Triagem das hepatites B e C em profissionais da saúde no município de Santa Luzia, PB / Screening of hepatitis B and C in health care in the municipality of Santa Luzia, PB

Introdução: as hepatites virais causadas pelos vírus HBV e HCV são endêmicas em diversas regiões com distribuição entre grupos populacionais e profissionais variáveis, sendo então um grave problema de saúde publica em diferentes partes do mundo e inclusive no Brasil, porque se associam a um elevado grau de cronificação podendo evoluir para cirrose hepática ou carcinoma hepatocelular. Objetivo: investigar por meio de um teste rápido a prevalência das Hepatites B e C em profissionais de saúde que atuam no município de Santa Luzia- PB. Metodologia: realizou-se uma punção venosa periférica de todos os profissionais de saúde para obtenção das amostras sanguíneas que foram testadas para marcadores sorológicos, através de kits comerciais de metodologia imunocromatografica. Resultados: 100% dos testes sorológicos das hepatites B e C apresentaram resultados negativos diante das amostras analisadas. Conclusão: com os resultados mostrando-se negativos, sabe-se que os profissionais encontram-se na área de risco de contaminação constantemente, desse modo para ampliar os conhecimentos sobre as formas de transmissão das hepatites é importante que haja intensificação na difusão das informações e aumento nas campanhas direcionadas ao público alvo visando educar todos os demais profissionais de saúde

Diazotrophic bacteria and nitrogen fertilization on the growth of micropropagated pineapple plantlets during acclimatization / Bactérias diazotróficas e adubação nitrogenada no crescimento de mudas micropropagadas de abacaxizeiro durante a aclimatização

ABSTRACT: This study examines the effect of inoculation with diazotrophic bacteria and nitrogen fertilization on the growth of micropropagated pineapple cv. 'Vitória' plantlets during the acclimatization period. The experiment was carried out in a greenhouse in Campos dos Goytacazes, in randomized blocks, using a 2x5x5 factorial scheme, with the factors being two types of inocula (absence or presence of a mixture of diazotrophic bacteria that contained Burkholderia sp. UENF 114111, Burkholderia silvatlantica UENF 11711, and Herbaspirillum seropedicae HRC 54), five levels of urea (0, 2, 5, 7, and 10g L-1), and five evaluation periods (30, 60, 90, 120, and 150 days following the planting of plantlets in trays), and with four replications of each treatment. An increase in the dried weight of shoots and roots of micropropagated pineapple cv. 'Vitória' plants depended on inoculation with diazotrophic bacteria, and plantlets acclimatization could be reduced by up to 57 days, depending on the concentration of urea fertilizer.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da inoculação de bactérias diazotróficas endofíticas e adubação nitrogenada no crescimento de mudas micropropagadas de abacaxizeiro 'Vitória' durante o período de aclimatização. O delineamento experimental foi de blocos casualizados (DBC), em esquema fatorial (2x5x5), sendo os fatores representados por dois tipos de inóculos (ausência e presença de uma mistura de bactérias diazotróficas contendo Burkholderia sp. UENF 114111, Burkholderia silvatlantica UENF 117111 e Herbaspirillum seropedicae estirpe HRC 54), cinco concentrações de ureia (0, 2, 5, 7 e 10g L-1) e em cinco épocas de avaliação do tempo de aclimatização (30, 60, 90, 120 e 150 dias após o plantio das mudas em bandejas), com quatro repetições. Verificou-se aumento na massa seca da parte aérea e massa seca da raiz de mudas micropropagadas de abacaxizeiro 'Vitória' em função da inoculação de bactérias diazotróficas. O tempo de aclimatização pode ser reduzida em até 60 dias em função da concentração de ureia.

Granular cell tumor of anal border / Tumor de células granulares de borda anal

The objective of this report is to describe a case of granular cell tumor of the anal border and to review the most relevant topics of the literature on the subject. Ours is a female patient, 57 years old, with an asymptomatic nodule in the anal border for 2 years. Surgical excision was performed, with a histopathological diagnosis of granular cell tumor. The first description of this tumor was carried out in 1926 by Abrikossoff. The techniques of immunohistochemistry and electron microscopy allowed us to determine its origin in Schwann cells. These are rare tumors, most often diagnosed between the 4th and 6th decade of life and, in general, are benign formations - only 2% of them are malignant. These tumors can occur in any part of the body, although they are more common in the oral mucosa, dermis and subcutaneous tissue. The treatment solely by surgery has a curative effect, and its recurrence is unusual. The location in the anal/perianal area occurs even more rarely, and we found only 48 cases previously described in the literature.

O objetivo deste relato é descrever um caso de tumor de células granulares de borda anal e revisar os tópicos mais relevantes da literatura acerca do tema. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 57 anos, com histórico de nódulo na borda anal assintomático há 2 anos. Foi realizada ressecção cirúrgica da lesão, com diagnóstico histopatológico de tumor de células granulares. A primeira descrição deste tumor foi em 1926 por Abrikossoff. As técnicas de imunohistoquímica e de microscopia eletrônica permitiram determinar a sua origem nas células de Schwann. São tumores raros, mais frequentes entre a 4ª e 6ª década de vida e, no geral, benignos, apenas 2% são malignos. Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, embora sejam mais comuns na mucosa bucal, derme e tecido celular subcutâneo. O tratamento cirúrgico isolado é curativo e a recorrência incomum. A localização no ânus/canal anal/perianal é ainda mais rara, sendo encontrados apenas 48 casos previamente descritos na literatura.

Treinamento muscular inspiratório e desmame ventilatório de paciente com síndrome pós-pólio / Inspiratory muscle training and ventilation weaning in patient with post-polio syndrome

A síndrome pós-pólio (SPP) é a recidiva dos sintomas da poliomielite anterior aguda (PAA), e o quadro é caracterizado por fraqueza muscular flácida assimétrica, com frequente comprometimento respiratório e de deglutição, além dos distúrbios de sono. O presente estudo relata o caso de uma paciente idosa, em ventilação mecânica domiciliar. Investiu-se no treinamento muscular inspiratório (TMI) com Powerbreathe® por 30 repetições por 2 vezes ao dia, durante 4 semanas, associado a um programa de exercícios físicos. Tal estratégia apresentou como desfecho o desmame da ventilação mecânica (VM), assim como melhora concomitante na Pimax e Mensuração de Independência Funcional (MIF), retornando ao final deste curto programa de reabilitação a realizar atividades laborais em domicílio. O presente relato de caso conclui que o emprego da TMI em pacientes com SPP pode ser uma estratégia promissora para o desmame ventilatório. (AU)

The post-polio syndrome (PPS) is the recurrence of the symptoms of acute anterior poliomyelitis (AAP), and characterized by asymmetrical flaccid muscle weakness, with respiratory and swallowing impairment, in addition to sleep disorders. The present study reports the case of an elderly patient in home mechanical ventilation. We invested in inspiratory muscle training (IMT) ® with Powerbreathe for 30 repetitions, twice daily, during 4 weeks, associated with a program of physical exercise. This strategy showed weaning from mechanical ventilation (MV), as well as a concomitant improvement in Pimax and Functional Independence Measure (FIM), returning at the end of this short rehabilitation program to perform work activities at home. This case study concludes that the use of IMT in patients with PPS may be a promising strategy for weaning. (AU)

Biometry by ultrasonography of the epaxial and pelvic musculature in equines trained with Pessoa's rein / Biometria por ultrassonografia da musculatura epaxial e pélvica em equinos treinados com rédea Pessoa

This study aimed to evaluate the use of Pessoa's rein in training equine, as a support in exercise training, on biometry by ultrasonography of the epaxial (Longíssimus Dorsi, Gluteus Medius e Musculus Multifidus) and pelvic musculature (Biceps Femoris e Semitendinosus). Thereby, eight Quarter Horse mares was used, with eight years on average age, 400kg of body weight, trained with the Pessoa's rein twice a week, for two months. Variables were measured before and after training, consisting of assessment thickness (cm) of the Longíssimus Dorsi and cross-sectional area (cm2) of muscles, Gluteus Medius, Biceps Femoris, Semitendinosus and Musculus Multifidus. It observed a significant effect of training with Pessoa's rein, on the Biceps Femoris (P<0.01) and Musculus Multifidus (P<0.01), which the average cross-sectional area at the final evaluation were of 28.66cm2 and 14.29cm2, respectively. Thus it can be conclude that training with Pessoa's rein modifies muscular function, promoting hypertrophy Musculus Multifidus and Biceps Femoris of horses.

Objetivou-se avaliar o emprego da rédea Pessoa no treinamento de equinos atletas, como auxiliar de condicionamento físico, sobre a biometria avaliada pela ultrassonografia das musculaturas epaxial (Longíssimus Dorsi, Gluteus Medius e Musculus Multifidus) e pélvica (Biceps Femoris e Semitendinosus). Foram utilizadas oito éguas da raça Quarto de Milha, com idade média de cinco anos, 400kg de peso vivo, treinadas com a rédea Pessoa duas vezes por semana, durante dois meses. As variáveis foram mensuradas, antes e após o treinamento, consistindo das avaliações de espessura (cm) do Longíssimus Dorsi e área transversal (cm2) dos músculos, Gluteus Medius, Biceps Femoris, Semitendinosus e Musculus Multifidus. Observou-se efeito significativo do treinamento com rédea Pessoa sobre os músculos Biceps Femoris (P<0,01) e Musculus Multifidus (P<0,01), no qual os valores médios da área transversal, na avaliação final, foram de 28,66cm2 e 14,29cm2, respectivamente. Concluiu-se que o treinamento com a rédea Pessoa modifica o funcionamento muscular, promovendo a hipertrofia do Musculus Multifidus e Biceps Femoris de equinos.

A multidisciplinary direct restorative approach for recovering crown-root fractures in young patients: a case report / Tratamento multidisciplinar restaurador direto para reabilitação de fraturas corono-radiculares em pacientes jovens: relato de caso

The aim of this article is to describe a step-by-step protocol for emergency care of a young patient with multidisciplinary direct restorative approach for recovering crown-root fractures. Fractures of maxillary incisors are a frequent consequence of trauma in children and teenagers. Glass fiber post associated with composite resin restoration represents a conservative approach for this rehabilitation. This paper presents a case of a 14-year-old male patient with a crown-root fracture in a left maxillary lateral incisor. The patient was submitted to a periodontal surgery for coronal lengthening. After that, the post luting and restoration technique was performed. Finally, a mouthguard was made for preventing new trauma. The multidisciplinary treatment described for crown-root fracture rehabilitation is simple, providing esthetics and function with a conservative approach in younger patients.

O objetivo deste artigo é descrever passo a passo, um protocolo para tratamento de emergência de pacientes jovens, com abordagem multidisciplinar e restauração direta em resina composta para a reabilitação de fraturas corono-radiculares. Fraturas de incisivos superiores são uma consequência frequente de traumas em crianças e adolescentes. Pinos de fibra de vidro associados às restaurações em resina composta representam abordagem conservadora para este tipo de situação. Este artigo apresenta caso clinico de um paciente do sexo masculino de 14 anos de idade, com fratura corono- radicular em incisivo lateral superior esquerdo. Inicialmente,o paciente foi submetido à cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica. Depois, foi realizada cimentação do pino de fibra de vidro, seguido de restauração direta em resina composta. Por fim, um protetor bucal foi confeccionado para prevenir novo trauma. O tratamento multidisciplinar descrito para reabilitação de fraturas corono-radiculares é simples, proporcionando estética e função com uma abordagem conservadora em pacientes jovens.

Revascularização simultânea do miocárdio e dos troncos supra-aórticos / Simultaneous myocardial and supra-aortic trunks revascularization

Relatamos o caso de uma paciente de 58 anos com síndrome coronariana aguda, com acometimento triarterial. Em decorrência de angina refratária, foi indicada cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) de urgência. Na avaliação pré-operatória, foram detectadas lesões obstrutivas na origem do tronco braquiocefálico, artérias carótida comum esquerda e carótida interna esquerda. A paciente foi submetida, concomitantemente, a RM e revascularização dos troncos supra-aórticos (bypass extra-anatômico), além de endarterectomia da artéria carótida interna esquerda. A paciente teve uma boa evolução, com alta hospitalar no sétimo dia pós-operatório. Atualmente, dois anos após o procedimento, encontra-se em acompanhamento ambulatorial, assintomática.

We report the case of a 58-year-old patient, with a three vessel disease with unstable angina. Due to refractory angina, she was referred to urgent coronary artery bypass graft (CABG). In the preoperative evaluation were found severe obstructive lesions in the brachiocephalic trunk origin, left common carotid origin and left internal carotid artery. The patient underwent CABG, supra-aortic trunks revascularization (extra-anatomic bypass) and carotid endarterectomy in the same procedure. She presented an uneventful recovery and was discharged home on the seventh postoperative day. Currently, two years after the procedure, she continues under follow-up, symptomless.

Abutment cerâmico para prótese individual metalfree sobre implante: parafusada ou cimentada - demonstração laboratorial e clínica / Ceramic abutment for metalfree individual protesis supported implant: screw or cement - demonstration laboratory and clinical

A crescente exigência estética por parte dos pacientes tem levado ao desenvolvimento de novos materiais e técnicas restauradoras. Dentro desses novos conceitos e recursos protéticos, os pilares cerâmicos vêm ganhando popularidade por possibilitarem a elaboração de próteses implantossuportadas livres de metal e assim viabilizarem uma situação estética mais favorável, principalmente quando comparados aos abutments metálicos. Suas propriedades mecânicas são confiáveis, e sua biocompatibilidade com os tecidos também, o que os tornam uma alternativa viável nas reabilitações protéticas em regiões onde a estética é fundamental. Sendo assim, o presente trabalho apresenta um novo abutment cerâmico com características que possibilitam a realização de próteses cimentadas ou parafusadas livres de metal, com a demonstração de uma sequência laboratorial e clínica de uma restauração implanto-suportada confeccionada sobre o pilar cerâmico Ceraprep®.

The increasing demand of aesthetic by the patients, has led to the development of new materials and restorative techniques. Within these new concepts and features prosthetic ceramic pillars are gaining popularity because they allow for the development of implant-supported prostheses free of metal and thus continue to permit a more favorable aesthetic situation, especially when compared to metal abutments. Their mechanical properties are reliable, and its biocompatibility with the tissues as well, which makes it a viable alternative in prosthetic rehabilitation in areas where aesthetics are critical. Therefore, this paper presents a new ceramic abutment with features that enable the use of bolted or cemented prostheses free of metal, with the demonstration of a sequence of clinical laboratory and an implant-supported restoration fabricated on the ceramic abutment Ceraprep®.

Caracterização físico-química e biológica de enxerto ósseo bovino, Bonefill, em bioensaios - Parte 1 / Characterization physical-chemical and biological the bovine Characterization physical-chemical and biological the bovine bone graft, Bonefill in biogical assays - Part 1

A utilização de biomateriais para a recuperação de defeitos ósseos tem recebido uma grande atenção dos pesquisadores e clínicos, isso devido aos bons resultados obtidos nos últimos anos. Além disso, o mercado tornou-se muito promissor para as empresas que dominam essa tecnologia. No caso de produtos derivados de tecidos bovinos, a preocupação com a rastreabilidade da matéria-prima, o controle dos processos de fabricação e a garantia da biossegurança do material produzido devem ser pontos fundamentais na escolha do profissional. O objetivo do presente trabalho foi avaliar e caracterizar com ensaios laboratoriais o Bonefill, material produzido pela Bionnovation Biomedical S/A, a partir de osso cortical bovino. Teste de hipersensibilidade, avaliação do potencial de citotoxicidade, ensaio de toxidez aguda sistêmica, teste de irritação cutânea, ensaio de implante, teste de mutação gênica reversa e avaliação histológica de defeitos ósseos foram realizados para caracterização do material atendendo a exigência da ISO 10993. Os resultados demonstraram a eficácia do osso bovino Bonefill como material para preenchimento de defeitos ósseos em animais. Dentro das limitações do presente estudo, conclui-se a biocompatibilidade e biossegurança do produto como substituto ósseo em tratamentos regeneradores para tecido com técnica de enxertos ósseos.

The use of biomaterials for the repair of bone defects has received great attention from researchers and dentists that due to good results in last years. Moreover, the market has become very promising for companies that dominate the technology. In the case of products derived from bovine tissues, the concern with the traceability of raw materials, control of manufacturing processes and ensuring the biosecurity of the material produced should be key points in the choice of occupation. The purpose of this was assessed and laboratory tests to characterize the material produced by Bonefill Biomedical Bionnovation SA from bovine bone cortical. Evaluation hypersensitivity, test for in vitro cytotoxicity , test for systemic toxicity, test for irritation an delayed-type hypersensitivity, test implant, gene reverse mutation test and histological evaluation of bone defects were performed to characterize the material given the requirement of ISO 10993. The results demonstrated the effectiveness of bovine bone Bonefill as material to fill bone defects in animals. Within the limitations of this study, it is the biocompatibility and biosafety of the product as bone substitutes in treatments for regenerating tissue with a technique of bone grafts.

Condrossarcoma mixóide de átrio direito / Right atrium myxoid chondrosarcoma

Relatamos o caso de uma paciente de 46 anos, cor branca, hipertensa há 20 anos, com suspeita de endocardite infecciosa. Foi realizado ecocardiograma transtorácico, o qual levou à hipótese de mixoma de átrio direito. A paciente foi submetida à cirurgia, observando-se massa tumoral de aspecto muco-gelatinoso friável. A massa foi submetida a congelação para exame anatomopatológico, com laudo sugestivo de tumor maligno mesenquimal. Foi realizado exame imunohistoquímico compatível com condrossarcoma mixóide. A paciente evoluiu com remissão espontânea do quadro após ressecção completa da neoplasia. Realizou acompanhamento ambulatorial por 14 meses, sem apresentar sinais de recidiva do tumor.

We report a case of a 46 years-old woman, Caucasian, with hypertension and a primary dianosis of infectious endocarditis. A transthoracic echocardiogram was performed suggesting right atrium myxoma. The patient was submitted to surgery, which found a tumor mass with a jelly-like exterior. The mass was sent to anatomo-pathological analysis which diagnosed a myxoid chondrosarcoma tumor. After surgical resection, the patient achieved complete recovery with no signs of recidivation after 14 months.

Agenesia de cava superior associada a bloqueio atrioventricular de 3º grau / Agenesis of the right superior vena cava associated with total heart block

A persistência de veia cava superior esquerda com ausência da veia cava superior é uma anomalia rara, principalmente quando associada a bloqueio atrioventricular de 3º grau. Relatamos o caso de uma paciente, na qual durante implante de marca-passo definitivo, para a correção de bloqueio atrioventricular total, foi detectada presença de veia cava superior esquerda com suspeição de ausência de veia cava superior, o que levou ao emprego de técnica diferenciada para fixação do eletrodo ventricular. Para confirmação da provável agenesia, foram realizados diversos exames complementares de imagem, demonstrando-se a dificuldade no diagnóstico da síndrome aqui descrita.

The superior left vena cava with the absent superior vena cava is a rare abnormality, especially when associated with total heart block. We report a case of a patient in which the presence of superior left vena cava and the absence of the superior vena cava was detected during the implantation of a pacemaker for the correction of a total heart block, which led us to use a different technique for the fixation of the ventricular electrode. To confirm the supposed absence, several image exams were made showing the difficulty on the diagnosis of the described syndrome.

Cirurgia de troca valvar em gestante / Heart valve replacement during pregnancy

Trata-se de uma gestante de 20 semanas submetida à retroca de prótese de valva atrioventricular esquerda e troca da valva da aorta, ambas por prótese biológica, valvuloplastia de tricúspide e trombectomia de átrio esquerdo. O tempo de circulação extracorpórea foi de 105 minutos. A paciente recebeu alta do hospital em boas condições gerais e o recémnascido permanece estável em Unidade de Terapia Intensiva. Por ser um procedimento de considerável complexidade e de alta mortalidade materna e fetal, este caso é de importante relevância no tratamento das doenças valvares durante o período gestacional, bem como a condução nos períodos intra e pós-operatório.

We describe a woman with gestational age of 20 weeks, who was submitted to a complex procedure. She underwent replacement of the biological mitral and aortic valve, both by biological prosthesis, valvuloplasty of the tricuspid valve, as well as thrombectomy of the left atrium. Extracorporeal circulation (ECC) was used during 105 minutes. The patient was discharged from hospital in good health conditions and the newborn remained in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a stable state. This is a complex procedure with a high maternal and fetal mortality. Therefore, this is an important case regarding valve abnormalities treatment during pregnancy.

Teratoma gigante de mediastino: achado cirúrgico pós-trauma torácico / Giant mediastinal teratoma found during surgery after thoracic trauma

A maioria dos tumores mediastinais são assintomáticos e, portanto, são descobertos incidentalmente. O objetivo desse trabalho é descrever o caso de um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, com grande aumento da área cardíaca após trauma torácico fechado, sendo submetido à toracotomia. Foi encontrada grande massa no mediastino e o diagnóstico anatomopatológico foi de teratoma mediastinal maduro.

Most mediastinal tumors are incidentally diagnosed because they are asymptomatic. The aim of this paper is to report on the case of a 29-year-old male patient, who had an increase in cardiac area after blunt thoracic trauma. He was submitted to thoracotomy when a large mediastinal mass was found. The histopathological diagnosis was a mature mediastinal teratoma.

Dissecção coronariana espontânea: relato de caso / Spontaneous coronary dissection: case report

O objetivo do trabalho é demonstrar o caso de um homem de 62 anos, com quadro de dissecção coronariana espontânea, localizada em 1/3 inicial de coronária circunflexa esquerda, tratado cirurgicamente com revascularização miocárdica. A operação realizada com sucesso demonstra, nesse caso, ser o único meio possível de cura.

The purpose of the paper is to demonstrate the case of a 62-year-old man, with spontaneous coronary dissection of the left circumflex artery, treated surgically by myocardial revascularization. The successfully accomplished surgery demonstrates, in this case, to be the only possible way of a cure.

Endarterectomia de carótida em paciente acordado / Carotid endarterectomy in conscious patient

OBJETIVO: Avaliar a morbidade e mortalidade da endarterectomia de carótida realizada sob bloqueio cervical regional, tendo como variáveis o tempo cirúrgico, uso de shunt, conversão para anestesia geral, complicações cirúrgicas, tempo de permanência dos pacientes na unidade de tratamento intensivo (UTI) e no hospital, e evolução dos pacientes durante um ano. MÉTODO: Durante o período de junho de 1998 a janeiro de 2004, foram realizadas 67 operações em 61 pacientes, com 70 por cento ou mais de estenose de carótida interna, diagnosticada por Doppler e confirmada por angiografia carotídea. A monitorização cerebral intra-operatória consistiu na análise do nível de consciência e da atividade motora dos pacientes. A média de idade dos pacientes foi 69,7 anos. Quanto às doenças concomitantes, 45 (47 por cento) eram hipertensos; 21 (22 por cento), coronariopatas; 17 (18 por cento), diabéticos; 12 (13 por cento), pneumopatas. RESULTADOS: Houve três (4,48 por cento) casos de doença carotídea bilateral, sendo a operação realizada em dois tempos. O tempo médio de operação foi de 120 minutos. Foi necessário uso de shunt em seis (8,95 por cento) casos e conversão para anestesia geral em dois (2,98 por cento). Dois (2,98 por cento) pacientes apresentaram confusão mental no pós-operatório e um (1,49 por cento) apresentou infecção da ferida operatória. Ocorreu reestenose de carótida em três (4,48 por cento) casos. Os tempos médios de permanência na UTI e no hospital foram, respectivamente, 1,34 e 4,20 dias. Não houve morte, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio. CONCLUSAO: A endarterectomia de carótida com o paciente acordado é uma boa alternativa para pacientes selecionados de alto risco cirúrgico para anestesia geral.

Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circulação extracorpórea nas doenças da aorta / Boarding to supraclavicular of the right subcla artery for extracorporeal establishment of circulation in disease of aorta

OBJETIVO: Estabelecer a circulação extracorpórea através de canulação da artéria subclávia direita por meio de incisão supraclavicular. MÉTODO: Foram estudados, no período de outubro de 2001 a março de 2002, quatro pacientes com diagnóstico de dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, sendo realizada em todos os casos canulação da artéria subclávia direita por via supraclavicular e realização de perfusão cerebral anterógrada durante o período de parada circulatória total. RESULTADOS: A artéria subclávia direita foi canulada diretamente e não houve nenhuma complicação neurovascular relacionada ao procedimento. A circulação extracorpórea foi mantida com fluxo adequado durante toda a operação. Houve 1 óbito hospitalar, não relacionado ao procedimento. DISCUSSÃO: Um dos passos mais importantes na melhora dos resultados operatórios é a perfusão sistêmica anterógrada, realizada através do sistema arterial e a subclávia para isso permite a perfusão da luz verdadeira. A abordagem supraclavicular nos proporciona um campo operatório adequado e facilidade para a realização da perfusão cerebral anterógrada que também é importante neste arsenal para uma redução da mortalidade operatória. CONCLUSÃO: A incisão supraclavicular nos proporciona um acesso factível com boa exposição da artéria subclávia direita em uma região em que ela apresenta um bom calibre e com poucas estruturas adjacentes que poderiam ser lesadas. Além disso, possibilita a canulação de forma direta e com boa posição da cânula arterial

Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos / A juvenile sheep model for the stentless bioprotheses implanted as aortic root replacements

INTRODUÇÃO: O tratamento das lesões valvares representa um grande desafio dentro da cirurgia cardiovascular, pois, até os dias atuais, não temos um substituto ideal para as valvas do coração. As próteses atualmente disponíveis apresentam vantagens e desvantagens; as mecânicas exigem anticoagulação definitiva e as biológicas apresentam baixa durabilidade. Para se chegar a um substituto ideal, são necessárias várias fases, desde a escolha e o preparo do material até o implante em animal de grande porte. Esta última é muito importante, pois a escolha do animal deve ser criteriosa. Ovinos juvenís são animais dóceis de fácil manipulação e suas características anatômicas e biológicas se assemelham muito ao que ocorre com o ser humano e as próteses "stentless" são substitutos mais próximos doshomoenxertos. MATERIAL E MÉTODO: Foram operados 30 ovinos juvenís com idade variando de 4,4 a 6,3 meses, peso de 25 a 37 kg, sendo 28 machos. Todos os animais foram submetidos a circulação extracorpórea para implante de bioprótese "stentless" montada em tubo de aorta porcina, com reimplante de artérias coronárias. A operação foi realizada com hipotermia moderada e cardioplegia gelada. O período de seguimento foi de 30 dias e, ao final, realizado ecocardiograma. RESULTADOS: Houve 8 (26,6por cento) óbitos no intra-operatório e 6 (27,7por cento) óbitos no seguimento. O tempo médio de CEC foi de 98 min. Foi realizado ecocardiograma em 16 animais e em nenhum caso foram vistos sinais de endocardite ou outras alterações; a fração média de ejeção foi de 74por cento. CONCLUSÃO: Este modelo experimental utilizando ovinos para o estudo de biopróteses "stentless" em posição aórtica mostrou-se bem reprodutível e a performance do enxerto bastante factível de ser avaliada, pois ovinos são animais dóceis e de fácil manipulação no seguimento tardio

Estudo da nanodureza e módulo de elasticidade de quatro resinas compostas utilizando a técnica da nanoindentaçäo / Study of nanohardness and modulus of elasticity of four composite resins using the nanoindentation technique

Este trabalho tem por finalidade avaliar a nanodureza e o módulo de elasticidade de quatro resinas compostas, sendo: uma resina de micropartícula A110 (3M), uma resina híbrida de múltiplo uso Z250 (3M), uma resina composta híbrida acomodável P60 (3M) e uma resina composta de laboratório Solidex (Shofu). Foi utilizada neste trabalho a técnica da nanoindentaçäo, com o nanoindentador XP da MTS. Os resultados obtidos foram os seguintes: para a resina P60, obtivemos 0.95 ñ 1.08 GPa para a dureza e o módulo de elasticidade 19.35 ñ 20.40 GPa/ para a Z250, obtivemos os maiores valores de 0.90 ñ 0.94 GPa de nanodureza e de 18.17 ñ 18.54 GPa de módulo de elasticidade/ para o A110, a dureza variou de 0.62 ñ 0.63 GPa, e o módulo de elasticidade de 9.79 ñ 10.39 GPa/ e o Solidex teve os seguintes valores para nanodureza: 0.59 ñ 0.62 GPa, e módulo de elasticidade de 11.79 ñ 12.17 GPa. Com isto pode-se concluir que a resina P60 foi a que apresentou os maiores valores para nanodureza e módulo de elasticidade, seguida do Z250. A resina Solidex apresentou menor dureza e a resina A110 o menor módulo de elasticidade. De uma forma geral todos os materiais estudados nesta uma pesquisa apresentaram maior dureza quando o módulo de elasticidade era maior, com exceçäo das resinas Solidex e A110 que näo acompanharam esta mesma relaçäo