Distrofia em forma-de-borboleta: relato de caso / Butterfly-shaped pattern dystrophy: case report

Os autores apresentam um caso de distrofia macular em forma-de-borboleta, diagnosticado em paciente do sexo masculino, apresentando concomitante atrofia do epitélio pigmentado da retina e perda visual central em um dos olhos. Os achados relatados contrariam conceitos inicialmente disponíveis de curso sempre benigno da doença. A lesão característica e bem delimitada no pólo posterior e a angiofluoresceinografia, permitiram estabelecer o diagnóstico. Descreve-se ainda, pela primeira vez, os achados da distrofia em forma-de-borboleta à tomografia de coerência óptica.

The authors present a case of butterfly-shaped pattern dystrophy diagnosed in a male patient, with retinal pigmented epithelium atrophy and central visual acuity decrease in one of the eyes. The evolution of this case was not benign as described in previous reports. A well-defined lesion located in the posterior pole of both eyes associated with fluorescein angiography allowed the diagnosis of this pattern dystrophy. Optical coherence tomography was performed, showing the aspects of the pathology, for the first time.

Estudo da camada de fibras nervosas da retina em pacientes com esquistossomose mansônica: análise com GDxTM / Study of retinal nerve fiber layer in patients with schistosomiasis mansoni: analysis with GDX TM

OBJETIVO: Estudar a camada de fibras nervosas da retina de portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica. MÉTODOS: Foram submetidos ao exame com o GDx Scanning Laser System, 23 portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica que tinham sido submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior. Todos apresentaram pressão intra-ocular menor que 21 mmHg. No grupo controle foram estudados 23 indivíduos com idade e condição socioeconômico-geográfica similar, sem esquistossomose. RESULTADOS: Em apenas um paciente do grupo portador de esquistossomose foram observadas alterações em quatro parâmetros: superior nasal, média superior, média da espessura e número de fibra. Todos os indivíduos do grupo controle apresentaram GDx com parâmetros dentro da normalidade. CONCLUSÃO: No estudo realizado não foi encontrado diferença significante entre os dois grupos. Apenas um paciente mostrou redução da camada de fibras nervosas.

PURPOSE: To study the retinal nerve fiber layer in young patients suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni. METHODS: Twenty-three patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who were submitted, when children, to splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto-implantation of spleen tissue in the major omentum underwent GDx Scanning Laser System evaluations. All patients presented with intraocular pressure below 21 mmHg. RESULTS: Only one patient suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni showed abnormalities on the GDx examination. There were no abnormalities on GDx examination in the control group. CONCLUSION: There was no significant difference between the two groups of this study. Only one patient showed retinal nerve fiber layer reduction.

Alteração da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos de cloroquina / Retinal nerve fiber layer alteration in chronic users of chloroquine

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas da retina (CFN) por meio da polarimetria a laser, em pacientes em uso crônico de cloroquina. MÉTODOS: Foram estudados 44 olhos de 22 pacientes em uso de cloroquina por doenças reumatológicas, por pelo menos um ano. Como controle, foram incluídos vinte indivíduos sem uso de cloroquina com idade, gênero e raça similares. Foram excluídos os pacientes que apresentavam história familiar de hipertensão ocular ou glaucoma. Ambos os olhos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com o aparelho GDx® Nerve Fiber Analyser, pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Nos usuários crônicos de cloroquina, verificou-se alteração em mais de dois parâmetros do GDx em 28 olhos (63,6 por cento). Ocorreu também alteração no gráfico "Deviation from normal" com perda de fibras nervosas em 11 olhos (25 por cento). Quando comparado com o grupo controle, os parâmetros que demonstraram diferença estatisticamente significante foram: Superior Ratio, Inferior Ratio, Superior Nasal, Elipse Modulation, The Number, Superior Average e Superior Integral. Houve também associação estatisticamente significante entre o tempo de uso de cloroquina e perda da CFN. CONCLUSÕES: Comprovou-se a associação entre o uso crônico da cloroquina e a alteração da CFN detectada pelo GDx. Desta forma, esses resultados podem contribuir para o diagnóstico precoce da perda de fibras nervosas na retinopatia por cloroquina.

Função pulmonar em portadores de esquistossomose mansõnica hepatoesplênica, usuários de colírio de timolol a 0,5por cento / Lung function of bearers of hepatosplenic Schistosomiasis mansoni, users of 0,5por centotimolol eyedrop

O objetivo do presente estudo foi analisar os parâmetros da função pulmonar em usuários de colírio de timolol 0,5 por cento, portadores de equistossomose mansônica hepatoesplênica (EMH). Foi avaliada a capacidade respioratória, pela espirometria, em três grupos: Grupo I Sete portadores de EMH usuários de timolol a 0,5por cento; Grupo II - 10 portadores de EMH não usuários de timolol; e Grupo III - 9 pacientes glaucomatosos usuário de timolol a 0,5 por cento. Dos espirogramas realizados, no Grupo I - 5 pacientes (71,4por cento) apresentaram padrão obstrutivo pulmonar e 2 (28,6por cento) padrão restritivo; No Grupo II - 3 (30,0por cento) pacientes foram considerados normais, 5 (50,0por cento) apresentaram padrão obstrutivo pulmonar e 2 (20,0por cento) padrão restritivo; e no Grupo III - 8 (88,9por cento) foram considerados normais, enquanto um (11,1por cento) apresentou padrão obstrutivo. Houve uma associação significante entre portadores de EMH e a presença de alterações da função pulmonar, independentemente do uso de colírio de timolol a 0,5por cento. A assocoiação significante entre EMH e as alterações dos parâmetros da função pulmonar, independentemente do uso de colírio de timonolol a 05por cento, emprestam suporte à conduta sistemática de avaliação da capacidade respiratória destes pacientes, antes do início da medicação; assim como a realização de exame clínico minucioso, para avaliar a real possibilidade de uso da mesma

Ceratoplastia terapêutica: indicações e resultados / Therapeutic keratoplasty: indications and results

Introdução: A ceratoplastia a quente tem como objetivos: (1) restaurar a integridade estrutural do olho (transplante tectônico) ou (2) resolver uma ceratite infecciosa. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os resultados das ceratoplastias terapêuticas realizadas na Fundação Altino Ventura, sendo os mesmos analisados quanto às indicações, complicações, procedimentos cirúrgicos associados no tratamento, acuidade visual final e resolução do quadro clínico. Casuística e métodos: Foram estudados retrospectivamente 52 prontuários de pacientes sibmetidos a transplante de córnea terapêutico, com um total de 61 transplantes, sendo que nove destes foram retransplantes. Resultados: A ceratite infecciosa foi a principal indicação (24 casos, 37,5 porcento). Em segundo lugar observou-se o glaucoma (19 casos, 29,7 porcento). Também foram observados casos de recorrência da doença, atrofia ocular e catarata, entre outras complicações. Em 32,7 porcento (n=52) dos casos a acuidade visual final (AVF) foi mantida e em 26,9 porcento (n=52), diminuída. Em 80,8 porcento (n=52) dos pacientes observou-se a erradicação da doença que indicou o transplante. Comentários: A ceratoplastia terapêutica é um procedimento bastante eficiente no que diz respeito à cura da enfermidade aguda, mas na maioria dos casos um segundo transplante será necessário para restabelecer a acuidade visual.

Análise da camada de fibras nervosas da retina com GDxTM: sensibilidade e especificidade em pacientes suspeitos de glaucoma / Retinal nerve fiber layer analysis with GDXTM: sensibility and specificity in glaucoma suspects

Objetivo: Determinar a sensibilidade e a especificidade do GDx Scanning Laser System em pacientes suspeitos de glaucoma. Casuística e Métodos: Foram submetidos ao exame, com o GDx Scanning Laser System, 48 pacientes (87 olhos) suspeitos de glaucoma com pressão intra-ocular acima de 20 e abaixo de 25 mmHg com campo visual normal, 26 pacientes (32 olhos) com pressão intra-ocular normal bem como campo visual sem alteração para constituir o grupo controle. Analisou-se a sensibilidade e a especificidade deste exame de analisador de fibras nervosas. Resultados: Considerando como exame anormal a presença de, pelo menos, um índice alterado entre pacientes suspeitos de glaucoma e normais, observou-se uma sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 81,25 por cento. Comentários: O GDx Scanning Laser System apresenta pouca capacidade na diferenciação entre pacientes suspeitos de glaucoma e pacientes normais.