Aspectos etiológicos e epidemiológicos do pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) / Etiological and epidemiological aspects of pemphigus foliaceus (wild fire)

Introdução: Durante a primeira metade do século XX, o pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) teve importante impacto social, econômico e político no Brasil. Após mais de um século desde seus primeiros relatos essa doença ainda guarda interrogações sobre o envolvimento de fatores ambientais desencadeantes e sua característica autoimune e endêmica. O objetivo do trabalho é revisar trabalhos publicados por mais de um século, destacando os aspectos epidemiológicos da doença (das diferentes formas endêmicas pelo mundo) e avanços no estudo da sua etiologia. Material e Métodos: Utilizaram-se de trabalhos no PubMed, LILACS, CAPES, Google Acadêmico, Anais Brasileiros de Dermatologia. Resultados: O fogo selvagem sofreu grande redução do número de casos, principalmente a partir da década de 80 do século XX. O número de estudos sobre a doença vem diminuindo a cada década, várias informações sobre seus aspectos etiológicos e epidemiológicos permanecem há mais de um século sem comprovação precisa. Conclusões: Concluímos que o reduzido número de trabalhos atuais sobre o fogo selvagem se deve a redução considerável da sua incidência após mudanças ecológicas, avanços tecnológicos e melhoria das condições de vida da população das áreas endêmicas. As autoridades deveriam torná-la de notificação compulsória, facilitando a identificação de novos casos e de possíveis áreas endêmicas nos dias atuais. Mais estudos na área contribuiriam também ao estudo das doenças autoimunes em geral e dos fatores relacionados com o aumento da incidência de pênfigo vulgar em áreas endêmicas para fogo selvagem.

Caracterização clínica de pacientes com artrite psoriásica / Clinical characterization of patients with psoriatic arthritis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A artrite psoriásica é doença de apresentação clínica variável e heterogênea, seja do ponto de vista dermatológico ou reumatológico, podendo haver múltiplas combinações entre seus subtipos. Esse estudo teve por objetivo caracterizar clinicamente uma população portadora de artrite psoriásica para traçar um perfil dos pacientes e contribuir para o entendimento da doença. MÉTODOS: Estudo com delineamento transversal com 45 pacientes com diagnóstico de artrite psoriásica em tratamento no serviço de Reumatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Os dados demográfico e clínicos-sociais, cutâneos e articulares obtidos foram analisados de modo descritivo. RESULTADOS: Pertencem ao sexo masculino 57,8% dos pacientes. A média de idade foi de 52,9 anos. A maior parte tem sobrepeso e dislipidemia. Utilizam metotrexato 64,4% dos pacientes e inibidores do TNF-α 31,1%. A psoríase em placas foi observada em 88,9% dos casos. As articulações mais comumente afetadas foram as mãos e os punhos acompanhadas de manifestações extra-articulares em 86,7% dos pacientes. CONCLUSÃO: A população estudada foi composta majoritariamente por pacientes do sexo masculino, portadores de fatores de risco cardiovascular, psoríase em placas, poliartrite periférica e com presença marcante de manifestações extra-articulares...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Psoriatic arthritis is a disease with variable and heterogeneous clinical presentation at the dermatological or rheumatological point of view. Multiple combinations within their subtypes are possible. This survey had the aim to characterize a group of patients with psoriatic arthritis and describe a pattern of them to contribute to better understanding the disease. METHODS: This study had cross- sectional design and had evaluated 45 patients with psoriatic arthritis under treatment at the Rheumatology Department of University Hospital Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Demographic and clinical data obtained were treated descriptively. RESULTS: Male patients are 57.8% of the sample. They are 52.9 years-old at average. Most of them are overweight and dyslipidemic. Utilize methotrexate 64.4% of patients and TNF-α inhibitors 31.1%. Plaque type psoriasis was found in 88.9%. Joints most affected are hands and wrists accompanied by 86.7% of extra-articular manifestations. CONCLUSION: Sample studied is composed mostly by male gender, with cardiovascular risk factors, plaque type psoriasis, peripherical polyarthritis and with extra-articular manifestations...

Artrite psoriásica: entidade clínica distinta da psoríase? / Psoriatic arthritis: a clinical entity distinct from psoriasis?

Psoríase e artrite psoriásica são entidades clínicas complexas e heterogêneas que podem apresentar-se por meio de múltiplas combinações entre seus subtipos; há dúvidas, inclusive, se são entidades distintas ou apenas variantes de uma mesma doença. Epidemiologicamente, a psoríase pode ser considerada doença comum, por afetar cerca de 2% da população mundial. Em relação à artrite psoriásica, não há consenso na literatura atual sobre suas reais incidência e prevalência na população geral. Fatores genéticos, imunológicos e ambientais interagem entre si até culminarem nas manifestações clínicas cutâneas e articulares da doença psoriásica. Atualmente, é reconhecido o papel central do linfócito T ativado na patogenia tanto da psoríase quanto da artrite psoriásica. Além disso, citocinas pró-inflamatórias podem ser encontradas em concentrações aumentadas tanto na sinóvia quanto na pele de portadores de artrite psoriásica. Desde 1964, quando a relação entre psoríase e artrite psoriásica foi reconhecida oficialmente, muitos estudos foram conduzidos na tentativa de melhor compreender o mecanismo em comum das duas doenças. O antígeno leucocitário humano já foi considerado o centro da imunopatogenicidade psoriásica - hoje, o fator de necrose tumoral alfa exerce tal papel. Trata-se, portanto, da revisão de variados fatores que associam psoríase e artrite psoriásica e que convergem para a hipótese de se tratar de doença única com múltiplas apresentações, dentre elas a artropatia característica.

Psoriasis and psoriatic arthritis are complex and heterogeneous clinical entities, whose presentations comprise multiple combinations of subtypes. There are doubts even if they are distinct entities or merely variants of the same disease. Epidemiologically, psoriasis can be considered a common disease because it affects about 2% of the world population. Regarding psoriatic arthritis, there is no consensus in the literature about its true incidence and prevalence in the general population. Genetic, immune, and environmental factors interact culminating in skin and joint manifestations of psoriatic disease. The central role of activated T lymphocytes in the pathogenesis of both psoriasis and psoriatic joints is now recognized. Furthermore, proinflammatory cytokines can be found in increased concentrations in both skin and synovium of patients with psoriatic arthritis. Since 1964, when the relationship between psoriasis and psoriatic arthritis was recognized, many studies have been conducted to better understand the common mechanism of both diseases. The HLA has already been considered the center of the psoriatic arthritis immunopathogenesis; today, TNF-α plays such a role. This paper is a review of various factors associating psoriasis and psoriatic arthritis leading to the hypothesis of a single disease with multiple presentations.

Estudo comparativo entre a aplicação tópica de sulfadiazina de prata + nitrato de cério e aciclovir no tratamento do herpes labial / Comparative trial of topical aplication of silver sulphadiazine + ceium nitrate and acyclovir in labial herpes simplex lesions

Objetivos: Comparar os efeitos de sulfadiazina de prata + nitrato de cério e aciclovír no tratamento tópico de lesões de,herpes labial Métodos: Estudo prospectivo duplo- cego realizado em pacientes adultos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), de maio de 2001 a dezembro de 2002. Resultados: Particíparam do estudo 28 pacientes e as evoluções foram documentadas a partir de critérios objetivos e subjetivos e comparadas através dos testes de Friedman e Wilcoxon. Conclusão: Na maioria dos parâmetros analisados os índices de melhora foram superiores, tanto em relação à sintomatología quanto em relação às manifestações clínicas, quando comparados ao tratamento considerado padrão. Houve boa toferabilidade, ausência de efeitos colaterais lo cais ou sistêmicos e nenhum caso de complicação.(au)

Varicela e herpes zóster / Varicella and herpes zoster

O vírus varicela-zóster (VVZ) é um alfa-herpesvírus do gênero varicellovirus cuja característica mais marcante é a capacidade de estabelecer latência em células dos gânglios da raiz dorsal de nervos sensitivos após infecção primária. Compreende a varicela, infecção primária - doença exógena - que é a resposta do indivíduo sem imunidade, e o herpes zóster, doença endógena neurocutânea, que representa imunidade parcial e é causada pela reativação do vírus latente. A varicela é doença benigna, comum da infância, altamente contagiosa, que cursa com febre e erupção generalizada, vesiculosa, acompanhada de muito prurido. O herpes zóster é caracterizado por erupção vesicobolhosa localizada e dolorosa, envolvendo um ou mais dermátomos adjacentes, e causado pela reativação do VVX. Sua principal complicação é a neuragia pós-herpética. A incidência e a gravidade do herpes zóster aumentam com a idade e com o decréscimo da imunidade mediada por células

Lúpus eritematoso cutâneo subagudo / Subacute cutaneous lupus erythematosus

O lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) é observado em cerca de 10 por cento dos pacientes com LE e foi caracterizado em 1979, por Sontheimer. A fotossensibilidade é marcante e o curso clínico relativamente benigno com febre, astenia e envolvimento do sistema nervoso central. O comprometimento renal é raro e quando ocorre é de forma discreta. O tratmento na maioria dos pacientes consiste de protetores solares, corticosteróides tópicos e antimaláricos.

Subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) is in about 10% of patients with LE and it was characterized, in 1979, by Sontheimer. This subset exhibits prominent photosensitivity and relatively benign course. Fever, malaise and central nervous system involvement occur. Renal disease is mild and infrequent. SCLE condition in most patients is controlled with sunscreens, topical corticosteroid and antimalarial drugs.

Consideraçöes acerca da cicatrizaçäo e da biologia do reparo tecidual / Some considerations about wound repair and the biological characteristics of the wounds

Os autores analisam os mecanismos envolvidos na cicatrizaçäo e as possíveis complicaçöes decorrentes desteprocesso. Alguns novos aspectos biológicos envolvidos na cicatrizaçäo säo discutidos. Um destaque especial é dado aos mediadores bioquímicos do processo

Eritema nodoso hansênico: conceitos gerais e novas perspectivas / Erythema nodosum leprosum: general concepts and new perspectives

Os autores fazem uma revisäo do eritema nodoso hansênico, no que concerne aos aspectos históricos, epidemiológicos, etiopatogênicos e clínicos, bem como fazendo referência aos diagnósticos diferenciais e as opçöes terapêuticas mais utilizadas

Síndrome de Parry-Romberg: avaliaçäo pós-operatória imediata: relato de caso / Parry-Romberg syndrom: postsurgical evaluation: case report

A Sindrome de Romberg ou Hemiatrofia Facial Progressiva é uma doença caracterizada por atrofia progressiva do tecido subcutâneo, ossos, músculos e nervos da face. Os autores descrevem um novo caso abordado terapêutica cirúrgica e aspectos clínicos da síndrome

Perspectivas quanto ao desevolvimento de vacina anti-herpéticas específicas / Perspectives in relation to development of specific vaccines against herpesvirus

As alteraçöes imunológicas especificamente correlacionadas com a recorrência do HSV säo mal delineadas nasanomalias na imunidade celular parecem mais associadas com a recidiva clínica do que alteraçöes humorais. Imunizaçöes com as glicoproteínas B e D de superfície do HSV, em pacientes já previamente infectados pelo vírus, reduzem a frequência destas crises mas permanecem com mecanismo etiopatogênico ainda hipotético. O ponto crucial para os futuros programas de preveçäo da infecçäo pelo HSV passa por impedir a transmissäo interpessoal, seja de forma horizontal ou vertical. O desenvolvimento de vacinas específicas para o HSV podem ser um aliado valoroso neste sentido

Manifestaçöes oftalmológicas do herpes zoster: a propósito de um caso / Ophthalmological manifestations of herpes zoster: a case report

O herpes zoster oftálmico afeta principalmente o nervo trigêmio e seu ramo oftálmico, responsável pela inervaçåo da pálpebra superior, conjuntiva, globo ocular, regiåo frontal, couro cabeludo e porçåo anterior da pirâmide nasal. O acometimento do ramo nasociliar associa-se com alteraçöes oculares mais graves, das quais destacam-se a ulceraçåo e retraçåo cicatricial da pálpebra, ectrópio, proptose do globo ocular, patéquias hemorrágicas conjuntivais, ceratite neurotrópica, uveíte e catarata. Apresentamos um caso de herpes zoster oftálmico em um paciente imunocomprometido

Envolvimento ganglionar na hanseníase virchowiana: a propósito de um caso de reaçäo hansênica simulando linfogranuloma venéreo / Lymphnode involvement in lepromatous leprosy: considerations on a case of leprotic reaction simulating lymphogranuloma venereum

A apresentaçäo clínica da hanseníase e sua exteriorizaçäo reacional foge, muitas vezes, do padräo habitual, fazendo com que profissionais da área de saúde confundam o diagnóstico. Os autores apresentam um caso de hanseníase que se manifestou em seu período reacional com acometimento ganglionar extenso induzindo ao diagnóstico diferencial com o linfogranuloma venéreo. A análise histopatológica do gânglio inguinal demonstrou grande quantidade de bacilos álcool-ácido resistentes. Após a introduçäo da talidomida, na dose de 300mg/dia, houve regressäo rápida e significativa do quadro reacional ganglionar, corroborando o diagnóstico histopatólogico

Antibióticos utilizados na dermatologia e seu emprego durante a gravidez / Antibiotics in dermatology and their use during pregnancy

Revisäo das indicaçöes de drogas antibacterianas em doenças dermatológicas, bacterianas ou näo, em gestantes. Este trabalho aborda os principais antibióticos usados na prática dermatológica e, utilizando as categorias propostas pela Food and Drug Administration, classifica-os quanto ao efeito sobre a embriogênese humana

Linfogranuloma venéreo: 160 anos de progressos clínicos e laboratoriais / Lymphogranuloma venereum: 160 years of clinical and laboratorial progress

O linfogranuloma venéro (LGV) é uma doença infecto-contagiosa, de transmissäo sexual, causada pela Chlamydia tracomatis. É mais freqüente nas regiöes tropicais e subtropicais, áreas de menor desenvolvimento sócio-econômico e maior promiscuidade sexual.

Síndrome do nevo basocelular / Nevoid basal cell carcinoma syndrome

A síndrome do nevo basocelular é uma genodermatose de transmissåo autossômica dominante, caracterizada por numerosos carcinomas basocelulares, cistos odontogênicos mandibulares, ceratólise palmo-plantar, calcificaçöes da dura-mater, meduloblastomas e vários hamartomas deuteropáticos. Ocorrem múltiplas malformaçöes somáticas decorrentes da mutaçåo de um gene de supressåo tumoral. Apresentamos um novo caso de síndrome discutindo seus achados clínico-laboratoriais e a resposta terapêutica ao uso tópico do ácido tricloroacético

Eficácia do açucar, colagenase e nitrofurazona no tratamento das infecçöes incisionais: estudo experimental em camundongos / The efficacy of sugar, colagenase and nitrofurazone used in infections of the surgical wound: experimental study on mices

O presente estudo objetivou verificar a eficácia de agentes tópicos comumente utilizados no tratamento das infecçöes da ferida operatória e sua possível interferência no processo cicatricial. Foram utilizados 48 camundongos suiços (Mus musculus) em idade adulta, com peso médio de 24 g. Os animais foram divididos em 2 grupos distintos, sendo no primeiro realizado uma iancisäo padronizada no dorso, inoculando-se a seguir uma cepa de Staphylococcus aureus (ATTC 6538), numa concentraçäo de 10.6 colônias por unidade (CPU). Num segundo grupo com igual número de animais foi realizada uma incisäo circular no dorso e implantada no tecido subcutâneo uma esponja de celulose. Os animais foram subdivididos em 4 subgrupos com 6 animais cada, de acordo com o tratamento administrado: soro fisiológico (controle), nitrofurazona, açucar e colagenase. O diâmetro da ferida foi mensurado diariamente. A secreçäo proveniente das feridas foi colhida no pós-operatório imediato, 3º, 7º e 14º dias de tratamento, 3 animais de cada subgrupo foram sacrificados e realizado exame histopatológico da área de lesäo. Nos animais implantados, na mesma ocasiäo foi removida a esponja e feita análise bioquímica. Com os dados obtidos procedeu-se a avaliaçäo estatística. Foi verificada rápida resoluçäo do processo infeccioso sem interferência no processo cicatricial nos grupos tratados com açucar e colagenase (p<0,05). Nossos resultados sugerem a seguinte ordem crescente de erradicaçäo da infecçäo sem interferência com a cicatrizaçäo: açucar, colagenase e nitrofurazona (p<0,05)

Opçöes para a utilizaçåo dos antiinflamatórios nåo-esteróides no manejo da psoríase artropática / The management of arthropatic psoriasis with nonsteroidal antiinflammatory

Os antiinflamatórios nåo-esteróides såo fármacos nåo-esteroidais que inibem a via da ciclooxigenase no metabolismo do ácido aracdônio, suprimindo a síntese das prostaglandinas. Algumas destas drogas exacerbam as lesöes cutâneas da psoríase (indometacina, ácido acetilsalicílico). Outros antiinflamatórios nåo-esteróides apresentam uma boa açåo farmacológica sem exacerbarem o quadro dermatológico da moléstia (naproxeno, ibuprofeno e fenilbutazona). Estas drogas proporcionaråo novas opçöes na terapêutica da psoríase artropática. Os autores relatam sua experiência no manejo da psoríase artropática com os antiinflamatórios nåo-esteróides

Interferência do uso de soluçöes de polivinil-pirrolidona-iodo no processo cicatricial: estudo experimental em camundongos / The interference of the topical solution of polyvinyl-pyrrolidon-iodine (PVPI) on the incidence on the normal wound repair: experimental study mices

Fundamentos: A eficácia da terapêutica antisséptica tópica, para feridas e úlceras cutâneas, associa-se å reduçåo da funçåo fibroblástica e, em geral, do processo cicatricial. O polivinnil-pirrolidona-iodo (PVPI) tem sido reconhecido como uma substância desinfetante por quase meio século, com uma extensa e aplicaçåo no tratamento de infecçöes dermatológicas e cirúrgicas. Objetivos: O propósito deste estudo foi determinar o impacto do uso da soluçåo tópica do PVPI na incidência de infecçåo pós-operatória e no processo normal de cicatrizaçåo. Método: Efetuou-se uma incisåo de 2 cm2 no dorso de 40 camundongos suíços (Mus musculus). Quatro combinaçöes de soluçöes antissépticas foram utilizadas na irrigaçåo pós-operatória das feridas cirurgicas: (a) soluçåo de PVPI a 0,1 por cento, (b) soluçåo de PVPI a 1 por cento e (c) soluçåo de PVPI A 10 POR CENTO. O grupo de controle recebeu irrigaçåo com soluçåo fisiológica (NaCl 0,9 por cento). A área das incisöes cirúrgicas foi medida diaramente. O antibiograma foi efetuado, em todos os grupos, no pós-operatório imediato e após o 3§, 7§, 11§ e 14§ dias. Resultados: A área da ferida cirúrgica do grupo C foi significativamente maior (p<0,05) que nos demais grupos, após o 7§ e 14§ dias de tratamento. O processo cicatricial deu-se de forma mais efetiva no grupo controle. Avaliaçåo histopatológica da borda da incisåo cirúrgica do grupo C demosntrou a presença de um infiltrado inflamatório extenso com reduçåo do número de fibroblastos dérmicos. Conclusöes: Baixas concentraçöes do PVPI e da soluçåo fisiológica podem ser utilizados como agentes antibacterianos tópicos, no tratamento de feridas cirúrgicas e úlceras cutâneas, sem inibir a atividade fibroblástica, essencial para o processo cicatricial. A soluçåo de PVPI a 10 por cento demonstrou ser uma soluçåo desmasiadamente irritante na antissepsia tópica