Ações para segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos em unidades de pronto atendimento / Acciones para la seguridad en la prescripción, consumo y administración de medicamentos en una unidad de pronta atención / Actions for safety in the prescription, use and administration of medications in emergency care units

Resumo OBJETIVO Identificar os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa no cenário de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e propor ações de gerenciamento e práticas seguras, na percepção da equipe de enfermagem. MÉTODO Pesquisa qualitativa, na modalidade pesquisa-ação, desenvolvida no cenário de uma UPA, localizada no interior de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas e grupos focais com 33 profissionais, entre junho de 2015 a abril de 2016. Para o tratamento dos dados utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo. RESULTADOS E DISCUSSÃO A partir dos relatos dos participantes foram organizadas categorias temáticas, sendo os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa uma das categorias elencadas, assim como propostas de ações. CONCLUSÃO O estudo possibilitou a implementação de ações de segurança ao paciente relacionadas à administração de medicamentos em uma UPA, oferecendo maior qualidade do cuidado.

Resumen OBJETIVO Identificar cuáles son los riesgos e incidentes relacionados con el proceso de terapia medicamentosa en una Unidad de Pronta Atención (UPA) y presentar propuestas de acciones de gestión y prácticas seguras en la percepción del equipo de enfermería. MÉTODO Investigación cualitativa, en la modalidad investigación-acción, desarrollada en el escenario de una UPA, ubicada en el interior de San Pablo. Se recolectaron los datos a través de entrevistas y grupos focales con 33 profesionales, entre junio de 2015 y abril de 2016. Para procesar los datos, se utilizó la Técnica de Análisis de Contenido. RESULTADOS Y DISCUSIÓN A partir de los relatos de los participantes, se organizaron categorías temáticas, siendo los riesgos e incidentes relacionados al proceso de terapia medicamentosa una de las categorías enumeradas, así como las propuestas de acciones. CONCLUSIÓN El estudio permitió implementar acciones de seguridad del paciente relacionadas con la administración de medicamentos en una UPA, ofreciendo mayor calidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: To identify what risks and incidents related to the drug therapy process are presented in an Emergency Care Unit (UPA) and to present proposals for management actions and safe practices, in the perception of the nursing team. Method: Qualitative research, in the research-action modality, developed in the scenario of UPA, located in the interior of São Paulo. Data collection was done through interviews and focus groups with 33 professionals, between June 2015 and April 2016. For the data treatment, the Content Analysis Technique was used. Results and discussion: From the participants' reports, thematic categories were organized, with the risks and incidents related to the drug therapy process being one of the listed categories, as well as proposals for actions. Conclusion: The study allowed the implementation of patient safety actions related to the administration of drugs in a PAU, offering a higher quality of care.

Ações de gerenciamento da segurança do paciente em um serviço de emergência / Management actions towards patient safety in an emergency service

Embora o tema Segurança do Paciente esteja em crescente evidência, não pode ser considerado novo. Mais recentemente, temos acompanhado na mídia a veiculação de notícias envolvendo erros durante o cuidado em saúde, com a conotação de que estão sempre associados a descuido ou despreparo, assim como a más práticas profissionais. Embora erros sejam indesejáveis, não há como negar que ocorrem e têm repercussões ao paciente, ao profissional e à instituição. Contextualizar segurança do paciente no cenário das instituições de saúde é um desafio, e abordar esta temática no contexto dos serviços de urgência e emergência é tarefa ainda mais complexa, tendo em vista a dinâmica de atendimento, a carência quantitativa e qualitativa de recursos, imprevisibilidade da demanda e as características próprias destes serviços, que os tornam locais de alto risco para ocorrência de erros durante o cuidado em saúde. Nesse sentido, este estudo tem como objetivo desenvolver ações relacionadas à segurança do paciente no contexto de um serviço de urgência e emergência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo pesquisa-ação, desenvolvida em um serviço não hospitalar de pronto atendimento de urgência e emergência do interior do Estado de São Paulo. Para a construção dos dados, foram utilizados grupo focal e entrevistas semiestruturadas. Participaram deste estudo 33 trabalhadores de enfermagem. Os dados foram interpretados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade temática. O presente estudo possibilitou conhecer as vivências dos trabalhadores diante de riscos e ocorrências de erros no ambiente de trabalho, bem como as ações passíveis de serem implementadas para melhorar a segurança do paciente. Evidenciaram-se situações envolvendo riscos aos quais os pacientes estão expostos durante o atendimento em um serviço de emergência, tais como falhas na identificação dos pacientes, no processo de terapia medicamentosa, quedas durante a prestação do cuidado e risco de infecção e contaminação por exposição a material biológico, atribuíveis a diversos fatores que permeiam o processo do cuidado em saúde. Como parte das ações prioritárias, destacou-se a necessidade tanto de identificação e avaliação dos riscos apresentados pelos pacientes quanto de fortalecimento da adoção de práticas seguras, com foco na identificação dos pacientes, na terapia medicamentosa, no risco para quedas e na implantação de pulseiras de identificação e com alertas de risco de queda e alergias. Na perspectiva dos participantes, são também medidas importantes: informatização da prescrição médica; ampliação do olhar para o ambiente e as condições de trabalho como fatores de risco para ocorrências de incidentes; e ações de educação em serviço com foco na adesão às ações a serem implementadas. A divulgação desta experiência poderá contribuir para reflexão e expansão de estratégias em segurança do paciente e subsidiar futuros estudos

Although the issue of Patient Safety is on growing evidence, it cannot be considered as a novelty. More recently, we have followed the disclosure of news involving errors during health care in the media, with the connotation that they are always associated with neglect or lack of preparation, as well as with bad professional practices. Although errors are undesirable, there is no denying that they occur and have an impact on patients, professionals and institutions. Contextualizing patient safety in the scenario of health institutions is a challenge, and addressing this issue in the context of urgency and emergency services is an even more complex task, bearing in mind the dynamics of care, the quantitative and qualitative shortage of resources, the unpredictable demand and the typical characteristics of these services, which transform them into high-risk places for the occurrence of errors during health care. Accordingly, this study intends to develop actions related to patient safety in the context of an urgency and emergency service. This is a qualitative research, typified as research-action, developed in a non-hospital emergency care service in the State of São Paulo. In order to produce data, we used focus groups and semi-structured interviews. This study was attended by 33 nursing workers. Data were interpreted through the Content Analysis technique, in its thematic modality. This study has enabled us to know the experiences of workers in the face of risks and occurrences of errors in the work environment, as well as the actions likely to be implemented to improve patient safety. We have found situations involving risks to which patients are exposed during health care procedures in an emergency service, such as failure to identify users, flaws during the drug therapy process, falls during the provision of care, and risk of infection and contamination by exposure to biological material, which may be attributable to several factors that permeate the health care process. As part of the priority actions, we should highlight the need both to identify and assess the risks shown by patients and to strengthen the adoption of safe practices, with an emphasis on the identification of users, drug therapy and risk of falls, and on the implementation of identification bracelets, besides risk alerts related to falls and allergies. From the perspective of the participants, the following measures are also relevant: computerization of the medical prescription; expansion of the gaze towards the environment and the work conditions as risk factors for incidental occurrences; and in-service educational actions, with an emphasis on the adherence to the actions to be implemented. The disclosure of this experience may contribute to the reflection and expansion of patient safety strategies and subsidize future studies