento dos casos e infiltrado inflamatório com predomínio de eosinófilos ern 80 por cento dos casos, Nos olhos em que se instilou iodo-povidona a 0,5 por cento, assim como nos controles, observou-se completa cicatrizaçao da lesao epitelial (p<0,001) após 72 horas do início do experimento. Do ponto de vista histopatológico comprovou-se, epitelizaçao em todos os casos e controles e, em apenas um caso, observou-se discreto infiltrado de leucócitos perilimbicos. Conclusao : A toxicidade ocular do colírio de iodo-povidona é dependente da concentraçao da soluçao, sendo que o colírio a 2,5 por cento mostrou-se inadequado para utilizaçao em intervalos de uma hora e a 0,5 por cento nao causou toxicidade significante