Presença de trialometanos na água e efeitos adversos na gravidez / Trihalomethanes in drinking water and adverse effects on pregnancy

Este trabalho constituiu um estudo do tipo transversal, que objetivou avaliar a possível associação entre a exposição a trialometanos presentes na rede pública de abastecimento de água da região metropolitana de São Paulo e a ocorrência de desfechos adversos na gravidez. Para a realização deste estudo, foram selecionados 19 municípios da região metropolitana de São Paulo que eram abastecidos por apenas uma estação de tratamento de água, no período de 1998 a 2002. Partiu-se da verificação dos níveis de trialometanos na água de abastecimento e da análise da prevalência de baixo peso ao nascer, prematuridade, anomalias congênitas, defeitos no tubo neural e no sistema nervoso central, nos recém-nascidos dos municípios estudados, para se analisar a associação entre a exposição a trialometanos e a ocorrência de desfechos adversos na gravidez. A população estudada consistiu em todas as mulheres grávidas e seus filhos recém-nascidos, residentes nos municípios selecionados durante o período de estudo, que tiveram suas declarações de nascido vivo registradas no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Os níveis de trialometanos foram tratados como categorias. A análise descritiva foi seguida pela análise univariada, e esta pela análise multivariada. Para expressar as possíveis associações dos desfechos pesquisados com os trialometanos foi utilizado o teste qui-quadrado, seguido da estimativa das razões de chance (odds ratio - OR) com intervalos de 95 por cento de confiança. O controle das variáveis de confusão se deu através da análise de regressão logística múltipla não condicional, seguindo os procedimentos de Hosmer e Lemeshow (2000). As variáveis que apresentaram nível de significância estatística (p < 0,2) na análise univariada foram inseridas no modelo múltiplo...

This paper describes a cross-sectional study that aimed to evaluate the possible association between exposure to trihalomethanes present in public water supplies in the metropolitan region of São Paulo and the occurrence of adverse outcomes in pregnancy. In order to perform the research, 19 municipalities located in the metropolitan area of São Paulo that were supplied by only one water treatment plant, from 1998 to 2002, were selected. The starting point was the verification of trihalomethane levels in public water supplies and the analysis of the prevalence of low birth weight, preterm delivery, congenital anomalies, neural tube and nervous system defects in newborns of the municipalities that were involved in the study, in order to analyze the association between exposure to trihalomethanes and the occurrence of adverse outcomes in pregnancy. The population that was studied consisted of all pregnant women and their newborn children who were living in the selected municipalities during the research period, and had their birth certificates registered in the Information System on Live Births (SINASC). The levels of trihalomethanes were treated as categories. The descriptive analysis was followed by a univariate analysis and then by a multivariate analysis. To express the possible associations of the research outcomes with trihalomethanes, the chi-square test was used followed by the estimation of odds-ratio with a 95% confidence interval. Confounding variables were controlled through the analysis of unconditional multiple logistic regression, following the procedures of Hosmer and Lemeshow (2000). The variables that showed statistical significance (p < 0.2) in univariate analysis were entered into the multivariate mode. The results pointed out an association between possible risk of prematurity and malformation related to trihalomethanes, raising the need for in-depth studies, due to the implications of that fact in public health...

Presença de trialometanos na água e efeitos adversos na gravidez / Presence of trihalometanes in drinking water and adverse effects during pregnancy

O presente trabalho constitui um estudo ecológico do tipo transversal que tem como principal objetivo avaliar a possível associação entre a exposição a trialometanos presentes na rede pública de abastecimento de água da região metropolitana de São Paulo e a ocorrência de desfechos adversos na gravidez. Para realização deste estudo, foram selecionados 19 municípios da região metropolitana de São Paulo que são abastecidos por apenas uma ETA, no período de 1998 a 2002. A população estudada consistiu em todas as mulheres grávidas e seus filhos recém-nascidos, residentes nos municípios selecionados. Os resultados obtidos apontaram para uma associação e um possível risco de malformação e prematuridade relacionadas a trialometanos oque suscita análises mais profundas dadas as implicações diretas e indiretas de tal fato sobre a saúde pública e levanta uma relevante discussão sobre os efeitos benéficos da cloração...

The present work constitutes a transversal ecological study that aims to evaluate the possible association between the exposure to trihalomethanes that are present in public water supplies of Sao Paulo’s metropolitan area and the adverse pregnancy outcomes. In order to perform the present study, it was selected 19 municipalities situated in the metropolitan area of São Paulo that are sourced by water from just one water treatment unit, from 1998 to 2002. The studied population consisted of all pregnant women and their newborn that were residents in the selected municipalities. The obtained results pointed out an association and possible risk of preterm delivery and congenial anomalies related to trihalomethanes, what leads to the necessity of deeper studies, taking into account the direct and indirect implication of that fact in public health. The results arise an important issue related to the relevant benefits of chlorination...