Fatores de risco para lesão por pressão em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva / Risk factors for pressure injury in patients with COVID-19 in intensive care unit / Factores de riesgo de lesión por presión en pacientes con COVID-19 en unidad de cuidados intensivos

Objetivo: identificar e discutir os fatores de risco relacionados à ocorrência de lesão por pressão em pacientes com COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa e retrospectiva que analisou prontuários eletrônicos de um Hospital Militar, no período de abril a dezembro de 2020. Resultados: participaram do estudo 44 (55%) pacientes com idade média de 68,73 anos e predominância do gênero masculino (35%). A região sacra (32%) foi a mais acometida, seguida concomitantemente das regiões sacra e calcâneo (20%) e o estágio 2 (31,8%) se mostrou mais frequente. Observou-se como fatores de risco o tempo de internação, o uso de ventilação mecânica, a pronação, o uso drogas vasoativas e sedativos contínuos, a antibioticoterapia, a permanência de dieta enteral e/ou dieta zero. Conclusão: a implementação de estratégias para prevenção de lesão por pressão é de extrema importância, pois é uma das metas internacionais de segurança do paciente.

Objective: to identify and discuss risk factors related to the occurrence of pressure injuries in patients with COVID-19 in the Intensive Care Unit. Method: descriptive study with a quantitative and retrospective approach that analyzed electronic medical records of a Military Hospital, from April to December 2020. Results: 44 (55%) patients participated in the study with a mean age of 68.73 years and a predominance of males (35%). The sacral region (32%) was the most affected, followed by the sacral and calcaneal regions (20%) and stage 2 (31.8%) was the most frequent. The risk factors were: length of stay, use of mechanical ventilation, pronation, use of vasoactive drugs and continuous sedatives, antibiotic therapy, permanence of enteral diet and/or zero diet. Conclusion: the implementation of strategies to prevent pressure injuries is extremely important, as it is one of the international goals of patient safety.

Objetivo: identificar y discutir los factores de riesgo relacionados con la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes con COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo y retrospectivo que analizó historias clínicas electrónicas de un Hospital Militar, de abril a diciembre de 2020. Resultados: Participaron en el estudio 44 (55%) pacientes con una edad media de 68,73 años y predominio del sexo masculino (35%). La región sacra (32%) fue la más afectada, seguida de la región sacra y calcánea (20%) y el estadio 2 (31,8%) fue el más frecuente. Los factores de riesgo fueron: estancia hospitalaria, uso de ventilación mecánica, pronación, uso de fármacos vasoactivos y sedantes continuos, antibioticoterapia, permanencia de dieta enteral y/o dieta cero. Conclusión: la implementación de estrategias para la prevención de las lesiones por presión es de suma importancia, ya que es una de las metas internacionales de seguridad del paciente.

Self-efficacy of university students in physical education: association with personal, academic and professional characteristics / Autoeficácia de estudantes universitários de educação física: associação com características pessoais, acadêmicas e profissionais

ABSTRACT This study aimed to analyze the perceptions of self-efficacy (SE) of university students of Physical Education from a public institution of higher education, relating the perception to personal, academic and professional characteristics. A total of 246 students undergraduate in courses of Physical Education participated in the study. The results obtained in the characterization form and in the Self-efficacy Scale in Higher Education were analyzed in the SPSS program by means of descriptive statistics (absolute and relative frequencies, median) and inferential (Chi-square, Adjusted Residues, Cramer's V). In general, the evidence revealed associations between student (general, academic, regulatory, proactive, social, and management) dimensions and the receipt of research and monitoring scholarships (non-scholarship <scholarship), gender (female> Male) and the presence of an employment relationship (yes> no). The predominance of lower AE scores, regardless of the stage of the student's education, as well as the apparent lack of impact of extension scholarships on student AE levels indicate the need to deepen student development throughout the course , as well as the implementation of the projects and activities of the scholarship extension students in the investigated institution.

RESUMO Este estudo buscou analisar as percepções de autoeficácia (AE) de estudantes universitários de Educação Física de uma instituição pública de Ensino Superior, relacionando-as com as características pessoais, acadêmicas e profissionais. Participaram da investigação 246 estudantes regularmente matriculados nos cursos de Licenciatura e de Bacharelado em Educação Física. Os resultados obtidos na ficha de caracterização e na Escala de Autoeficácia no Ensino Superior foram analisados no programa SPSS, por meio de estatística descritiva (frequências absoluta e relativa, mediana) e inferencial (Qui-quadrado, Resíduos Ajustados, V de Cramer). Em geral, as evidências revelaram associações entre as dimensões da AE discente (geral, acadêmica, regulação, proativa, social e gestão) e o recebimento de bolsas de pesquisa e de monitoria (não bolsista<bolsista), o sexo (masculino<feminino) e a presença de vínculo empregatício (sim>não). A predominância de menores escores de AE, independentemente da etapa da formação em que o estudante se encontra e a aparente falta de impacto das bolsas de extensão sobre os níveis de AE discente indicam a necessidade de aprofundar o desenvolvimento dos estudantes ao longo do curso, bem como a implementação dos projetos e atuação dos estudantes bolsistas de extensão na instituição investigada.

Prevalência de hipofosfatemia e risco de síndrome de realimentação em idosos internados em uma unidade de terapia intensiva / Prevalence of hypophosphatemia and risk of refeeding syndrome in elderly patients admitted to an intensive care unit

Introdução: A presença de hipofosfatemia é fortemente relacionada à ocorrência de síndrome de realimentação em pacientes críticos, na qual um dos principais grupos de risco é a população idosa. Objetivos: Avaliar a prevalência de hipofosfatemia e o risco de síndrome de realimentação em idosos internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo observacional prospectivo, realizado numa unidade de terapia intensiva com pacientes idosos de ambos os sexos e em uso de terapia nutricional enteral. Foram coletados dados demográficos, clínicos e exames bioquímicos, e realizadas triagem e avaliação nutricional. As necessidades nutricionais foram calculadas e adotou-se o ponto de corte de 90% para estabelecer a adequação da oferta calórica. Para avaliar o risco e a ocorrência de síndrome de realimentação, foram utilizados os critérios propostos pelo grupo NICE. A análise estatística foi realizada com o auxílio do programa SPSS 13.0, com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram estudados 44 pacientes, dos quais 34,1% estavam em magreza; 86,4% dos pacientes iniciaram a terapia nutricional enteral em até 48 horas, com 43,2% de adequação calórica em até 72 horas. A hipofosfatemia foi encontrada em 9,1% dos pacientes na admissão e em 29,5% após o início da dieta. Com isso, 88,6% dos pacientes apresentaram algum risco para desenvolver síndrome de realimentação e 40,9% deles manifestaram a síndrome. Conclusão: Foi identificada elevada prevalência de hipofosfatemia após o início da terapia nutricional. Além disso, o risco de desenvolver síndrome de realimentação foi elevado e sua manifestação se assemelha aos dados encontrados na literatura. (AU)

Introduction: The presence of hypophosphatemia is strongly related to the occurrence of refeeding syndrome in critically ill patients, in which one of the main risk groups is the elderly population. Objectives: To assess the prevalence of hypophosphatemia and the risk of refeeding syndrome in elderly patients admitted to an intensive care unit. Methods: Prospective observational study carried out in an intensive care unit with elderly patients of both genders using enteral nutritional therapy. Demographic, clinical and biochemical data were collected, and nutritional screening and assessment were performed. The energy and nutrient requirements were calculated and a cutoff point of 90% was adopted to establish the adequacy of the caloric supply. To assess the risk and occurrence of refeeding syndrome, the criteria proposed by the NICE group were used. Statistical analyses were performed using the SPSS 13.0 program, with a 95% confidence interval (CI). Results: 44 patients were studied, of which 34.1% were malnourished; 86.4% of patients started enteral nutritional therapy within 48 hours, with 43.2% of caloric adequacy within 72 hours. Hypophosphatemia was found in 9.1% of patients on admission and in 29.5% after starting the diet. Thus, 88.6% of patients had some risk of developing the refeeding syndrome and 40.9% of them manifested the syndrome. Conclusion: A high prevalence of hypophosphatemia was identified after starting nutritional therapy. In addition, the risk of developing refeeding syndrome was high and its manifestation is similar to data found in the literature. (AU)

Os conselhos de saúde e a publicização dos instrumentos de gestão do SUS: uma análise dos portais das capitais brasileiras / Health councils and dissemination of SUS management instruments: an analysis of portals in Brazilian capitals

Resumo Coparticipantes na atuação, planejamento e controle da execução de políticas públicas, os conselhos de saúde constituem espaços públicos que objetivam a participação e o controle social das ações em saúde que dizem respeito à coletividade. O acesso à informação é uma condição imprescindível para que não só conselheiros, mas a sociedade civil como um todo, possa propor, monitorar e avaliar as ações empreendidas na área da saúde. A partir desse entendimento e da orientação advinda da Lei 141/2012 sobre dar visibilidade aos instrumentos de gestão do SUS, o presente estudo buscou verificar como os portais das prefeituras das capitais brasileiras têm divulgado seus conselhos de saúde e os instrumentos necessários para a análise, o monitoramento e o acompanhamento da política de saúde. Apesar de recomendada por lei, a pesquisa mostrou que a publicidade é dada de distintas maneiras pelas capitais. Apenas 14% dos portais investigados disponibilizam nas páginas dos conselhos os instrumentos de gestão do SUS e 33% deles não divulgam nem informações sobre o conselho nem sobre os instrumentos de gestão. A ausência de tais conteúdos pode levar ao enfraquecimento da institucionalidade do conselho e, com isso, da própria democracia participativa.

Abstract Coparticipants in the performance, planning, and control of public policies' implementation, Health Councils are public spaces aiming at the participation and social control of health actions concerning the community. Access to information is a crucial condition so that not only advisers but also civil society can propose, monitor, and evaluate the actions taken in health. Based on this understanding and the guidance provided by Law N° 141/2012 on the visibility of SUS management instruments, this study aimed to verify how the municipal portals of Brazilian capitals have disseminated their Health Councils and the necessary instruments for analyzing, monitoring, and following-up on the health policy. While recommended by law, the research showed that dissemination occurs differently between capitals. Only 14% of the investigated portals make SUS management instruments available on the council pages, and 33% do not disclose information about the council or management instruments. The lack of such content can weaken the council's institutionality and, ultimately, participatory democracy itself.

Principais causas de condenação total de carcaças bovinas em um abatedouro frigorífico do município de Boa Esperança – MG / Main causes of total condenation of bovine carcasses in a slaughterhouse in the municipality of Boa Esperança - MG

A cadeia produtiva de carne bovina ocupa um lugar de destaque no cenário da economia brasileira gerando empregos e renda à população. A inspeção post mortem, é realizada através do exame macroscópico de vísceras e carcaças, a partir do exame visual, obtém assim o destino final de carcaças e vísceras. O objetivo do trabalho foi levantar as principais causas de condenação total de carcaças bovinas em um abatedouro frigorífico de acordo com os critérios de inspeção, e avaliar os possíveis fatores que podem levar a ocorrência das mesmas. O estudo foi realizado em um abatedouro frigorífico de bovinos e suínos, localizado na cidade de Boa Esperança - MG. Para o levantamento dos dados de condenação foi consultado o mapa nosográfico mensal, no período de agosto de 2017 a agosto de 2018. Observou-se nas amostragens que o maior índice de condenações no abatedouro frigorífico foi tuberculose (25,2%), cisticercose (6,5%), caquexia (19,6%), contusão generalizada (32,2%) e neoplasias (4%). Com os resultados encontrados observamos que houve uma maior taxa de condenações de carcaças por contusão generalizada, dessa forma ressaltamos que é de extrema importância a implantação do programa de bem estar animal para que haja uma redução nos números de condenações. Uma vez que conhecido os fatores que levam a determinadas patologias, medidas profiláticas devem ser adotadas para a redução de perdas geradas pelas condenações, desde a fazenda até o abate.

Qualidade dos peixes comercializados na feira livre do município de Formiga-MG / Quality of the fish marketed in the free fair of the municipality of Formiga-MG

O Brasil apresenta cerca de 12% de água doce e 8 mil quilômetros de litoral, com potencial para se tornar um dos maiores produtores de pescado. Para garantir a qualidade do pescado, é preciso respeitar as temperaturas de conservação, os equipamentos devem estar protegidos e serem de material liso. O trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade dos peixes comercializados na feira livre do município de Formiga-MG, sendo avaliado a forma de conservação, temperatura, características organolépticas e presença de resto de vísceras. O trabalho foi realizado na feira livre e os peixes adquiridos foram transportados e analisados no laboratório da UNIFOR-MG. No ato da compra foram avaliadas, a forma de conservação e temperatura. As características organolépticas e a presença de resto de vísceras foram avaliados conforme o RIISPOA. Foi verificado que a comercialização dos peixes não estava de acordo com as legislações, sendo de extrema importância a ação da vigilância sanitária nestes locais.

Sociodemographic and health characteristics of formal and informal caregivers of elderly people with Alzheimer's Disease / Características sociodemográficas y de salud de cuidadores formales e informales de ancianos con enfermedad de Alzheimer / Características sociodemográficas e de saúde de cuidadores formais e informais de idosos com Doença de Alzheimer

Abstract Objective: to evaluate and compare the sociodemographic characteristics, depressive symptoms, anxiety and perceived stress of formal and informal caregivers of elderly people with Alzheimer's disease. Method: Quantitative, cross-sectional and comparative study with 44 caregivers that were divided into two groups of 26 informal caregivers (IC) and 18 formal caregivers (FC). The Instrument for Characterization of the Caregiver, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Perceived Stress Scale (PSS) were applied. Results: Of those IC, the majority were women (96.2%), mean age of 52.9 years, majority represented by sons (daughters) (65.4%). They presented, on average, depressive symptoms (10.1%), anxiety symptoms (11.5%) and scored 32.1 in the PSS. The FC group, the majority were women (94.4%), mean age of 45.2 years were not related to the elderly people (66.7%). They presented, on average, depressive symptoms (7.1%), anxiety symptoms (6.4%) and scored 31.7 in the PSS. Conclusion: Similarities were shown in the sociodemographic aspects, but the groups differ in the health profile, revealing an alert for the planning of interventions looking for health promotion and disease prevention. Implications for practice: The study contributes to the improvement of the caregivers´ quality of life.

Resumen Objetivo: evaluar y comparar las características sociodemográficas, síntomas depresivos, ansiosos y estrés percibido de cuidadores formales e informales de ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer. Método: Estudio cuantitativo, transversal y comparativo, realizado con 44 cuidadores divididos en dos grupos de 26 cuidadores informales (CI) y 18 cuidadores formales (CF). Se aplicó el Instrumento para Caracterización del Cuidador, Inventario de Depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y Escala de estrés Percibido (PSS). Resultados: De los CI, mayoría mujeres (96,2%), edad media de 52,9 años, mayoría representada por hijos(as) (65,4%). En promedio, los síntomas depresivos (10,1%), síntomas de ansiedad (11,5%) y puntualizó de 32,1 en el PSS. De los CF, mayoría mujeres (94,4%), edad media de 45,2 años, no poseen grado de parentesco con los ancianos (66,7%). En promedio, los síntomas depresivos (7,1%), síntomas de ansiedad (6,4%) y puntuaron un escore de 31,7 en el PSS. Conclusión: Se revelan similitudes en los aspectos sociodemográficos, pero los grupos difieren en el perfil de salud, revelando una alerta para la planificación de intervenciones para promoción de salud y prevención de enfermedades. Implicaciones para la práctica: El estudio contribuye a la mejora de la calidad de vida de los cuidadores.

Resumo Objetivo: avaliar e comparar as características sociodemográficas, sintomas depressivos, de ansiedade e estresse percebido em cuidadores formais e informais de idosos com Doença de Alzheimer. Método: Estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado com 44 cuidadores, divididos em dois grupos: 26 cuidadores informais (CI) e 18 cuidadores formais (CF). Aplicou-se o Instrumento para Caracterização do Cuidador, Inventário de Depressão de Beck (BDI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Escala de Estresse Percebido (PSS). Resultados: Dos CI, a maioria eram mulheres (96,2%), representada por filhos(as) (65,4%), com idade média de 52,9 anos. Apresentaram, em média, sintomas depressivos (10,1%), sintomas de ansiedade (11,5%) e pontuaram 32,1, no PSS. Dos CF, a maioria eram mulheres (94,4%), idade média de 45,2 anos, sem grau de parentesco com os idosos (66,7%). Apresentaram, em média, sintomas depressivos (7,1%), sintomas de ansiedade (6,4%), e pontuaram 31,7, no PSS. Conclusão: Revelaram-se similaridades nos aspectos sociodemográficos, porém os grupos diferem-se no perfil de saúde, revelando um alerta no planejamento de intervenções visando à promoção de saúde e prevenção de doenças. Implicações para a prática: O estudo contribui para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores.

A percepção do idoso sobre a comunicação no processo de envelhecimento / The perception of the elderly about communication in the aging process

RESUMO Objetivo Verificar a percepção dos idosos sobre seu processo de comunicação no envelhecimento. Métodos Estudo qualitativo, com base na metodologia pesquisa-ação-participante, desenvolvido por meio do Itinerário de pesquisa de Paulo Freire, que consiste de três etapas dialéticas: investigação temática; codificação e descodificação e desvelamento crítico. O estudo desenvolveu-se em quatro Círculos de Cultura, no período de junho a julho de 2017, incluindo a participação de dez idosos de uma universidade aberta da terceira idade. Resultados A partir do diálogo, foram enunciadas temáticas que envolveram o desvelamento das tecnologias e seu impacto na comunicação dos idosos. Destacaram-se a fragilidade dos participantes, em relação aos avanços das Tecnologias da Informação e Comunicação, e a dificuldade apresentada por este público nos processos interativos, principalmente relacionados à família, decorrentes do uso em grande escala destas ferramentas. Conclusão Não foram mencionados, pelos participantes, aspectos patológicos, ou em relação às perdas funcionais do processo de envelhecimento, mas o interesse em dialogar sobre as tecnologias de informação de comunicação. O estudo representou a percepção dos participantes nos Círculos de Cultura, evidenciando a relevância de metodologias, como a de Paulo Freire, na discussão de temas que tangem o cotidiano das pessoas, contribuindo para um processo reflexivo que busca a melhora da qualidade de vida.

Abstract Purpose to verify the perception of the elderly about their communication process in aging. Methods a qualitative study, based on the research-action-participant methodology, developed through Paulo Freire's research itinerary, which consists of three dialectical stages: thematic research; coding and decoding and critical unveiling. The study was developed in four Circles of Culture, from June to July 2017, including the participation of ten elderly people from an open university of the elderly. Results from the dialogue, were thematic issues that involved the unveiling of technologies and their impact on the communication of the elderly. The participants' fragility was highlighted in relation to advances in Information and Communication Technologies and the difficulty presented by this public in the interactive processes, mainly related to the family, resulting from the large-scale use of these tools. Conclusion the participants did not mention pathological aspects or the functional losses of the aging process, but they had interest in dialoguing on Information and Communication Technologies. The study represented the participants' perception in the Culture Circles, evidencing the relevance of methodologies, such as that of Paulo Freire, in the discussion of themes that touch the daily life of people, contributing to a reflexive process that seeks to improve the quality of life.

Estudo da função sexual e da aptidão funcional em mulheres idosas / Study of sexual function and functional fitness in elderly women

Introdução: O processo de envelhecimento sedentário apresenta influência negativa na capacidade física e sexual. Objetivo:comparar a função sexual entre idosas classificadas com aptidão funcional boa e ruim. Casuística e Métodos:participaram do estudo 74 idosas praticantes de atividade física com média de idade de 67,56± 7,15 anos. Para avaliação da função sexual foi utilizado o Female sexual function índex. As variáveis elencadas para identificar a aptidão funcional foram: agilidade, equilíbrio dinâmico e resistência aeróbica avaliados pelos testes físicos da bateria de testes Senior Fitness Test - SFT. Resultados:aproximadamente 65% das idosas não eram sexualmente ativas, sendo também em maior porcentagem solteiras, viúvas ou divorciadas. Dentre as idosas ativas sexualmente verificou-se que as qualificadas com boa aptidão funcional apresentaram em média maiores escores de função sexual do que as qualificadas com aptidão funcional ruim, 25,40 e 22,00.Conclusão: Idosas participantes de um projeto de atividade física, com melhor aptidão funcional, apresentam melhor função sexual.

Introduction: The aging process has a major influence on the physical ability and sexual function. Objective: to compare the sexual function of elderly women classified with good and bad physical fitness. Patients and Methods: The study included 74 elderly women engaged in physical activity with a mean age of 67.56 ± 7.15 years. For evaluation of sexual function was used function index sexual Female. The variables listed to identify physical fitness were: agility, dynamic balance and aerobic endurance evaluated by physical tests of battery Senior Fitness Test Tests - SFT. Results:approximately 65% of the women were not sexually active and is also a greater percentage single, widowed or divorced. Among the sexually active older women found that qualified with good physical fitness had on average higher scores of sexual function then those classified with bad physical fitness 25.40 and 22.00. Conclusion:the sexual function of elderly women who exercise is affected by the level of physical fitness.

4-Phenyl-1, 3-thiazole-2-amines as scaffolds for new antileishmanial agents

There is still a need for new alternatives in pharmacological therapy for neglected diseases, as the drugs available show high toxicity and parenteral administration. That is the case for the treatment of leishmaniasis, particularly to the cutaneous clinical form of the disease. In this study, we present the synthesis and biological screening of eight 4-phenyl-1,3-thiazol-2-amines assayed against Leishmania amazonensis. Herein we propose that these compounds are good starting points for the search of new antileishmanial drugs by demonstrating some of the structural aspects which could interfere with the observed activity, as well as suggesting potential macromolecular targets. Methods: The compounds were easily synthesized by the methodology of Hantzsch and Weber, had their purities determined by Gas Chromatography-Mass spectrometry and assayed against the promastigote forms of Leishmania amazonensis as well as against two white cell lines (L929 and THP-1) and the monkey's kidney Vero cells. PrestoBlue® and MTT viability assays were the methodologies applied to measure the antileishmanial and cytotoxic activities, respectively. A molecular modeling target fishing study was performed aiming to propose potential macromolecular targets which could explain the observed biological behavior. Results: Four out of the eight compounds tested exhibited important anti-promastigote activity associated with good selectivity indexes when considering Vero cells. For the most promising compound, compound 6, IC50 against promastigotes was 20.78 while SI was 5.69. Compounds 3 (IC50: 46.63 µM; SI: 26.11) and 4 (IC50: 53.12 µM; SI: 4.80) also presented important biological behavior. A target fishing study suggested that S-methyl-5-thioadenosine phosphorylase is a potential target to these compounds, which could be explored to enhance activity and decrease the potential toxic side effects. Conclusions: This study shows that 4-phenyl-1,3-thiazol-2-amines could be good scaffolds to the development of new antileishmanial agents. The S-methyl-5-thioadenosine phosphorylase could be one of the macromolecular targets involved in the action.(AU)

Objeção de Consciência e Aborto Legal: Atitudes de Estudantes de Medicina / Conscientious Objection and Legal Abortion: Medical Students’ Attitudes

RESUMO Introdução No Brasil, o aborto é permitido em caso de risco de morte da mulher, gravidez decorrente de estupro e anencefalia fetal. Objetivo O objetivo deste trabalho foi avaliar as atitudes de estudantes de Medicina em relação à objeção de consciência ao aborto legal. Métodos Todos os estudantes das escolas médicas do Piauí foram convidados a responder a um questionário eletrônico e anônimo com perguntas sobre características sociodemográficas, objeção de consciência ao aborto e obrigações éticas em caso de recusa. Resultados A taxa de resposta foi de 66,7% (n = 1.174). Enquanto 13,2% dos estudantes apresentariam objeção de consciência por risco de morte da mulher, 31,6% objetariam quando houvesse anencefalia fetal e 50,8% em caso de estupro. Na recusa do aborto por estupro, 54% não encaminhariam a mulher a outro profissional e 72,5% não explicariam a ela as opções de tratamento. Religião foi a única característica associada à recusa para o aborto. Conclusões A objeção de consciência no aborto por estupro foi mais frequente do que nas outras circunstâncias previstas pela legislação brasileira. Os estudantes com religião estiveram mais associados à recusa.

ABSTRACT Introduction In Brazil abortion is permitted when the woman’s life is at risk, the pregnancy resulted from rape or in the case of fetal anencephaly. Objective The aim of this study was to evaluate the attitudes of medical students towards conscientious objection to abortion. Methods Medical students from Piauí were asked to answer an anonymous electronic questionnaire with questions about sociodemographic characteristics, conscientious objection to abortion and ethical obligations in the case of objection. Results The answer rate was 66.7% (n = 1,174). Whereas 13.2% of the students would have presented conscientious objection in the case of any threat to the woman’s life, 31.6% would have objected in the case of fetal anencephaly, and 50.8% in the case of rape. Among the students who would object to abortion in the case of rape, 54% would not refer the woman to another professional and 72.5% would not explain the available treatment options. Religion was the only characteristic associated with refusal. Conclusions Conscientious objection to abortion in the case of rape was more frequent than other circumstances foreseen by Brazilian legislation. Students with religious affiliations were more associated with refusal.

Contrato organizativo da Ação Pública da saúde: instrumento de gestão administrativa em prol da responsabilidade sanitária / Organisational contract of Public Health Action: administrative management instrument for Health responsibility

A Reforma Sanitária Brasileira (RSB), consagrada como movimento de setores da sociedade, revela sua participação na elaboração do texto constitucional, que visou estabelecer a saúde como direito social. Posteriormente a esse processo, de forma contínua e concomitante, pode-se perceber que a RSB contribuiu com debates que culminaram na elaboração de leis que versam, em sua maioria, sobre a descentralização do SUS, enfatizando os instrumentos de gestão e promoção da saúde na União, nos Estados, no Distrito Federal e nos Municípios. Nesse contexto, surge como um elemento do Sistema Único de Saúde (SUS), o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), cujo objetivo é unificar e integrar as ações dos entes federativos, subsidiárias e complementares, levando em consideração as necessidades da região de saúde, dando ênfase à responsabilização dos gestores da saúde. Num panorama de fortalecimento da gestão da saúde, a responsabilidade sanitária, observada especialmente no COAP e no Projeto de Lei do Senado nº 174/2011, para alguns estudiosos, como expletiva, vistas a regulamentação vigente acerca da responsabilidade civil atribuída à atividade estatal e a repartição de competências dentre os entes federativos e por outros, é concebida como importante instituto em prol de maior efetividade na prestação da saúde, carecendo de especificidade na tipificação. O presente artigo explicita, acerca da responsabilidade sanitária, questões a serem consideradas em ambos os institutos (COAP e PLS) e indica que, em termos evolutivos, há muito a se caminhar, porém, é indiscutível o desenvolvimento social já alcançado, no tocante à gestão compartilhada na saúde brasileira.

The Brazilian Sanitary Reform (RSB), consecrated as a movement of sectors of society, can be clearly seen in its collaboration in the drafting of the constitutional text, which aimed to establish health as a social right. Subsequent to this process, continuously and concurrently, one can see that the RSB also contributed to debates that culminated in the drafting of laws that focused mostly on the decentralization of SUS, emphasizing management tools and health promotion in the Union, the states, the Federal District and the municipalities. In this context, as an element of the Unified Health System (SUS), the Organizational Agreement from the Public Health Action (COAP) arises, aiming to unify and integrate the actions of the federal entities, in a subsidiary and complementary manner, taking into consideration the needs of the health region, emphasizing accountability of managers. In a context of strengthening health management, the sanitary responsibility, together with COAP and Senate Bill nº 1, 742, 011, can both be seen as unnecessary by some scholars, considering the current regulations on the liability attributed to the state activity and the division of powers among the federal entities. For others, it is conceived as an important institution for the sake of greater effectiveness in the provision of health, and lack specificity in typification. This article explains about the sanitary responsibility, questions to be considered in both institutes (COAP and PLS) and indicates that, in evolutionary terms, there is much to work; however, it is undeniable the social development already achieved with regard to shared management in health.

La Reforma Sanitaria del Brasil, establecido como un movimiento con la participación de diversos sectores de la sociedad, reveló en su participación en la elaboración del texto constitucional, que tiene por objeto establecer la salud como un derecho social. Con posterioridad a este proceso, de forma continua y simultánea, se puede ver que la RSB también contribuyeron a los debates que culminaron en la elaboración de leyes que tienen que ver, sobre todo acerca de la necesaria descentralización del SUS, haciendo hincapié en herramientas de gestión y promoción de la salud en la Unión, los estados, el Distrito Federal y los municipios. En este contexto, surge el Acuerdo Organizacional de la Acción en Salud Pública, con el objetivo de unificar e integrar las acciones de todas las entidades federales, filial y de manera complementaria, teniendo en cuenta las necesidades de cada región del país. Por lo tanto, la responsabilidad sanitaria, como instituto específico para el fortalecimiento de la gestión de la salud, junto con el COAP, puede ser visto como innecesaria por algunos estudiosos, teniendo en cuenta las normas vigentes sobre la responsabilidad atribuida a la actividad del Estado y la división de poderes entre las entidades federales. Para otros, se concibe como una institución importante en aras de una mayor eficacia en la prestación de salud. En términos evolutivos, se entiende que aún hay mucho por conquistar; sin embargo, es innegable que parte del desarrollo social se ha logrado con respecto a la gestión compartida en la salud brasileña

Motivacional factors in nursing work / Fatores de motivação no trabalho de enfermagem / Factores de motivación en el trabajo de enfermería

Objetivos: Identificar os fatores de motivação no trabalho da enfermagem e discutir as implicações dos fatores de motivação na assistência da enfermagem. Método: Estudo descritivo, abordagem qualitativa. Os participantes foram os profissionais de enfermagem de um hospital universitário. Utilizou-se a técnica de entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados mediante palavras ou frases que emergiram dos registros das entrevistas, agrupados em eixos temáticos. Resultados: A motivação no trabalho está relacionada ao resultado positivo do cuidado de enfermagem, ao passo que a desmotivação a remuneração, a falta de recursos materiais, de reconhecimento/valorização do trabalho, o relacionamento multiprofissional. Conclusão: A equipe de enfermagem sente-se parte integrante do processo de cuidar, entende que a motivação no trabalho está relacionada a uma série de variáveis positivas ou negativas, reconhece que a motivação é um componente fundamental para o “bom” desempenho do cuidado de enfermagem.

Objectives: to identify the factors of motivation in nursing work and discuss the implications of the motivating factors in nursing care. Method: a descriptive study with qualitative approach. The participants were nurses at a university hospital. It was used the technique of semi-structured interview. The data were analyzed using words or phrases that emerged from the records of the interviews, grouped into themes. Results: the work motivation is related to the outcome of nursing care, while demotivation, remuneration, lack of material resources, recognition/appreciation of the work, the multidisciplinary relationship. Conclusion: the nursing staff feels part of the care process, understands that work motivation is related to a number of positive or negative variables that recognizes motivation is a key component for the "good" performance of nursing care.

Objetivos: identificar los factores de motivación en el trabajo de enfermería y discutir las implicaciones de los factores de motivación en los cuidados de enfermería. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Los participantes eran enfermeras de un hospital universitario. Se utilizó la técnica de entrevista semi-estructurada. Los datos fueron analizados utilizando palabras o frases que surgieron a partir de los registros de las entrevistas, agrupadas por temas. Resultados: la motivación en el trabajo está relacionada con los resultados de la atención de enfermería, mientras que desmotiva la remuneración, la falta de recursos materiales, el reconocimiento por el trabajo, la relación multidisciplinar. Conclusión: El personal de enfermería se siente parte del proceso de atención, entiende que la motivación en el trabajo se relaciona con una serie de variables positivas o negativas, reconocen que la motivación es un componente clave para el "bien" de atención de rendimiento de enfermería.

As evidências sobre o cuidado ético de enfermagem à mulher idosa / Evidence on the ethics of nursing care to elderly woman / Las evidencias sobre el cuidado ético de enfermaría a la mujer anciana

Revisão sistemática da literatura, abordagem qualiquantitativa, com o objetivo de analisar o cuidado ético de enfermagem à mulher idosa. A busca dos artigos ocorreu entre agosto de 2011 e março de 2012, a partir de levantamento feito na Biblioteca Virtual em Saúde e bancos de dados vinculados. Com recorte temporal de 2003 a 2011. Os dados foram organizados em tabelas e quadro temático. Os resultados mostraram a gerontologia como área temática mais abordada; a humanização surgiu com 2,4% e a pesquisa qualitativa com 43,9%. O tema mais presente refere-se ao cuidado de enfermagem relacionando-o ao ser idoso e às doenças crônicas. As pesquisas realizadas em clínicas da família, 17.1%, mostraram o crescimento dessa área como cenário de pesquisa. Os resultados darão suporte ao projeto que é desenvolvido na Escola de Enfermagem Anna Nery na linha de pesquisa de Ética Profissional.

Systematic literature review, on the basis of qualitative and quantitative approach, aiming at assessing on-line publications from 2003 to 2011, on ethical care to elderly women. Review took place from August, 2011 to March, 2012, based on data in the Virtual Health Library and linked databases. Data were organized over tables and thematic frameworks. Results ranked gerontology as the top thematic area addressed. Humanization came up with 2.4%, and qualitative research with 43.9%. Highest recurrent theme dwells on nursing care, with association to the elderly and to chronic diseases. Research conducted in the Family Clinic (17.1%) showed growth in this research area. Results will support on-going project along Professional Ethics research line at the Anna Nery School of Nursing.

Revisión sistemática de literatura, enfoque cualitativo y cuantitativo, con el objetivo de analizar el cuidado ético de enfermería a la mujer anciana. La búsqueda de los artículos acaeció entre agosto de 2011 y marzo de 2012, en la biblioteca virtual en salud y bancos de datos vinculadas. Con marco de tiempo de 2003 a 2011. Los datos fueron en tablas y cuadro temático. Los resultados mostraron la gerontología como área temática más enfocada; la humanización surgió con 2,4% y la investigación cualitativa con 43,9%. El tema más presente se refiere al cuidado de enfermería relacionándolo al ser anciano y a las enfermedades crónicas. Las pesquisas hechas en clínicas de la familia – 17,1% - revelaron elcrecimiento de esa área como escenario de investigación. Los resultados darán soporte al proyecto que es desarrollado en la Escuela de Enfermería Anna Nery en la línea de investigación de Ética Profesional.

Política de abertura de cursos de graduação em medicina no Brasil: elementos para a reflexão / Policies for the opening of medicine graduate courses in Brazil: elements for reflection

Introdução: A pertinência, a necessidade e o ritmo de abertura de novos cursos de graduação na área da saúde, particularmente dos cursos de medicina, têm sido objeto de acalorados debates. Foram desenvolvidos, recentemente, vários estudos, por diferentes atores, sobre o panorama da atual situação dos cursos de medicina no Brasil, o que demonstra a preocupação com o tema. Torna-se imperioso avançar nessa reflexão. Métodos: Foi realizada uma revisão de estudos recentes sobre a situação dos cursos de medicina no Brasil. Resultados: Verificou-se que o processo de expansão dos cursos de medicina acompanha a ampliação do ensino universitário no Brasil, identificando-se duas grandes ondas de crescimento. A primeira delas foi vinculada ao setor público e a segunda à iniciativa privada. Observa-se uma expansão da oferta de cursos e vagas, principal- mente a partir da década de 90, em todas as regiões do país, con- centrando-se nas regiões Sudeste e Sul e com forte predominância das instituições privadas. Considerações Finais: Acredita-se que os resultados encontrados devem ser analisados à luz das necessidades, prioridades e desafios para a implementação e consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), remetendo também à discussão acerca da necessidade de mudanças na educação médica, de modo a contribuir para a constituição de um sistema de monitoramento e regulação da abertura de cursos e vagas para a graduação em medicina.

Introduction: The pertinence, need and pace in which new graduate health-relared courses are being opened, particularly medicine courses, have been the object of intense debates. Recently, several studies have been developed by different authors on the current situation of the medicine courses in Brazil, which dernon- strates the concern on the theme. Ir is of the utrnost importance that we go further in this reflection, Methods: A revision was carried out of recent studies on the situation of medicine courses in Brazil. Results: It was verified that the expansion of medicine courses follows the expansion of university teaching in Brazil. Two great expansion waves were identified: the first related to the public sector and the second resulting from the entrance of the private initiative in the education field. An expansion in the offer of courses and vacancies can be observed, mainly as of the 90' s, in all regions of the country, though concentrated in the Southeast and South regions, with great predominance of private institutions, Conclusions: Ir is believed thar the results found should be analyzed in the light of the needs, priorities, challenges for implementation and consolidation of rhe Sistema Único de Saúde (National Health System SUS), also referring to the discussion about the need to change the medical education so as to contribute to the constitution of a monitoring and regulation system for the opening of o and vacancies for graduation in medicine.