ABSTRACT
Information on the knowledge and ways of using food and medicinal plants by traditional populations, family farmers and Brazilian native population in the Amazon is essential to guarantee the food sovereignty of these groups. This study was conducted using semi-structured interviews applied to local respondents. A total of 269 species of both non-conventional food plants and medicinal plants were identified, distributed in 83 botanical families and 198 genera. The Arecaceae and Lamiaceae families had the highest species richness (11 and 7, respectively). The Shannon-Wiener (H') and Pielou (J') diversity indices were considered high (5.02 and 0.9, respectively) when compared to other ethnobotanical works. In the environment in which these families are found, these species become the only food and medicinal resources available.
La información sobre los saberes y formas de uso de las plantas alimenticias y medicinales por parte de las poblaciones tradicionales, agricultores familiares e indígenas brasileños en la Amazonía es fundamental para garantizar la soberanía alimentaria de estos grupos. Este estudio se realizó utilizando entrevistas semiestructuradas aplicadas a encuestados locales. Se identificaron un total de 269 especies tanto de plantas alimenticiasno convencionales como de plantas medicinales, distribuidas en 83 familias botánicas y 198 géneros. Las familias Arecaceae y Lamiaceae tuvieron la mayor riqueza de especies (11 y 7, respectivamente). Los índices de diversidad de Shannon-Wiener (H') y Pielou (J') fueron considerados altos (5,02 y 0,9, respectivamente) en comparación con otros trabajos etnobotánicos. En el ambiente en que se encuentran estas familias, estas especies se convierten en los únicos recursos alimenticios y medicinales disponibles.
Subject(s)
Plants, Edible , Plants, Medicinal , Ethnobotany , Brazil , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
ABSTRACT Although lung cancer (LC) is one of the most common and lethal tumors, only 15% of patients are diagnosed at an early stage. Smoking is still responsible for more than 85% of cases. Lung cancer screening (LCS) with low-dose CT (LDCT) reduces LC-related mortality by 20%, and that reduction reaches 38% when LCS by LDCT is combined with smoking cessation. In the last decade, a number of countries have adopted population-based LCS as a public health recommendation. Albeit still incipient, discussion on this topic in Brazil is becoming increasingly broad and necessary. With the aim of increasing knowledge and stimulating debate on LCS, the Brazilian Society of Thoracic Surgery, the Brazilian Thoracic Association, and the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging convened a panel of experts to prepare recommendations for LCS in Brazil. The recommendations presented here were based on a narrative review of the literature, with an emphasis on large population-based studies, systematic reviews, and the recommendations of international guidelines, and were developed after extensive discussion by the panel of experts. The following topics were reviewed: reasons for screening; general considerations about smoking; epidemiology of LC; eligibility criteria; incidental findings; granulomatous lesions; probabilistic models; minimum requirements for LDCT; volumetric acquisition; risks of screening; minimum structure and role of the multidisciplinary team; practice according to the Lung CT Screening Reporting and Data System; costs versus benefits of screening; and future perspectives for LCS.
RESUMO O câncer de pulmão (CP) é uma das neoplasias mais comuns e letais no Brasil, e apenas 15% dos pacientes são diagnosticados nos estágios iniciais. O tabagismo persiste como o responsável por mais de 85% de todos os casos. O rastreamento do CP (RCP) por meio da TC de baixa dosagem de radiação (TCBD) reduz a mortalidade do CP em 20%, e, quando combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38%. Na última década, diversos países adotaram o RCP como recomendação de saúde populacional. No Brasil, embora ainda incipiente, a discussão sobre o tema é cada vez mais ampla e necessária. Com o intuito de aumentar o conhecimento e estimular o debate sobre o RCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem constituíram um painel de especialistas para elaborar as recomendações para o RCP. As recomendações aqui apresentadas foram baseadas em revisão narrativa da literatura, com ênfase em grandes estudos populacionais, em revisões sistemáticas e em recomendações de diretrizes internacionais, sendo construídas após ampla discussão pelo grupo de especialistas. Os temas revisados foram os seguintes: porque rastrear, considerações gerais sobre tabagismo, epidemiologia do CP, critérios de elegibilidade, achados incidentais, lesões granulomatosas, modelos probabilísticos, requisitos mínimos da TCBD, aquisições volumétricas, riscos do rastreamento, estrutura mínima e papel da equipe multidisciplinar, conduta segundo o Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS), custos vs. benefícios e perspectivas do rastreamento.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN. La satisfacción laboral se considera un indicador clave de la atención de calidad por lo tanto el personal de enfermería debe estar inmerso en un ambiente laboral positivo que impacte en su desarrollo profesional y en la atención que proporciona. OBJETIVO. Determinar la satisfacción laboral del personal de enfermería en un hospital de segundo nivel. METODOLOGÍA. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en una muestra de 92 enfermeras(os) de los servicios de hospitalización de un hospital de segundo nivel. Se aplicó una cédula de datos sociodemográficos y laborales y el cuestionario Font-Roja, versión ampliada, se utilizó el programa SPSS versión 24 para el análisis de los datos mediante estadística descriptiva. RESULTADOS. La media de edad de los participantes fue de 38,9 años(DE= 10,2), respecto al sexo predominó el femenino (77,2%). El 84,8% del personal de enfermería se encuentra satisfecho laboralmente, seguido por el 14,1% como insatisfecho y solo el 1,1% como medianamente satisfecho. Los factores con mayor satisfacción laboral fueron presión en el trabajo (M= 3,6, DE= 0,61), seguido por relación interpersonal con sus superiores (M= 3,6, DE= 0,82) y satisfacción por el trabajo (M= 3,5, DE= 0,71).CONCLUSIONES. El personal de enfermería se encuentra satisfecho con su trabajo, pero es importante explorar a profundidad los factores que pueden influir y repercutir en su actividad profesional.
INTRODUCTION. Because work satisfaction is considered a key indicator of quality care, nurses should be immersed in an environment that positively impacts their professional development and the care they provide. OBJECTIVE. To determine the work satisfaction of nursing staff in a second level hospital. METHODOLOGY. Quantitative, descriptive and cross-sectional study based on a sample of 92 nurses from the inpatient services of a second level hospital. A sociodemographic and labor data questionnaire, and an extended version of the Font-Roja questionnaire, were applied, and SPSS version 24 was used for data analysis by means of descriptive statistics. RESULTS. The mean age of the participants was 38.9 years (SD= 10.2), with female the dominant gender (77.2%). A total of 84.8% of the nursing personnel were satisfied with their work, followed by 14.1% as dissatisfied and only 1.1% as moderately satisfied. The factors related to the highest overall work satisfaction were job pressure (M= 3.6, SD= 0.61), followed by interpersonal relationship with superiors (M= 3.6, SD= 0.82) and job satisfaction (M= 3.5, SD= 0.71). CONCLUSIONS. The nursing staff were generally satisfied with their work, but it is important to explore in depth the factors that may have an impact on their professional activity.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Nursing CareABSTRACT
ABSTRACT The COVID-19 pandemic reinforced the need for global efforts to grant universal health coverage and access, which imposes management challenges for Primary Health Care (PHC). This study aimed to develop and apply an instrument to assess the PHC Units' responsiveness to COVID-19, based on co-production efforts between university researchers and PHC technical teams. The instrument composed of two modules, included identification, operating hours, workforce, work process, structure, equipment, furniture, supplies, Personal Protection Equipment (PPE), Symptomatic Respiratory Patient (SRP) examinations and follow-up, information, surveillance, integration, communication, and management. All the 165 PHC Units in Brasília were invited to complete the instrument. Main results: there was physical structure adaptation (adequate configuration of waiting rooms, internal and external spaces allowing safe distance); provision of PPE and COVID-19 tests; active search for SRP/COVID-19 suspects by phone, mobile or home visits; monitoring flows of patient transfer and telehealth implementation. In conclusion, the PHC Units reorganized their services to meet the demands of the pandemic context. Providing information about structure and responsiveness of PHC Units may subside health systems for planning and decision-making at different levels of management, which is crucial to determine strategies to empower and reinforce PHC responsivity in situations of pandemics and other calamities.
RESUMO A pandemia de Covid-19 reforçou a necessidade de esforços globais para garantir cobertura e acesso universal à saúde, impondo desafios na gestão da Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo objetivou desen- volver e aplicar um instrumento de avaliação da responsividade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) diante da Covid-19, baseado na coprodução entre pesquisadores universitários e equipes técnicas da APS. O instrumento, dividido em dois módulos, incluiu identificação; horário de funcionamento; processo de trabalho; estrutura física, equipamentos, mobiliário, suprimentos e Equipamentos de Proteção Individual (EPI); atendimento, exames e acompanhamento de Usuários Sintomáticos Respiratórios (USR); vigilância, integração, comunicação e gestão. Todas as 165 UBS foram convidadas a completar o instrumento. Principais resultados: houve readequação da estrutura física (salas de espera, espaços internos/externos); fornecimento de EPI e de testes Covid-19, busca ativa de USR/suspeitos Covid-19 por telefone/visitas domiciliares, monitoramento de fluxos de transferência de pacientes e telessaúde. Concluindo, as UBS reorganizaram seus serviços para atender necessidades da pandemia. Fornecer informações sobre estrutura e capacidade de resposta das UBS pode subsidiar sistemas de saúde para planejamento e tomada de decisões, em diferentes níveis de gestão, crucial para determinar estratégias para reforçar a responsividade da APS em situações de pandemias e outras calamidades.
ABSTRACT
Trata-se de estudo descritivo que teve como objetivo discutir as repercussões da mudança na metodologia de coleta da variável cor/raça no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) sobre as taxas de mortalidade infantil (TMI) segundo cor/raça no Brasil. Foram analisadas as variações anuais nas frequências de nascidos vivos e óbitos infantis por cor/raça entre 2009 e 2017. As TMI por cor/raça foram estimadas segundo três estratégias: (1) método direto; (2) fixando-se, em todos os anos, as proporções de nascidos vivos por cor/raça observadas em 2009; e (3) fixando-se, em todos os anos, as proporções de óbitos por cor/raça observadas em 2009. As estratégias visaram explorar o efeito isolado das variações nas proporções de nascidos vivos ou de óbitos por cor/raça sobre as estimativas de TMI antes e após a mudança da variável cor/raça no SINASC. De 2011 para 2012 (ano de mudança da variável cor/raça no SINASC), verificou-se súbito incremento das Declarações de Nascidos Vivos (DNV) de cor/raça preta, parda e indígena, acompanhado de redução de DNV de cor/raça branca, sem variações correspondentes nos óbitos. O incremento do denominador da TMI das categorias de cor/raça socialmente mais vulnerabilizadas resultou na atenuação das TMI de pretos e indígenas, no incremento da TMI de brancos e, consequentemente, na redução artificial das iniquidades na mortalidade infantil por cor/raça. A mudança da variável cor/raça no SINASC interrompeu a série histórica de nascidos vivos por cor/raça, afetando os indicadores que potencialmente dependem desses dados para seu cálculo, como a TMI. Argumenta-se que as TMI por cor/raça antes e após a mudança no SINASC são indicadores distintos e não comparáveis.
This descriptive study aimed to discuss the repercussions of the change in the methodology for recording the color/race variable in the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) on infant mortality rates (IMR) according to color/race in Brazil. Annual variations were analyzed in the rates of live births and infant deaths according to color/race from 2009 to 2017. The IMR according to color/race were estimated using three strategies: (1) direct method; (2) for every year, setting the same proportions of live births by color/race as observed in 2009; and (3) for every year, setting the same proportions of deaths by color/race as observed in 2009. The strategies aimed to explore the single effect of the variations in the proportions of live births or of deaths according to color/race on the estimated IMR before and after the change in the color/race variable in the SINASC database. Between 2011 and 2012 (the year of the change in the color/race variable in SINASC), there was a sudden increase in birthdates with black, brown, and indigenous color/race, along with a reduction in birthdates with white color/race, without no corresponding variations in deaths. The increase of more socially vulnerable color/race categories in the IMR denominator resulted in the attenuation of IMR for black and indigenous infants and in an increase in the IMR for white infants and consequently an artificial reduction in iniquities in infant mortality according to color/race. The change in the color/race variable in SINASC interrupted the historical series of live births by color/race, affecting indicators that potentially depend on these data for their calculation, in this case the IMR. The resulting argument is that infant mortality rates by color/race before versus after the change in the SINASC database are distinct and noncomparable indicators.
Estudio descriptivo que tuvo como objetivo discutir las repercusiones del cambio en la metodología de recogida de la variable color/raza en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC) sobre las tasas de mortalidad infantil (TMI), según color/raza en Brasil. Se analizaron las variaciones anuales en las frecuencias de nacidos vivos y óbitos infantiles por color/raza entre 2009 y 2017. Las TMI por color/raza se estimaron según tres estrategias: (1) método directo; (2) fijándose, en todos los años, las proporciones de nacidos vivos por color/raza observadas en 2009; y (3) fijándose, en todos los años, las proporciones de óbitos por color/raza observadas en 2009. Las estrategias tuvieron como objetivo explorar el efecto aislado de las variaciones en las proporciones de nacidos vivos o de óbitos por color/raza sobre las estimaciones de TMI antes y tras el cambio de la variable color/raza en el SINASC. De 2011 a 2012 (año de cambio de la variable color/raza en el SINASC), se verificó un súbito incremento de las Declaraciones de Nacidos Vivos (DNV) de color/raza negra, mestiza e indígena, acompañado de una reducción de DNV de color/raza blanca, sin variaciones correspondientes en los óbitos. El incremento del denominador de la TMI de las categorías de color/raza socialmente más vulnerabilizadas resultó en la atenuación de las TMI de negros e indígenas y en el incremento de la TMI de blancos y, consecuentemente, en la reducción artificial de las inequidades en la mortalidad infantil por color/raza. El cambio de la variable color/raza en el SINASC interrumpió la serie histórica de nacidos vivos por color/raza, afectando los indicadores que potencialmente dependen de esos datos para su cálculo, como la TMI. Se argumenta que las TMI por color/raza antes y después del cambio en el SINASC son indicadores distintos y no comparables.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant , Health Information Systems , Brazil/epidemiology , Information Systems , Ethnicity , Infant Mortality , Live Birth/epidemiologyABSTRACT
Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic multisystem autoimmune inflammatory disease. However, some patients may exhibit a histological pattern of kidney injury, with characteristics indistinguishable from lupus nephritis, but without presenting any extrarenal symptoms or serologies suggestive of SLE. Such involvement has recently been called non-lupus full-house nephropathy. The objective is to report a series of clinical cases referred to the Laboratory of the Federal University of Maranhão that received the diagnosis of "full-house" nephropathy unrelated to lupus, upon immunofluorescence and to discuss its evolution and outcomes. Non-lupus full-house nephropathy represents a diagnostic and therapeutic challenge, because it is a new entity, which still needs further studies and may be the initial manifestation of SLE, isolated manifestation of SLE or a new pathology unrelated to SLE.
Resumo O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune multissistêmica. Alguns pacientes, contudo, podem exibir um padrão histológico de lesão renal, com características indistinguíveis da nefrite lúpica, porém sem apresentar quaisquer sintomas extrarrenais ou sorologias sugestivas de LES. Tal acometimento tem sido recentemente denominado nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus. O objetivo é relatar uma série de casos clínicos encaminhados ao Laboratório da Universidade Federal do Maranhão que receberam o diagnóstico de nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus à imunofluorescência e discutir sua evolução e desfechos. A nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus representa um desafio diagnóstico e terapêutico por ser uma entidade nova, que ainda necessita de maiores estudos e pode ser a manifestação inicial do LES, manifestação isolada do LES ou uma patologia nova não relacionada ao LES.
Subject(s)
Humans , Lupus Nephritis/diagnosis , Kidney Diseases , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Fluorescent Antibody Technique , KidneyABSTRACT
Em um ambiente que trabalhe vários profissionais, com formações diferentes e com visões terapêuticas diferentes, naturalmente irá aparecer dificuldades em promover um projeto terapêutico comum ao paciente, que considere o indivíduo na sua integralidade. Nessa perspectiva, o PTS - que é uma agregação de propostas de atuações terapêuticas articuladas para um indivíduo, família ou grupo é uma ferramenta que auxilia na busca de uma singularidade de ações a partir do diagnóstico firmado. A sistematização da experiência se deu em maio e junho de 2019. O objetivo foi relatar a utilização do PTS como instrumento de trabalho interprofissional. Trata-se de um ensaio descritivo do tipo relato de experiência sistematizado por integrantes do PET-Saúde Interprofissionalidade de Sobral, Ceará. O cenário do estudo foi o CAPS Damião Ximenes Lopes, Sobral-Ce. A construção do PTS no CAPS se dá por meio de uma reunião, denominada "roda de discussão", onde os diferentes atores do processo elaboram juntos estratégias de promoção à saúde. Logo, é o momento que o prontuário de algum usuário do serviço é escolhido para ser debatido entre os profissionais segundo suas especialidades, porém, as abordagens de intervenção são pensadas em equipe. Desse modo, o PTS se configura como um aliado na resolução de questões que acompanham os sujeitos assistidos no contexto da saúde mental, uma vez que o caráter dinâmico e complexo presente nos equipamentos que atuam com a interprofissionalidade exigem profissionais capazes de assegurar uma melhor atenção à saúde, dispondo de respostas necessárias para as múltiplas demandas trazidas pelos pacientes.
ABSTRACT
Introdução: A insegurança alimentar (IA) envolve dimensões psicológicas e manifestações físicas que comprometem e colocam a saúde das pessoas em risco. Objetivo: A pesquisa objetivou caracterizar os fatores determinantes da IA em domicílios de Lagarto, Sergipe. Método: Trata-se de estudo do tipo transversal conduzido entre agosto de 2018 e julho de 2019 com 94 domicílios acompanhados pelas Equipes de Saúde da Família de três Unidades Básicas de Saúde. Para isso, foram aplicados a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e um questionário socioeconômico estruturado, que foram analisados por meio do SPSS 20.0 através de medidas descritivas e de tendência central, além do teste de normalidade de Shapiro-Wilk e do coeficiente de correlação de Spearman. Resultado: Verificou-se que 27,60% dos domicílios estavam em segurança alimentar (SA), 51,10% em insegurança alimentar (IA) leve, 12,80% em IA média, e 8,50% em IA grave. Houve associação significativa do sexo, escolaridade do chefe da família, ganhos totais estratificados por salário-mínimo com as características demográficas e de trabalho do chefe de família com a situação de SA. Conclusão: A prevalência de insegurança alimentar (IA) nos domicílios analisados se mostrou maior que a média nacional, e a renda familiar confirmou ser o maior determinante das experiências de IA vivenciadas pelas famílias, além das características dos chefes da família, como sexo e escolaridade e das baixas classes econômicas.
Introduction: Food Insecurity (FI) encompasses psychological aspects and physical manifestations that impairs and places the health of individuals at risk. Objective: The research aimed to characterize the determining factors of FI in households of Lagarto, Sergipe. Method: A cross-sectional study carried out between August 2018 and July 2019 with 94 households, accompanied by the Family Health Teams of three Primary Healthcare Units. For this purpose, the Brazilian Food Insecurity Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA) was used, and a structured socio-economic questionnaire, the results of which were analyzed using the SPSS 20.0, through descriptive measures and central trend, as well as the Shapiro-Wilk test for normality and the Spearman coefficient of correlation. Results: It was verified that 27.60% of the households had food security (FS), 51.10% with light food insecurity (FI), 12.80% average FI, and 8.50% severe FS. There was a significant association between gender, schooling level of the head of the family, total earnings stratified by minimum-wage with the demographical characteristics and the occupation of the head of the family with the FI situation. Conclusion: The prevalence of food insecurity (FI) in the domiciles under analysis was demonstrated to be higher than the national average, and family income being the major determinant of the FI experienced by the families, as well as the characteristics of the heads of the families, such as gender and schooling levels and of low economic classes.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Socioeconomic Factors , Prevalence , Social Determinants of Health , Food Supply , Food Insecurity , Brazil , Family Health , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Birth weight is an important predictor of perinatal, infant, and preschool-age children morbimortality. However, information about indigenous children's birth weight is still scarce. This study aimed to analyze the birth weight of indigenous children based on data from the First National Survey of Indigenous People's Health and Nutrition, Brazil (2008-2009). This is the first study to address indigenous children's birth weight based on a nationwide representative sample. Mean birth weights and the respective standard deviations were calculated according to geopolitical region, sex, type of birth, and birthplace. The chi-square test was used to analyze differences in proportions, and Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests in means, considering sample design and data normality. We found no records on birth weight in the researched documents for 26.7% of the 6,128 sampled children. The mean birth weight for the 3,994 children included in the analyses was 3,201g (standard deviation - SD ± 18.6g), regardless of sex, type of birth, and birthplace. The prevalence of low birth weight was 7.6% (n = 302) and was significantly higher among girls. Boys presented significantly higher mean birth weight than girls, regardless of the geopolitical region. Low birth weight was slightly less frequent among indigenous children when compared to Brazilian children in general. Our study indicates the need to improve prenatal care and the quality of consultation records for indigenous women as a strategy to promote safe pregnancy and childbirth.
O peso ao nascer é um importante preditor de morbimortalidade perinatal, infantil e pré-escolar. São escassas as informações sobre o peso ao nascer das crianças indígenas no Brasil. O estudo teve como objetivo analisar o peso ao nascer das crianças indígenas, com base nos dados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas, Brasil (2008-2009). Este é o primeiro estudo a avaliar o peso ao nascer de crianças indígenas com base em uma amostra nacional representativa. Foram calculadas as médias e desvios-padrão de acordo com macrorregião, sexo, tipo e parto e local do parto. Foram utilizados o teste de qui-quadrado para analisar as diferenças de proporções e os testes de Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney para diferenças nas médias, considerando o desenho amostral do estudo e a normalidade dos dados. Para 26,7% das 6.128 crianças da amostra, não foi possível localizar qualquer registro de peso ao nascer nos documentos consultados. Entre as 3.994 crianças incluídas nas análises, o peso médio ao nascer, independentemente de sexo, tipo de parto e local do parto, foi 3.201g (desvio padrão - DP ± 18,6g). A prevalência de baixo peso ao nascer foi 7,6% (n = 302), significativamente mais alta em meninas. Os meninos apresentaram peso médio ao nascer significativamente mais alto que as meninas, independentemente de região. A frequência de baixo peso ao nascer foi ligeiramente mais baixa que nas crianças brasileiras em geral. O estudo aponta para a necessidade de melhorar a assistência pré-natal e a qualidade dos registros das consultas das mulheres indígenas, como estratégia para promover a segurança na gravidez e no parto.
El peso al nacer es un predictor importante de morbimortalidad perinatal, infantil y preescolar. La información sobre el peso al nacer de niños indígenas es escasa. El objetivo de este estudio fue analizar el peso al nacer de los niños indígenas, basado en datos de la Primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los Pueblo Indígenas, Brasil (2008-2009). Se trata del primer estudio dirigido al peso al nacer de niños indígenas, basado en una muestra representativa nacionalmente. Las medias y las respectivas desviaciones estándar del peso al nacer se calcularon según la región geopolítica, sexo, tipo de nacimiento y localización del mismo. Se usó un test chi-cuadrado para analizar las diferencias en proporciones y las pruebas Kruskal-Wallis y de la U de Mann-Whitney para las diferencias en las medias, considerando el diseño de la muestra del estudio y normalidad de los datos. Para un 26,7% de los 6.128 niños incluidos en la muestra no fue posible localizar ningún registro de peso al nacer en los documentos investigados. De los 3.994 niños incluidos en el análisis, la media de peso al nacer, independiente del sexo, tipo de nacimiento, y lugar de nacimiento, fue 3.201g (desviación estándar - SD ± 18,6g). La prevalencia del bajo peso al nacer fue 7,6% (n = 302) y fue significativamente más alta entre niñas. Los niños presentaron significativamente una media más alta de peso al nacer que las niñas, independientemente de la región. La frecuencia del bajo peso al nacer fue ligeramente más baja que la observada en niños brasileños en general. Este estudio presenta aspectos que se necesitan mejorar en el cuidado prenatal y en la calidad de los registros de las consultas de mujeres indígenas, como una estrategia para promover un embarazo y parto seguros.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Nutritional Status , Indigenous Peoples , Birth Weight , Brazil/epidemiology , PrevalenceABSTRACT
OBJECTIVES: Thoracic aortic aneurysms (TAAs) represent one-third of the hospitalizations for aortic diseases. The prevalence rate depends on the definition of the normal size of the aorta, which is quite variable, depending on the population studied. The aim of this study was to evaluate the characteristics of the thoracic aorta of Brazilian smokers, identifying the normal size of the aorta, presence of anatomical variations, and prevalence of TAA. MATERIALS AND METHODS: A total of 711 patients underwent radiological evaluation with low-dose computed tomography (CT) from January 2013 to July 2014 with the initial objective of lung nodule tracking. Two examiners evaluated these images, and measurements of maximum and serial diameters were performed manually in true orthogonal planes. Serial diameter measurements were taken every 2 cm in the ascending aorta and 5 cm in the descending segment. We searched for anatomical variations, aortic arch type, and correlations between anatomical characteristics, sex, body mass index, and body surface area (BSA). RESULTS: The maximum diameters were 33.61 (standard deviation [SD] 3.88), 28.66 (SD 2.89), and 28.36 mm (SD 3.09) for the ascending segment, aortic arch, and descending segment, respectively. A positive correlation was found between male sex, age, and BSA and aorta diameter. The bovine arch was the most common variation of the aortic arch type, and we found one (0.14%) case of TAA. CONCLUSIONS: This study with low-dose CT allowed the determination of the mean diameters of the ascending aorta, aortic arch, and descending aorta in Brazilian smokers and TAA prevalence.
Subject(s)
Humans , Male , Aorta, Thoracic/diagnostic imaging , Aortic Aneurysm, Thoracic/epidemiology , Aortic Aneurysm, Thoracic/diagnostic imaging , Brazil/epidemiology , Tomography, X-Ray Computed , SmokersABSTRACT
Abstract: Recent statements from the Brazilian federal government indicate that impacting economic activities, particularly commercial shrimp farming, are being encouraged in mangrove areas in the near future. Alterations of the National Action Plan and legal instruments that partially protected mangrove ecosystems have created an even weaker legal framework than previously existed. Such changes are leading Brazil far from the global call to conserve mangroves and from the Aichi targets and United Nations Sustainable Development Goals. Unfortunately, the loss of mangrove ecosystems and their ecosystem services will negatively impact living standards for Brazilians in coastal areas.
Resumo: As recentes determinações do governo Brasileiro indicam que atividades econômicas impactantes para os manguezais, particularmente a carcinocultura, serão incentivadas num futuro próximo. Alterações no Plano de Ação Nacional e em outros instrumentos legais, que parcialmente protegiam os manguezais, fragilizaram ainda mais os meios legais para proteção dessas áreas. Essas mudanças fazem o Brasil seguir na contra-mão da demanda global pela conservação dos manguezais e dos objetivos de desenvolvimento sustentável traçados pela Organização das Nações Unidas, bem como das metas de Aichi para a biodiversidade. Consequentemente, a iminente perda dos ecossistemas de manguezais impactará negativamente o padrão de vida dos Brasileiros que vivem em áreas costeiras.
ABSTRACT
Resumo Este estudo apresenta uma comparação entre domicílios indígenas e não indígenas no tocante à presença de infraestrutura de saneamento básico em áreas urbanas e rurais do Brasil a partir dos dados dos Censos de 2000 e 2010. As análises se basearam em estatísticas descritivas e modelos de Regressões Logísticas Múltiplas (RLM). Os resultados indicam o aumento da presença dos serviços analisados nos domicílios brasileiros ao longo da década. Não obstante, domicílios indígenas apresentaram piores condições sanitárias em 2010. Esgotamento sanitário foi o serviço mais precário registrado em ambos os Censos, com ocorrência ainda menos pronunciada nos domicílios indígenas. Os modelos de RLM confirmaram os resultados descritivos, no sentido de que os domicílios indígenas apresentaram piores condições quanto à presença de serviços de saneamento básico. Observou-se que, em algumas áreas, como o Norte urbano, Sudeste urbano e Centro-Oeste rural, houve o aumento das desigualdades entre domicílios indígenas e não indígenas de 2000 para 2010. O presente estudo não apenas aponta para condições de saneamento menos adequadas em domicílios indígenas no Brasil, como também evidencia a persistência de expressivas desigualdades associadas à cor ou raça.
Abstract This study compares the availability of basic sanitation infrastructure in indigenous and nonindigenous household located in urban and rural areas using data from the 2000 and 2010 Brazilian National Censuses. The analyses were based on descriptive statistics and modelling with multiple logistic regression. While there was an increase in the availability of basic sanitation in Brazilian households over the decade, indigenous households continued to have worse conditions in 2010. Sewage was the sanitation service with the lowest coverage in both censuses, and indigenous households had a lower rate of sewage services than nonindigenous households did. Logistic regression results confirmed the findings of the descriptive analyses, attesting to the fact that sanitation conditions are worse in indigenous households. In some areas, such as the urban North and Southeast and rural areas of the Central-West region, the gap in basic sanitation infrastructure between indigenous and nonindigenous households increased from 2000 to 2010. This study not only indicates the less-adequate sanitation conditions in indigenous households in Brazil but also attests to the persistence of major inequalities associated with race or color in the country.
Subject(s)
Humans , Sanitation , Censuses , Socioeconomic Factors , Brazil , Family Characteristics , Population GroupsABSTRACT
A presente pesquisa investigou as características fenomenológicas das experiências anômalas (EAs) relatadas em contextos mediúnicos umbandistas, a partir de uma comparação entre EAs reportadas durante rituais envolvendo o uso da substância Ayahuasca e rituais sem o uso dessa substância. Para tanto, comparamos indivíduos com diferentes graus de envolvimento com as práticas mediúnicas umbandistas, tendo por base uma abordagem autoetnográfica. A perspectiva metodológica adotada nos permitiu confrontar os dados subjetivos com o conhecimento disponível na literatura acadêmica acerca das EAs, dos fenômenos dissociativos e estados alterados de consciência, tendo sido fundamental para uma compreensão mais sensível das nuances e características dessas experiências. Os relatos analisados atestam uma semelhança significativa entre as experiências vivenciadas com e sem o uso de Ayahuasca em contextos mediúnicos. Em ambos os casos, os experienciadores puderam reconhecer similaridades no que diz respeito à redução do controle motor, às alterações perceptivas e mnêmicas experimentadas, à comunicabilidade da experiência, à recepção anômala de informação e a um aumento da sensibilidade interpessoal. Os resultados indicam a viabilidade metodológica da autoetnografia como recurso para um aprofundamento de aspectos das EAs e outras experiências subjetivas usualmente de difícil investigação por outros métodos.
The present study explored the phenomenological characteristics of anomalous experiences (AEs) reported during Umbanda rituals, a mediumistic Brazilian religion, with the aim of comparing AEs reported during rituals involving the use of Ayahuasca (an entheogen frequently used in some Umbanda contexts) and rituals without the use of this substance. In order to do so, we compared individuals with different levels of involvement with the mediumistic practices. The study was based on an auto-ethnographic approach. This methodological perspective allowed us to confront subjective data with the available knowledge in the scientific literature about AEs, dissociative phenomena and altered states of consciousness and was of fundamental importance for a more sensitive understanding of the nuances and characteristics of these experiences. The results attest to a significant similarity between the experiences reported with and without the use of Ayahuasca in mediumistic contexts. In both groups, the experiencers were able to identify certain similarities in their experiences regarding a reduction of voluntary motor control, changes in memory and perception, communicability and accessibility of experiences, anomalous information reception and increases in interpersonal sensitivity. The results support the methodological feasibility of autoethnography as a research tool and point to its relevance to a deeper understanding of AEs and other subjective experiences usually of difficult investigation by other research methods.
En la presente investigación se analiso las características fenomenológicas de experiencias anómalas (EAs) relatadas en contextos mediúmnicos umbandistas por medio de una comparación entre EAs reportadas durante rituales con el uso de la sustancia Ayahuasca y rituales sin el uso de esa sustancia. Para alcanzar ese objectivo, comparamos algunas caracteristicas de individuos con diferentes grados de involucracion con las prácticas mediúmnicas. Utilizamos un enfoque autoetnográfico. La perspectiva metodológica adoptada nos permitió evaluar los datos subjetivos con el conocimiento disponible en la literatura académica acerca de las EAs, de los fenómenos disociativos y los estados alterados de conciencia. Este acercamiento metodológico fue fundamental para una comprensión más sensible de los matices y características de las experiencias investigadas. Los relatos analizados atestiguan una similitud significativa entre las experiencias vivenciadas con y sin el uso de Ayahuasca en contextos mediúmnicos. En ambos casos, los participantes reconoceran similitudes en lo que se refiere a la reducción del control motor, a las alteraciones perceptivas y mnémicas experimentadas, a la comunicabilidad de la experiencia, a la recepción anómala de información, y un aumento de la sensibilidad interpersonal. Los resultados indican la viabilidad metodológica de la autoetnografía como recurso para una compreension profunda de aspectos de las EAs y otras experiencias subjetivas usualmente de difícil investigación por otros métodos.
Subject(s)
Religion and Psychology , ConsciousnessABSTRACT
ABSTRACT Objective This paper proposes a retrospective analysis of the spinal cord trauma at a regional hospital that is a Unified Health System (SUS) reference in Orthopedics and Traumatology, considering epidemiological data and comparing treatments and hospitalization costs. Methods This study is a retrospective, analytical-descriptive, exploratory documental analysis, using data from the medical records of patients treated for spinal cord trauma during 2016 at the São José Municipal Hospital (Joinville, SC). Results Twenty-three patients were included in the study, 20 of whom (87%) were male. As to etiology, traffic accidents accounted for 47.8% of the cases and gunshot wounds were in second place with 26.1% of the injuries. The correlation between the cost of hospitalization and the days of hospitalization was statistically significant (p = 0.013), as was the correlation between the cost of hospitalization and the number of procedures (p = 0.000). Conclusions Surgical treatment demands greater amounts of financial and human resources. The purpose of this study is to provide local epidemiological data to encourage discussion about other studies, as well as planning for resource allocation and public policy. Level of evidence II; Retrospective Study.
RESUMO Objetivo O presente estudo propõe uma análise retrospectiva relacionada ao traumatismo raquimedular de um hospital de referência regional em Ortopedia e Traumatologia pelo Sistema Único de Saúde (SUS), considerando dados epidemiológicos, comparações entre tratamentos e custos das internações. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico-descritivo de análise exploratória documental, utilizando dados de prontuários médicos de pacientes atendidos com traumatismo raquimedular durante o ano de 2016 no Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Foram incluídos no estudo 23 pacientes, sendo 20 (87%) do sexo masculino. Quanto à etiologia, os acidentes de trânsito foram responsáveis por 47,8% dos casos e os ferimentos por arma de fogo ocuparam o segundo lugar com 26,1% dos agravos. A correlação entre o custo da internação e os dias da internação foi estatisticamente significativa (p=0,013), assim como a correlação entre o custo da internação e o número de procedimentos (p=0,000). Conclusões O tratamento cirúrgico demanda maior quantidade de recursos financeiros e humanos. O propósito do presente trabalho consiste em fornecer os dados epidemiológicos locais para fomentar a discussão de outros trabalhos, assim como o planejamento para alocação de recursos e de políticas públicas. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN Objetivo El presente estudio propone un análisis retrospectivo relacionado al traumatismo raquimedular de un hospital de referencia regional en Ortopedia y Traumatología por el Sistema Único de Salud (SUS), considerando datos epidemiológicos, comparaciones entre tratamientos y costos de las internaciones. Métodos Se trata de un estudio retrospectivo, analítico-descriptivo de análisis exploratorio documental, utilizando datos de prontuarios médicos de pacientes atendidos con traumatismo raquimedular durante el año 2016 en el Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Fueron incluidos en el estudio 23 pacientes, siendo 20 (87%) del sexo masculino. Cuanto a la etiología, los accidentes de tránsito fueron responsables por 47,8% de los casos y las heridas por arma de fuego ocuparon el segundo lugar, con 26,1% de los agravios. La correlación entre el costo de la internación y los días de internación fue estadísticamente significativa (p=0,013), así como la correlación entre el costo de internación y el número de procedimientos (p=0,000). Conclusiones El tratamiento quirúrgico demanda mayor cantidad de recursos financieros y humanos. El propósito del presente trabajo consiste en suministrar los datos epidemiológicos locales para fomentar la discusión de otros trabajos, así como la planificación para la asignación de recursos y de políticas públicas. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.
Subject(s)
Humans , Public Policy , Spinal Cord Injuries , Unified Health SystemABSTRACT
Contexto: O lipedema, apesar de prevalente, é uma condição mórbida subdiagnosticada. Descrição do caso: O presente artigo apresenta o caso de uma paciente de 80 anos com diversas comorbidades que possui episódios álgicos e pruriginosos constantes em membros inferiores, além de alterações dérmicas, associadas a dificuldade de deambulação e flexão de pernas, bem como presença constante de hematomas, equimoses e sensação de peso constante em membros inferiores. Discussão: O lipedema é geralmente confundido com seus principais diagnósticos diferenciais, como, por exemplo, o linfedema e a obesidade. Conclusões: Torna-se, portanto, essencial o conhecimento fisiopatológico e clínico da doença, a fim de que seja feito um diagnóstico preciso e, deste modo, instalada uma terapêutica adequada.
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Vascular Diseases , Venous Insufficiency , Epidemiology , Lipedema , Lymphedema , ObesityABSTRACT
Abstract Objective To analyze the interobserver and intraobserver reproducibility of the visualization and continuity of the juncional zone (JZ) by three-dimensional (3D) ultrasound in infertile women, and to evaluate the sociodemographic, hormonal, and structural factors that influence these assessments. Methods A prospective study conducted at the Assisted Reproductive Technology Unit of Hospital Senhora da Oliveira, in the city of Guimarães, Portugal. Transvaginal 3D ultrasonography was performed, and 2 volumes were generated per case. Two observers who were blinded to each other's work analyzed these volumes, choosing the best coronal section. Four months later, one of the observers performed the same methodology. The JZ visualization was classified as optimal, satisfactory, and unsatisfactory, and the JZ continuity, as continuous and discontinuous. The interobserver and intraobserver agreements were analyzed. The influence of hormonal, structural, and sociodemographic factors on the JZ was evaluated. Results In total, 65 women were included in the present study. The interobserver reproducibility was substantial for JZ visualization and continuity (k = 0.635 and 0.753 respectively), and the intraobserver reproducibility was very good for JZ visualization and continuity (k = 0.884 and 0.816 respectively). Trilaminar endometrial pattern was associated with optimal JZ visualization (p = 0.012). The increase of 1 unit in the level of serum estradiol represents a 9.9% decrease in the odds of unsatisfactory visualization of the JZ (odds ratio [OR] = 0.9; 95% confidence interval [95%CI] = 0.814-0.996; p = 0.042). Endometriosis increases the odds of unsatisfactory visualization by 24 times (OR = 23.7; 95%CI = 1.262-437.057; p = 0.034). The prevalence of discontinuous JZs was of 60%. Myomas and endometriosis were associated with discontinuous JZs (p = 0.034 and 0.016 respectively). Conclusion The assessment of JZ visualization and continuity by 3D ultrasound is reproducible enough to be used in the clinical practice.
Resumo Objetivo Analisar a reprodutibilidade inter e intraobservador da visualização e continuidade da zona juncional (ZJ) por ecografia tridimensional (3D) em mulheres inférteis, e avaliar os fatores sociodemográficos, hormonais e estruturais que afetam essas avaliações. Métodos Um estudo prospectivo conduzido no Centro de Procriação Medicamente Assistida do Hospital Senhora da Oliveira, em Guimarães, Portugal. Foi realizada ecografia transvaginal 3D e gerados 2 volumes por caso. Dois observadores, cegos às avaliações um do outro, analisaram os volumes obtidos e escolheram o melhor corte coronal. Após quatro meses, a mesma análise foi realizada por um dos observadores. A visualização da ZJ foi classificada como ótima, satisfatória e não satisfatória, e a continuidade, como contínua ou descontínua. Foram avaliadas as reprodutibilidades inter e intraobservador. A influência de fatores sociodemográficos, hormonais e estruturais na ZJ foi analisada. Resultados No total, 65 mulheres foram incluídas no presente estudo. A reprodutibilidade interobservador foi substancial para a visualização e continuidade da ZJ (k = 0,635 e 0,753, respetivamente). A reprodutibilidade intraobservador foi muito boa para a visualização e continuidade da ZJ (k = 0,884 e 0,816, respetivamente). Endométrio trilaminar associou-se à visualização ótima da ZJ (p = 0.012). O aumento de 1 unidade no nível de estradiol diminuiu a chance de visualização não satisfatória da ZJ em 9,9% (razão de probabilidades [RP] = 0,9; intervalo de confiança de 95% [CI95%] = 0,814-0,996; p = 0,042). Endometriose aumentou a chance de visualização não satisfatória da ZJ em 24 vezes (RP = 23,7; CI95% = 1,262-437,057; p = 0,034). A prevalência de ZJs descontínuas foi de 60%. Miomas e endometriose associaram-se a ZJs descontínuas (p = 0,034 e 0,016, respetivamente). Conclusão A avaliação da visualização e continuidade da ZJ por ecografia 3D é reprodutível, podendo ser utilizada na prática clínica.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Young Adult , Endometrium/diagnostic imaging , Infertility, Female , Myometrium/diagnostic imaging , Observer Variation , Prospective Studies , Reproducibility of Results , Ultrasonography , Imaging, Three-DimensionalABSTRACT
Abstract Glomerulopathies are one of the leading causes of end-stage renal disease. In the last years, clinical research has made significant contributions to the understanding of such conditions. Recently, rituximab (RTX) has appeared as a reasonably safe treatment. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes guidelines (KDIGO) recommended RTX only as initial treatment in antineutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis (AAV) and in non-responders patients with lupus nephritis (LN), but these guidelines have not been updated since 2012. Nowadays, RTX seems to be at least as effective as other immunosuppressive regimens in idiopathic membranous nephropathy (IMN). In minimal-change disease, (MCD) this drug might allow a long-lasting remission period in steroid-dependent or frequently relapsing patients. Preliminary results support the use of RTX in patients with pure membranous LN and immunoglobulin-mediated membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN), but not in patients with class III/IV LN or complement-mediated MPGN. No conclusion can be drawn in idiopathic focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and anti-glomerular basement membrane antibody glomerulonephritis (anti-GBM GN) because studies are small, heterogeneous, and scarce. Lastly, immunosuppression including RTX is not particularly useful in IgA nephropathy. This review presents the general background, outcomes, and safety for RTX treatment in different glomerulopathies. In this regard, we describe randomized controlled trials (RCTs) performed in adults, whenever possible. A literature search was performed using clinicaltrials.gov and PubMed.
Resumo As glomerulopatias figuram entre as principais causas de doença renal terminal. Nos últimos anos, a pesquisa clínica efetuou contribuições significativas para a compreensão desse grupo de patologias. Recentemente, o rituximabe (RTX) surgiu como um tratamento razoavelmente seguro. As diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recomendam o RTX apenas como tratamento inicial na vasculite associada ao ANCA (VAA) e em pacientes não respondedores com nefrite lúpica (NL), embora não sejam atualizadas desde 2012. Atualmente, o RTX parece ser pelo menos tão eficaz quanto outros esquemas imunossupressores na nefropatia membranosa idiopática (NMI). Na doença por lesão mínima (DLM), o medicamento pode proporcionar um período de remissão duradouro em pacientes córtico-dependentes ou com recidivas frequentes. Resultados preliminares corroboram o uso de RTX em pacientes com NL membranosa pura e glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) mediada por imunoglobulina, mas não em pacientes com NL classe III/IV ou GNMP mediada por complemento. Os achados a respeito de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) idiopática e doença por anticorpo antimembrana basal glomerular (anti-MBG) não são conclusivos em função do pequeno número, porte e heterogeneidade dos estudos publicados até o presente momento. Por fim, a imunossupressão com RTX não é particularmente útil na nefropatia por IgA. A presente revisão apresenta o racional da prescrição de RTX nas diferentes glomerulopatias, desfechos e segurança. Nesse sentido, foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) realizados em adultos, sempre que possível. Pesquisas bibliográficas foram realizadas nas bases de dados do clinictrials.gov e no PubMed.