Guselkumab in moderate-to-severe plaque psoriasis: effectiveness in real clinical practice / Guselkumab en placa de moderada a grave psoriasis: eficacia en la práctica clínica real

Introducción: La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica inmunomediada que afecta a casi el 1-2% de la población mundial. El tratamiento biológico de la psoriasis moderada a grave ha cambiado el paradigma de manejo de la enfermedad, permitiendo un mejor control de la misma. Métodos: Se llevo a cabo un estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes con psoriasis moderada a grave que fueron tratados durante al menos 36 semanas con guselkumab. La eficacia se evaluó mediante la estimación de pacientes que alcanzaron las respuestas PASI 75, PASI 90 y PASI 100 en las semanas 16, 24 y 36. Se utilizó la prueba T de Student para muestras pareadas para determinar la significación estadística entre PASI al inicio y respuesta PASI en las semanas 16, 24 y 36. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes, 14 mujeres (63, 6%), con una edad media de 48, 7 ± 15, 5 años. El tratamiento con guselkumab redujo el PASI medio de 10, 3 ± 6 al inicio del estudio a 2, 4 ± 2 (p = 0,003), 1, 3 ± 1, 8 (p = 0,001) y 0, 3 ± 0, 6 (p = 0,001) a las 16, 24 y 36 semanas, respectivamente. Discusión: El primer fármaco en unirse al arsenal terapéutico anti-IL23 fue guselkumab. La eficacia obtenida fue superior a la observada en estudios fase III para PASI 90 y 100 a la semana 36. Existen algunos estudios que han evaluado la eficacia a corto plazo de guselkumab en la práctica clínica real; sin embargo, este fármaco se ha comercializado recientemente, limitando la posibilidad de evaluación durante períodos de tiempo más prolongados. Conclusión: Guselkumab presenta buenos resultados en el manejo de la psoriasis en adultos. La práctica clínica real a medio y largo plazo será fundamental, con un mayor tamaño muestral y período de seguimiento.

Introduction: Psoriasis is a chronic immune­ mediated inflammatory skin disease that affects nearly 1­2% of the population worldwide. Biologic treatment of moderate-to-severe psoriasis has changed the disease management paradigm, allowing for better disease control. Methods: A retrospective observational study including patients with moderate-to-severe psoriasis who were treated for at least 36 weeks with guselkumab. Efficacy was evaluated by estimating the proportion of patients achieving PASI 75, PASI 90 and PASI 100 responses at weeks 16, 24 and 36. The Student t-test for paired samples was used to determine the significant difference in outcome of patients between PASI at baseline and PASI response at weeks 16, 24 and 36. Reslts: 22 patients were included, 14 women (63.6%), with mean age of 48.7±15.5. Guselkumab treatment decreased mean PASI from 10.3±6 at baseline to 2.4±2 (p=0.003), 1.3±1.8 (p=0.001) and 0.3±0.6 (p=0.001) at 16, 24 and 36 weeks, respectively. Discussion: The first anti-IL23 drug family to join the therapeutic arsenal is guselkumab. The efficacy obtained is higher than that observed in phase III studies for PASI 90 and 100 at week 36. There are some studies that have evaluated the short-term effectiveness of guselkumab in real clinical practice; however, this drug has only recently been marketed, limiting the possibility of as yet longer treatment periods. Conclusion: Guselkumab shows great results in the management of psoriasis in adults. Medium- and long-term real clinical practice will be essential, with a larger sample size and longer follow-up period.

Úlceras genitales de Lipschütz: reporte de un caso pediátrico / Lipschütz ulcers: a pediatric case report

Las úlceras genitales son una patología poco frecuente en las consultas de pediatría, pero que generan gran ansiedad familiar. Las úlceras de Lipschütz son úlceras vulvares agudas, dolorosas y autolimitadas de causa desconocida. Aparecen en mujeres jóvenes que no han tenido relaciones sexuales previas o tras un período de abstinencia. Paciente de 10 años con úlceras vulvares dolorosas que, tres días antes de la aparición de las lesiones, había presentado un cuadro de deposiciones diarreicas y fiebre. Se realizó una anamnesis y exploración física detallada y se llevaron a cabo diferentes pruebas complementarias para descartar enfermedades infecciosas de origen venéreo y no venéreo, todas ellas negativas. Se indicó tratamiento sintomático, y se observó, al mes, una completa resolución del cuadro, por lo que se confirmó el diagnóstico de úlceras de Lipschütz.

Genital ulcers are a rare entity in pediatric consultation, but they generate great family anxiety. Lipschütz ulcers are acute, painful, and self-limiting vulvar ulcers of unknown cause. These ulcers appear in young women who have not had previous sexual intercourse or after a period of sexual abstinence. We present a 10-year-old girl with painful vulvar ulcers with a 3-day history of diarrhea and fever before the onset of the lesions. A complete anamnesis and detailed physical examination were carried out and complementary tests were performed to investigate sexually and non-sexually transmitted disease; the results were negative. Symptomatic treatment was started; at one-month follow-up a complete resolution of ulcers confirmed the diagnosis of ulcer of Lipschütz.

Cisplatino y 5-Fluorouracilo en perfusión continua de 96 horas para canceres recidivantes o metastasicos de cabeza y cuello / Cisplatine and 5-Fluorouracil in continuing perfusion during 96 hours to recurrents or metastasis in head and neck

A 36 pacientes con carcinoma epidermoide recurrente o metastásico de cabeza y cuello fueron tratados con cisplatino y 5-fluorouracilo, ambos en perfusión continua de 96 horas. Veintiocho presentaban recidiva local, seis metástasis y dos recidiva local y a distancia. Trece habían recibido previamente quimioterapia. Se consiguieron ocho respuestas completas (22 por ciento) y siete parciales (19 por ciento), con una respuesta objetiva del 41 por ciento. La supervivencia actuarial durante un periodo de seguimiento de 59 meses fue del 17 por ciento, con una supervivencia media de ocho meses. La supervivencia actuarial en los pacientes con respuesta completa fue del 50 por ciento a los 59 meses. Las manifestaciones de toxicidad más frecuentemente encontradas fueron estomatitis, leucopenia y vómitos. El esquema terapéutico resulta efectivo y beneficia principalmente a los pacientes con recidiva local, en los cuales es posible conseguir respuesta completa.