A Reprodução Social como perspectiva metodológica para análise contextualizada das condições de vida e de saúde / La Reproducción Social como perspectiva metodológica para el análisis contextualizado de las condiciones de vida y salud / Social Reproduction as a methodological perspective for contextualized analysis of living and health conditions

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos.

Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños.

This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

Tentativa de suicídio e suicídio dos indivíduos com câncer residentes no Recife: um linkage dos bancos de câncer, violência e óbito / Suicide attempt and suicide of individuals with cancer living in Recife: a linkage of cancer, violence and mortality databases / Intentos de suicidio y suicidio de personas con cáncer residentes en Recife: un linkage de las bases de datos de cáncer, violencia y mortalidad

O diagnóstico de câncer propicia uma chance maior de suicídio, quando comparado com a população geral, sendo assim procurou-se analisar as características e a prevalência das tentativas de suicídio e de suicídio em indivíduos com câncer residentes no Recife, por meio do relacionamento das bases de dados do registro de câncer, violência e mortalidade. Trata-se de um estudo descritivo, cuja população foi constituída pelos indivíduos residentes do Recife com câncer. A fonte de dados foi composta do Registro de Câncer de Base Populacional, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foi realizado um linkage probabilístico entre os bancos citados. Foram calculadas as taxas de incidência por sexo, ano a ano. Para a análise dos dados foi empregada a estatística descritiva e análise multivariada com o modelo de regressão logística. A análise de sobrevida utilizou o estimador de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. O programa utilizado foi o R versão 3.61. A amostra consistiu em 52.698 casos câncer, destes 31.512 (59,8%) são do sexo feminino e 21.177 (40,2%) do masculino. Após o record linkage entre os três bancos analisados 51 tentaram suicídio e 11 se suicidaram. As tentativas de suicídio foram maiores entre mulheres, com idade entre 20 e 59 anos (26), cor negra (31) com câncer de colo do útero (18). Os suicídios predominaram nos homens (oito), maiores de 60 anos (seis), negros (seis) e com câncer de próstata (seis) e enforcamento como método para o suicídio (três). O segundo ano após o diagnóstico de câncer ocorreram 75% das tentativas de suicídio. Dessa forma, o câncer foi relacionado como um fator que propicia os casos de tentativas de suicídio. Pensar estratégias para reduzir o suicídio nos indivíduos com câncer é necessária uma vez que podem ser evitados.

Cancer diagnosis generates greater chances of suicide when compared to the general population; thus, this study sought to analyze the characteristics and prevalence of suicide attempts and suicide in individuals with cancer living in Recife, Brazil, by investigating the linkage of cancer, violence and mortality registry databases. A descriptive study was conducted with individuals living with cancer registered in the Population-based Cancer Registry, the Notifiable Diseases Information System and the Mortality Information System, crossed by a probabilistic linkage. Incidence rates were calculated by gender and year. Data were analyzed by descriptive statistics and multivariate analysis with a logistic regression model. Survival analysis used the Kaplan-Meier estimator and the Cox model. All analyses were performed using the R software version 3.61. A total of 52,698 cancer cases were found, of which 31,512 (59.8%) are female and 21,177 (40.2%) are male. Record linkage between the three databases analyzed returned 51 attempted suicides and 11 suicides. Suicide attempts were higher among women, aged 20 ­ 59 years (26), black (31), with cervical cancer (18). Suicides were higher among men (eight), over 60 years old (six), black (six), with prostate cancer (six) and hanging as the suicide method (three). As for year, 75% of suicide and suicide attempts occurred two years after cancer diagnosis. Hence, cancer was a related factor that is conducive to suicide attempts. Planning strategies to reduce suicide in individuals with cancer is needed, since this scenario can be avoided.

El diagnóstico de cáncer lleva a una mayor probabilidad de suicidio cuando se compara con la población general, por lo que este estudio pretendió analizar las características y la prevalencia de los intentos de suicidio y de suicidio en individuos con cáncer residentes en Recife (Brasil), a partir de la relación entre el registro de cáncer, la violencia y la mortalidad. Se trata de un estudio descriptivo, en el que los participantes tenían cáncer y vivían en Recife. Los datos se obtuvieron del Registro de Cáncer de Base Poblacional, del Sistema de Información de Agravios de Notificación y del Sistema de Información de Mortalidad. Se efectuó un linkage de probabilidad entre las mencionadas bases de datos. Las tasas de incidencia se calcularon según el sexo, año por año. Para el análisis de datos se aplicaron la estadística descriptiva y el análisis multivariado con el modelo de regresión logística. El análisis de supervivencia utilizó el estimador de Kaplan-Meier y el modelo de Cox. El programa utilizado fue el R versión 3.61. La muestra estuvo compuesta por 52.698 casos de cáncer, de los cuales 31.512 (59,8%) eran mujeres y 21.177 (40,2%) hombres. Tras el record linkage entre las tres bases analizadas, 51 intentaron suicidarse y 11 se suicidaron. Los intentos de suicidio fueron los más altos entre las mujeres, con edades entre 20 y 59 años (26), negras (31) y con cáncer de cuello uterino (18). Los suicidios predominaron en los hombres (ocho), mayores de 60 años (seis), negros (seis) y con cáncer de próstata (seis), con el ahorcamiento como método de suicidio (tres). En el segundo año tras el diagnóstico de cáncer se produjo el 75% de los intentos de suicidio. Así, el cáncer fue catalogado como un factor que favorece los casos de intento de suicidio. Es necesario desarrollar estrategias para reducir el suicidio en individuos con cáncer, ya que se puede evitar esta práctica.

Risk factors for suicide in individuals with cancer: an integrative literature review / Factores de riesgo de suicidio en individuos con cáncer: una revisión integradora de la literatura / Fatores de risco para suicídio em indivíduos com câncer: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: to develop an integrative literature review on risk factors for suicide in individuals with cancer. Method: searching for articles was conducted in the Scientific Electronic Library Online, Medicinal Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American & Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and SciVerse Scopus databases, using the descriptors "suicide" and "cancer". Results: eighteen articles were selected. Lung, bladder and colorectal cancers are the types of highest risk for suicide. Male, white and over 60 years of age are demographic factors with higher risk for suicide in individuals with cancer. Conclusion: this review made it possible to verify that cancer may be a risk factor for suicide. This evidence can be useful for planning preventive actions in order to reduce the risk of suicide.

RESUMEN Objetivo: desarrollar una revisión integradora de la literatura sobre factores de riesgo de suicidio en personas con cáncer. Método: las búsquedas de los artículos se realizaron en las bases de datos Scientific Electronic Electronic Library Online, Medicinal Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Helth Literature y SciVerse Scopus a través de descriptores "suicidio" y "cáncer". Resultados: se seleccionaron 18 artículos. Los cánceres de pulmón, vejiga y colorrectal son los tipos de mayor riesgo de suicidio. Los hombres, los blancos y los mayores de 60 años son factores demográficos con mayor riesgo de suicidio en personas con câncer. Conclusión: la revisión permitió verificar que el cáncer puede ser un factor de riesgo de suicidio. Esta evidencia puede ser útil para planificar acciones preventivas con el fin de reducir el riesgo de suicidio.

RESUMO Objetivo: desenvolver uma revisão integrativa de literatura sobre os fatores de risco para o suicídio nos indivíduos com câncer. Método: as buscas dos artigos foram conduzidas nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Medicinal Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Helth Literature e SciVerse Scopus por meio dos descritores "suicide" e "câncer". Resultados: selecionaram-se 18 artigos. Os cânceres de pulmão, bexiga e colorretal são os tipos de maior risco para o suicídio. O sexo masculino, cor branca e idade maior que 60 anos são fatores demográficos com maior risco para o suicídio em indivíduos com câncer. Conclusão: a revisão possibilitou verificar que o câncer pode ser um fator de risco para o suicídio. Essas evidências podem ser úteis para o planejamento de ações de prevenção, com o intuito de reduzir os riscos de suicídio.

Disfunção sexual após tratamento para o câncer do colo do útero / Disfunción sexual después del tratamiento del cáncer cervical / Sexual dysfunction after cervical cancer treatment

RESUMO Objetivo Descrever as características sociodemográficas, clínicas e relacionadas à vida sexual e identificar a disfunção sexual em mulheres após o tratamento do câncer do colo do útero. Método Estudo transversal que incluiu mulheres com idade ≥18 anos e conclusão do tratamento de três meses. Foram utilizados dois instrumentos: formulário com informações sociodemográficas, clínicas e relacionadas à vida sexual; e o Índice da Função Sexual Feminina para avaliar a função sexual das participantes sexualmente ativas, sendo valores do escore ≤26 classificados como disfunção sexual. A estatística descritiva foi utilizada para verificar associações através do teste de Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados Do total de 46 mulheres, 15 (32,61%) mantiveram relações sexuais após o tratamento e oito tiveram indicativo de disfunção sexual (escore de 21,66; desvio padrão=7,06). Os tipos de tratamento (p=0,03) e de radioterapia (p=0,01), e o estadiamento da doença (p=0,02) interferiram na função sexual. Os domínios do Índice da Função Sexual Feminina mais afetados foram lubrificação (p=0,03) e dor (p=0,04). Conclusão A disfunção sexual esteve presente nas mulheres estudadas com impacto negativo na qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo Describir las características sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la vida sexual e identificar la disfunción sexual en mujeres después del tratamiento del cáncer cervical. Método Estudio transversal que incluyó mujeres de ≥18 años y la finalización del tratamiento de tres meses. Se utilizaron dos instrumentos: formulario con información sociodemográfica, clínica y relacionada con la vida sexual; y el Índice de Función Sexual Femenina para evaluar la función sexual de las participantes sexualmente activas, con valores de puntuación ≤26 clasificados como disfunción sexual. Se utilizó estadística descriptiva para verificar las asociaciones mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Resultados De un total de 46 mujeres, 15 (32.61%) tuvieron relaciones sexuales después del tratamiento y ocho tuvieron una indicación de disfunción sexual (puntaje 21.66; desviación estándar=7.06). Los tipos de tratamiento (p=0.03) y radioterapia (p=0.01), además de la estadificación de la enfermedad (p=0.02), interfirieron con la función sexual. Los dominios del índice de función sexual femenina más afectados fueron la lubricación (p=0.03) y el dolor (p=0.04). Conclusión La disfunción sexual estuvo presente en las mujeres estudiadas, con un impacto negativo en la calidad de vida.

ABSTRACT Objective To describe the sociodemographic and clinical characteristics and those related to the sexual life, and to identify sexual dysfunction in women after cervical cancer treatment. Method Cross-sectional study including women aged ≥18 years and completion of the three-month treatment. Two instruments were used: form with sociodemographic, clinical and sexual life-related information; and the Female Sexual Function Index to assess the sexual function of sexually active participants, with score values ≤26 classified as sexual dysfunction. Descriptive statistics was used to check associations through the Mann-Whitney test and Pearson's chi-square test or Fisher's exact test. Results Out of a total of 46 women, 15 (32.61%) had sexual intercourse after treatment and eight had an indication of sexual dysfunction (score 21.66; standard deviation=7.06). The types of treatment (p=0.03) and of radiotherapy (p=0.01), in addition to the staging of the disease (p=0.02) interfered with the sexual function. The most affected domains of the Female Sexual Function Index were lubrication (p=0.03) and pain (p=0.04). Conclusion Sexual dysfunction was present in women studied and had a negative impact on quality of life.

Calidad de vida después del tratamiento del cáncer cervical / Quality of life after treatment for cervical cancer / Qualidade de vida após o tratamento do câncer do colo do útero

Objective: Identify the quality of life of women treated for cervical cancer according to their clinical and socioeconomic characteristics. Methods: This was a analytical study on women who were treated for cervical cancer by means of surgery, radiotherapy and chemotherapy. To evaluate their quality of life, the WHOQOL-bref questionnaire was applied. The Mann-Whitney test was used to investigate associations between domains and variables. Results: There were associations (p < 0.05) between the WHOQOL-bref domains and the variables of income, conjugal situation, leisure activities and treatment undergone. The physical and psychological domains were associated with overall quality of life (R = 0.54 and R = 0.63, respectively). Conclusions: Socioeconomic conditions and the type of treatment undergone influenced the quality of life of these women after their treatment. There is a need to increase the reach of cervical cancer screening among women who are less economically favored; and, after treatment, to offer alternative measures that soften the secondary effects.

Objetivo: Identificar la calidad de vida de las mujeres tratadas por cáncer de cuello uterino según sus características clínicas y socioeconómicas. Métodos: Este fue un estudio analítico sobre mujeres que fueron tratadas por cáncer de cuello uterino mediante cirugía, radioterapia y quimioterapia. Para evaluar su calidad de vida, se aplicó el cuestionario WHOQOL-bref. La prueba de Mann-Whitney se utilizó para investigar asociaciones entre dominios y variables. Resultados: Hubo asociaciones (p < 0.05) entre los dominios WHOQOL-bref y las variables de ingreso, situación conyugal, actividades de ocio y tratamiento. Los dominios físicos y psicológicos se asociaron con la calidad de vida general (R = 0.54 y R = 0.63, respectivamente). Conclusiones: Las condiciones socioeconómicas y el tipo de tratamiento sufrido influyeron en la calidad de vida de estas mujeres después de su tratamiento. Es necesario aumentar el alcance de las pruebas de detección del cáncer cervicouterino entre las mujeres económicamente menos favorecidas; y, después del tratamiento, ofrecer medidas alternativas que suavicen los efectos secundarios.

Objetivo: Identificar a qualidade de vida de mulheres após o tratamento de câncer do colo uterino, de acordo com suas características clínicas e socioeconômicas. Métodos: Trata-se de um estudo analítico com mulheres com câncer que foram tratadas com cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Para avaliar a qualidade de vida, aplicou-se o questionário WHOQOL-bref. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para investigar associações entre domínios e variáveis. Resultados: Houve associações (p < 0,05) entre os domínios do WHOQOL-bref e as variáveis renda, situação conjugal, atividades de lazer e tratamento realizado. Os domínios físico e psicológico foram associados à qualidade de vida global (R = 0,54 e R = 0,63, respectivamente). Conclusões: Condições socioeconômicas e o tipo de tratamento influenciaram a qualidade de vida dessas mulheres após o tratamento. É preciso aumentar o alcance do rastreio do câncer de colo do útero entre as mulheres que são menos favorecidas economicamente; e, após o tratamento, oferecer medidas alternativas que minimizam os efeitos secundários.

Prevalence of common mental disorders among sugarcane workers / Prevalência de transtorno mental comum entre trabalhadores canavieiros

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of common mental disorders and to analyze the associated factors in migrant and sugarcane workers. METHODS This is a cross-sectional study carried out with 110 workers. Common mental disorders were evaluated using the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), and sociodemographic, occupational, and lifestyle variables were studied. The CAGE questionnaire was used to detect the abuse of alcoholic beverages. RESULTS The prevalence of common mental disorders affected 40% of the workers and the association showed statistical significance for the positive result of the CAGE test, sickness, absence from work, and medical care during the harvest period. CONCLUSIONS The suspected cases of problem drinkers and the control mechanisms used by the mill for workers who miss work or become ill are factors that can cause common mental disorders.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de transtornos mentais comuns e analisar os fatores associados em trabalhadores migrantes e canavieiros. MÉTODOS Estudo transversal realizado com 110 trabalhadores. Os transtornos mentais comuns foram avaliados por meio do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e foram estudadas variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de estilo de vida. Para detectar o uso abusivo de bebidas alcoólicas, foi utilizado o questionário CAGE. RESULTADOS A prevalência de transtornos mentais comuns afetou 40% dos trabalhadores e a associação mostrou significância estatística para a positividade no teste CAGE, adoecimento, falta ao trabalho e atendimento médico durante o período da safra. CONCLUSÕES A suspeita de casos de bebedores-problemas e os mecanismos de controle utilizados pela usina para os trabalhadores que faltam ou adoecem são fatores que podem causar transtornos mentais comuns.

O desenvolvimento (in)sustentável do agronegócio canavieiro / (Un)sustainable development of the sugarcane agribusiness

Nos últimos anos o agronegócio canavieiro vem passando por um surto de expansão, sendo apresentado como emblema do progresso e do que há de mais desenvolvido no país. No presente artigo, busca-se questionar os mitos construídos em torno desse setor da economia brasileira, desvelando as injustiças ambientais e o sofrimento vivenciado por trabalhadores nordestinos que anualmente se deslocam para oferecer sua força de trabalho nas regiões canavieiras. Metodologicamente, lançamos mãos da literatura especializada sobre agronegócio canavieiro em sua interface com a migração dos trabalhadores nordestinos e com as condições e relações de trabalho nas quais esses sujeitos estão inseridos. Utilizamos ainda dados de nossas próprias pesquisas desenvolvidas, na microrregião do Pajeú, Estado de Pernambuco e de Princesa Isabel - Paraíba. Os dados sinalizam para a (in) sustentabilidade ambiental e humana do agronegócio canavieiro, desmistificando, dessa forma, a doçura da cana e a pureza do etanol produzido no Brasil, uma vez que tal produção é fortemente marcada por condições perversas, cujas consequências sociais tem sido a depredação do meio ambiente, a destruição da flora e da fauna, a exploração do trabalho e dos trabalhadores marcados neste processo com o signo do adoecimento e não raramente da morte.

In the past few years the sugarcane agribusiness has been experiencing considerable expansion, being presented as a symbol of progress and the most developed industry in the country. In this article, we investigate the myths surrounding this sector of the Brazilian economy, revealing the environmental injustices and suffering experienced by northeastern workers who relocate every year to work in the sugarcane regions. We conducted a methodological study of the specialized literature on the sugarcane agribusiness and its interface with the migration of northeastern workers and the labor conditions and relations to which these individuals are subjected. We also use data from our own research developed in the micro regions of Pajeú in the State of Pernambuco and Princesa Isabel in the State of Paraíba. The data reveal the human and environmental unsustainability of the sugarcane agribusiness, demystifying the sweetness of sugarcane and purity of ethanol produced in Brazil, since this production is strongly influenced by perverse conditions, the social consequences of which have been the destruction of the environment and the flora and fauna, the exploitation of labor and workers in this process marked by illness and, in many cases, death.

Linha de base da leucemia linfocítica aguda para a vigilância da saúde ambiental no território de abrangência da refinaria de petróleo do Estado de Pernambuco, Brasil, 2004 a 2008 / Baseline of acute lymphocytic leukemia for surveillance of environmental health on the oil refinery area of the State of Pernambuco, Brazil, 2004 to 2008

Objetivo: descrever a ocorrência de leucemia linfocítica aguda (LLA) na região onde será instalada refinaria de petróleo, no estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: estudo descritivo da LLA em menores de 15 anos atendidos em dois centros de referência para câncer infantil – Centro de Oncohematologia Pediátrico do Hospital Universitário Oswaldo Cruz; e Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira [Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP)] – no período de 2004 a 2008, provenientes dos municípios de Cabo de Santo Agostinho, Escada, Ipojuca, Jaboatão dos Guararapes e Moreno. Resultados: foram identificados 18 casos de LLA em menores de 15 anos provenientes desses municípios, nos dois centros de referência; a maior frequência de casos ocorreu no grupo de menores de 4 anos, com predomínio do sexo masculino. Conclusão: faz-se necessário organizar o sistema de vigilância da saúde ambiental infantil na região, com a participação da Atenção Básica em Saúde.

Objective: to describe the occurrence of Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) in the state of Pernambuco, Brazil, where a petroleum refinery will be installed. Methods: descriptive study of ALL in minors under age 15 assisted at two referral centers for childhood cancer – Centro de Oncohematologia Pediátrico/ Hospital Oswaldo Cruz; and Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira [Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP)] – in the period 2004-2008, from the municipalities of Cabo de Santo Agostinho, Escada, Ipojuca, Jaboatão dos Guararapes and Moreno. Results: the authors identified, in both referral centers, 18 cases of ALL in minors under 15 living in these municipalities; the highest frequency occurred in the group with children under 4, with male predominance. Conclusion: it is necessary to organize the surveillance system on children's environmental health in the region, with the participation of the Primary Health Care.

Conhecimento, atitude e prática sobre dengue, seu vetor e ações de controle em uma comunidade urbana do Nordeste / Knowledge, attitude and practice on dengue, the vector and control in an urban community of the Northeast Region, Brazil

Este artigo apresenta os resultados do estudo sobre conhecimento, atitude e prática (CAP) sobre a dengue, em uma comunidade urbana do Nordeste, e as situações de risco envolvidas com a sua transmissão. O estudo foi observacional e utilizou um questionário semi-estruturado, composto por questões sobre a doença, o vetor e as medidas de controle, e foi respondido pelos residentes nos domicílios selecionados (IC 95 por cento) da comunidade de Santa Rosa, município do Cabo de Santo Agostinho (PE). As variáveis do CAP foram dimensionadas em adequada, regular e insuficiente. Há um conhecimento adequado sobre as características do vetor e regular no que se refere à doença e às atividades de controle. A população desconhece que o larvicida utilizado nos reservatórios de água é o químico e, ainda, utiliza essa água no consumo doméstico e para beber. Em relação à atividade do governo, o conhecimento dessa população mostrou-se insuficiente. Demonstra, também, atitude não adequada quanto à prevenção da dengue e prática insuficiente de prevenção do vetor no domicílio. A prática de cuidado com a água mostrou-se adequada para 41 por cento dos residentes. As situações de risco locais levantadas são relacionadas à intermitência no abastecimento de água e também comportamentais.

This article presents the results of the study on knowledge, attitude and practice (KAP) on dengue in an urban community in Northeast of Brazil, and the risk situations involved in its transmission. The study was observational and used a semi-structured survey composed of questions about the disease and vector control measures, which was answered by residents of selected households (IC 95 percent) of the community of Santa Rosa, in the city of Cabo de Santo Agostinho, Pernambuco State. The variables of the KAP were classified into appropriate, regular and insufficient. There is adequate knowledge about the characteristics of the vector and regular regarding the disease and the activities of control. The population does not know that the insecticide used in water is chemical and uses this water for domestic consumption and drinking. Regarding government activity the knowledge was insufficient. It also demonstrates a non appropriate attitude regarding the prevention of dengue and insufficient practice in the prevention of the vector in the household. The practice of water care was adequate for 41 percent of residents. The local risk situations raised are related to the intermittency in water and also behavioral.

Modelo multidimensional para o controle da dengue: uma proposta com base na reprodução social e situações de riscos / Multidimensional model for dengue control: a proposal based on social reproduction and risk situations

O objetivo do artigo consiste em apresentar e discutir um modelo compreensivo/explicativo, de caráter ecossistêmico, sobre o processo de transmissão da dengue nos níveis de micro e macrocontexto, a partir da identificação das situações de riscos envolvidas. Considerou-se a dengue como doença infecciosa viral de transmissão vetorial que traz, na sua dinâmica de transmissão, elementos das dimensões biológicas, de conduta, ecológicas, políticas e econômicas, o que a caracteriza como um problema complexo e exige um enfoque sistêmico para seu controle. Assim, para a construção da modelagem, utilizaram-se o enfoque teórico da reprodução social de Juan Samaja e seus condicionantes de macro e microcontexto, e o enfoque operativo ecossistêmico, que buscou responder à pergunta condutora desta construção: quais são as situações de risco para transmissão da dengue, considerando as diversas dimensões da "reprodução social da saúde" no nível local? A visão ampliada das inter-relações entre as diversas situações de risco envolvidas na determinação multidimensional da dengue poderá servir como eixo direcionador para uma gestão integrada das ações do programa de controle da doença, articuladas entre os diversos setores envolvidos.

This paper aims to present and discuss a comprehensive / explanatory model, of ecosystem approach, on the process of transmission of dengue in the levels of micro and macro context, from the identification of the risks involved. Dengue was considered a viral infectious disease of vectorial transmission that carries on its transmission dynamics, elements of the biological, behavioral, ecological, political and economic dimensions, that make it a complex problem and require a systemic approach to its control. Thus, for the construction of modeling, we used the theoretical framework of social reproduction of Juan Samaja and its conditions of macro and micro-context, and the operating ecosystem approach, which sought to answer the question driving this construction: what are the risk situations for the transmission of dengue, considering the different dimensions of "social reproduction of health" at the local level? The enlarged view of the interrelationships among the various risk situations involved in determining multidimensional dengue could guide the integrated management of actions of a disease control program, coordinated by the several sectors involved.

Abordagem ecossistêmica aplicada ao controle da Dengue no nível local: um enfoque com base na reprodução social / Ecosystem Approach applied to the Dengue control at local level: an approach based in the social reproduction

Este estudo aborda a problemática da Dengue, doença infecciosa de transmissão vetorial que traz, na sua dinâmica de transmissão, elementos biológicos, comportamentais, ecológicos, políticos e econômicos, caracterizando-a como um problema complexo. No âmbito comunitário, onde se executam as ações de controle, verificam-se dificuldades no efetivo controle da doença. Trata-se de um estudo de caso, com características de pesquisa-ação, realizado no Município do Cabo de Santo Agostinho/PE, que analisou o Programa de Controle da Dengue; identificou os condicionantes socioambientais relacionados com a transmissão da doença; avaliou a percepção dos sujeitos sociais sobre o processo de transmissão, seus determinantes e medidas de controle; caracterizou as situações de risco existentes e propôs um modelo explicativo/compreensivo, com base na reprodução social da saúde. Foi realizada análise documental, entrevistas aos técnicos do programa municipal, inquérito aos moradores da comunidade de Santa Rosa, selecionados por amostra sistemática e observação direta nas reuniões e capacitações. Os resultados mostram um Programa Municipal de Controle da Dengue com ações parciais, em vários dos seus componentes, sendo o controle vetorial a ação mais efetivamente realizada. O controle do foco do vetor se dá com o uso de substâncias químicas, cujos riscos não são percebidos pelos técnicos, pelos agentes de saúde nem pela comunidade. Os técnicos, embora compreendam a influência das condições de vida na situação de transmissão da doença, culpabilizam os indivíduos pela manutenção dos criadouros do vetor da Dengue. Os moradores de Santa Rosa apresentam conhecimento adequado sobre as características morfológicas e comportamentais do vetor, têm conhecimento regular sobre a transmissão da doença, as atividades de controle individual e do agente de saúde. Não sabem que o produto larvicida utilizado nos reservatórios de água é químico e utilizam essa água para beber...

Dengue: uma avaliação das ações do programa de controle / Dengue: an evaluation of the actions of the control program

Este artigo faz uma avaliação das práticas e estratégias adotadas pelos programas de controle de dengue no Brasil de 1997 a 2002, a partir da análise de documentos oficiais e banco de dados secundários, cujo objetivo foi identificar os pontos críticos relacionados com sua baixa efetividade. O programa foi avaliado segundo as questões: como a dengue é vista pelo órgão responsável pelo controle da doença; qual foi o foco das ações de controle; qual a estratégia das ações; como a vigilância epidemiológica se estruturou para o controle da endemia; qual a concepção de promoção da saúde adotada; quais as ações efetivadas e como se deu o planejamento e a gestão do programa. Os resultados mostraram que os pressupostos que orientaram os programas de controle consideram a dengue a mais importante arbovirose em termos populacionais, o controle vetorial é centrado no uso de produtos químicos, de tipo verticalizado, não integrado, descontextualizado e sem participação comunitária. O modelo avaliado não alcançou as metas propostas pelo Programa. Uma abordagem ecossistêmica e participativa é requerida para o controle de dengue

Avaliação das ações de controle da dengue: aspectos críticos e percepção da população. Estudo de caso em um município do Nordeste / Evaluation of the actions of control of the dengue: critical aspects and perception of the population. I study of case in the municipality of the Northeast

Aborda a problemática da dengue no Brasil a partir da avaliação crítica de alguns componentes do Programa de Erradicação do Aedes aegypti (PEAa) e dos ajustes realizados nos últimos quatro anos. Contextualiza o processo de implantação tomando por referência um município do interior do Nordeste. Estudo de caso, de caráter avaliativo que incorporou as variáveis relativas à percepção da população sobre a doença, sobre as ações desenvolvidas no nível local e sobre as condições socioambientais que favorecem a manutenção dessa endemia na áea estudada. Foi realizada uma análise documental para a compreensão dos fundamentos das estratégias adotadas pelo PEAa, de 1996 a 2002. Foi utilizado um questionário semi-struturado, aplicado na forma de entrevista em 339 domicílios, selecionados por amostra randomizada, da sede do município de Glória de Goitá - PE. Os resultados mostram que há uma insuficiência de infra-estrutura urbana de caráter coletivo no Município, relacionada à rede de esgoto, defiiciência na coleta do lixo e pela intermitência no fornecimento de água, o que obreiga o seu armazenamento em 96 por cento dos domicílios. Quanto ao comportamento epidemiológico, a doença permanece um problema de saúde pública, com surtos epidêmcios anuais. Em relação ao conhecimento sobre a doença, observou-se que a maioria da população conhece os pródromos a doença, porém, desconhece as características morfológicas e comportamentais do vetor, embora seja este o aspecto mais divulgado no material publicitários dos órgãos de saúde. A visita do agente de saúde para orientação e colocaçõa dos larvicidas nos reservat´roios foi a ação mais referida. A orientação dos agentes de saúde diz respeto principalmente às formas de evitar a presença dos criadouros artificiais no domicílio. A população considera que os produtos químicos utilizados para combater o vetor não fazem mal à saúde humana por ser esta uma garantia da saúde pública e que a continuidade da doença é de responsabilidade dos indivíduos. O programa atuou em alguns dos aspectos que compõem a complexa doença. Não internaliza os riscos ambientais nos procedimentos adotados para o controle do vetor e não promove o reconhecimento dos riscos que agrega pelo uso de inseticidas químicos.