Association between self-reported dizziness and asymmetric hearing loss in the older adults / Associação entre auto-referência de tontura e perda auditiva assimétrica no idoso

ABSTRACT Purpose: to verify the association between self-reported dizziness, degree and symmetry of hearing loss, age and gender in a sample of older adults. Methods: this retrospective study included the analysis of 440 records of older adults with a mean age of 72.9 years, enrolled from 2011 to 2015 in an auditory rehabilitation service. Binary logistic regression models were performed between the variables, and the data was analyzed using the SPSS 24.00 software. For all tests, alpha values were considered significant when lower than 0.05. Results: in the sample, 78 (17.7%) older adults had asymmetric hearing loss, and 27 (34.6%) of them complained of dizziness. Self-reported complaint of dizziness was significantly associated with female gender (p<0,001), to severe hearing loss (p<0,001), age under 70 years, and with asymmetric hearing loss(p<0,001). Conclusion: in this study, younger female elderlies with severe asymmetric hearing loss presented self-reported complaint of dizziness . These results suggest that this population should be routinely screened for balance problems in order to provide rehabilitation programs to avoid future falls.

RESUMO Objetivo: verificar a relação entre auto referência de tontura, o grau, a simetria da perda auditiva, idade e sexo, em idosos. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu a análise de 440 registros de idosos com média de idade de 72,9 anos, cadastrados no período de 2011 a 2015 em um Serviço de Reabilitação Auditiva. Foram aplicados modelos de regressão logística binária entre as variáveis, os dados foram tabulados e processados pelo software SPSS 24.00. Para todos os testes, os valores de alfa foram considerados significantes quando menores que 0,05. Resultado: na amostra, 78 (17,7%) idosos apresentaram perda auditiva assimétrica, sendo que destes, 27 (34,6%) referiram queixa de tontura. A queixa de tontura apresentou relação estatisticamente significante com o sexo feminino (p<0,001), com o grau da perda auditiva severa (p<0,001), com a idade inferior a 70 anos (DP 8,6 anos) e com a assimetria da perda auditiva (p<0,001). Conclusão: no presente estudo, idosos do sexo feminino, mais jovens, com perda auditiva assimétrica e grau de perda auditiva severo apresentaram queixa auto referida de tontura. Estes resultados sugerem que essa população seja rotineiramente rastreada sobre problemas de equilíbrio, com o objetivo de fornecer programas de reabilitação, a fim de prevenir futuras quedas.

Percepção auditiva e orientação e mobilidade em pessoas com deficiência visual usuárias de cão-guia / Guidance, mobility and auditory perception in guide dog users with visual impairment

RESUMO Objetivo Investigar a percepção auditiva temporal, a orientação e a mobilidade de deficientes visuais. Métodos Estudo exploratório de intervenção, com amostra de conveniência composta por nove sujeitos cegos ou com baixa visão, com idades entre 23 e 64 anos, usuários de cão-guia e que realizaram os seguintes procedimentos: avaliação funcional de orientação e mobilidade, avaliação audiológica básica (audiometria tonal limiar, pesquisa do índice de reconhecimento de fala), avaliação do processamento auditivo temporal (teste de resolução temporal (random gap detection test - RGDT), teste de padrão de frequência (TPF), teste dicótico de dígitos (TDD), teste rápido de sentenças no ruído (TRIS). Resultados Todos os sujeitos apresentavam limiar audiométrico de grau normal, porém, um deles apresentava curva audiométrica do tipo neurossensorial e configuração descendente, sugerindo perda auditiva relacionada à idade. A avaliação das habilidades auditivas temporais mostrou valores dentro dos padrões de normalidade para todos os sujeitos, com exceção do teste RGDT, em que os sujeitos apresentaram valores menores (3,5 a 7,5 ms) do que os esperados para população de adultos com visão e audição normais. A avaliação da OM mostrou que todos os sujeitos necessitavam de adaptações técnicas, pois falhas foram observadas no percurso por eles executado. Conclusão A percepção auditiva temporal dos sujeitos deste estudo está adequada e a avaliação da OM mostra falhas que necessitam ser corrigidas.

ABSTRACT Purpose To investigate the temporal auditory perception, and OM of visually impaired people. Methods This is an exploratory intervention study including a convenience sample composed of nine blind or low vision subjects, aged between 23 and 64 years, guide dog users and who performed the following procedures: functional evaluation of OM, basic audiological evaluation (Pure tone audiometry, speech recognition index), temporal auditory processing assessment (random gap detection test (RGDT), frequency pattern test (FPT), dichotic digit Test (DDT), quick speech-in-noise test (QuickSIN). Results Although all subjects had normal-level audiometric thresholds, one subject had a sensorineural audiometric curve and descending configuration, suggesting an age-related hearing loss. Evaluation of the temporal auditory processing showed values within the normal for all subjects, except for the RGDT, in which test subjects had lower (3.5 to 7.5 ms.) than the expected values for the adult population with normal vision and hearing. Evaluation of OM showed that all subjects require technical adjustments as problems were observed in the route taken. Conclusion The temporal auditory processing of these subjects is appropriate and the evaluation of OM shows flaws that need to be corrected.

Avaliação eletroacústica da via eferente olivococlear em indivíduos com queixa de zumbido / Electroacoustic evaluation of the olivocochlear efferent pathway in subjects with tinnitus complaint

RESUMO Objetivo: investigar o efeito supressor das emissões otoacústicas por estímulos transientes em indivíduos com queixa zumbido e audiometria normal e analisar sua relação com as variáveis idade, sexo, lateralidade do zumbido e grau de incômodo. Métodos: foram avaliados 60 sujeitos, 14 do gênero masculino e 46 do gênero feminino, entre 20 e 59 anos de idade, sendo 30 com queixa de zumbido (grupo experimental) e 30 sem zumbido (grupo controle). Foi realizada a pesquisa da supressão das emissões otoacústicas por estímulos transientes, para ruído branco de 50 dBNA, na condição contralateral nas bandas de frequência de 700, 1000, 1400, 2000, 2800 and 4000Hz. Resultado: no grupo experimental, a supressão das emissões otoacústicas transientes média variou de 2,14 a 4,38. No grupo controle o valor médio da supressão das emissões otoacústicas transientes variou de 2,27 a 4,88. Conclusão: os valores de supressão das emissões otoacústicas foram semelhantes nos indivíduos com e sem zumbido, embora o grupo com o sintoma tenha tido resultados menores, sugerindo pior desempenho do Complexo Olivar Superior.

ABSTRACT Purpose: to investigate the suppressive effect of transient-evoked otoacoustic emissions in subjects with tinnitus complaint and normal audiometry and to analyze the relation to age, gender, laterality of tinnitus and its degree of discomfort. Methods: we assessed 60 subjects, 14 males and 46 females, aged between 20 and 59 years, 30 with tinnitus (experimental group) and 30 without tinnitus complaint (control group). The suppression of transient-evoked otoacoustic emissions was investigated with contralateral white noise at 50 dBHL at the frequency bands of 700, 1000, 1400, 2000, 2800 and 4000Hz. Results: the mean value for the suppression of transient-evoked otoacoustic emissions in the experimental group ranged from 2.14 to 4.38. In the control group, the mean value for suppression of transient-evoked otoacoustic emissions ranged from 2.27 to 4.88. Conclusion: suppression values of otoacoustic emissions were similar in subjects with and without tinnitus, although the results of the tinnitus group were lower, suggesting worse performance of the Superior Olivary Complex.

Audição, cognição e percepção de fala no envelhecimento: evidênciasna literatura / Hearing, cognition and perception of talking on aging: evidence of literature / Audición, cognición y percepción del habla en el envejecimiento: evidencias de la literatura

Objetivo: Avaliar as evidências na literatura, por meio da revisão sistemática da literatura, entre habilidades auditivas e funções cognitivas no envelhecimento. Método: Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Medline, Scielo e Lilacs, e avaliados quanto ao nível de evidência de acordo com ?Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of evidence?. Resultados: Foram encontrados 38 artigos entre 2008 e 2012, sendo 11% nacionais e 89% internacionais, 15% eram de cunho revisão descritiva da literatura (nível de evidência 3a), 65% eram estudos caso-controle (nível de evidencia 3b), 3,3% estudos caso-controle com padrão de referência pobre ou não independente (nível de evidencia 4), 3,3% estudos coorte validado somente em amostras fragmentadas (nível de evidencia 3b), 3,3% de Relato de caso (incluindo Coorte ou caso-controle de menor qualidade) e por fim, 10% estudos coorte validado, com bom padrão de referência, critério diagnóstico testado em um único centro clínico (nível de evidencia 1b). Poucos foram os autores que aplicaram uma metodologia visando avaliar e estabelecer o fator de correlação entre as duas variáveis. O grau de recomendação da maior parte dos estudos encontrados é B, ou seja, estudos experimentais ou observacionais de menor consistência. Conclusão: A falta de um protocolo padronizado para a avaliação das funções auditivas centrais e das funções cognitivas e avariação metodológica entre os estudos encontrados prejudica a realização de uma metanálise ou uma comparação mais precisa entre os estudos.

Purpose: These studies assess evidences in Literature about correlation between auditory abilities and cognitive functions on elderly. It was realized a systematic review of Literature, using articles publishedin the last two decades, researched in Medline, Scielo and Lilacs. It was picked prospective clinical and reviewed texts that refer to the correlation between audition and cognition. Each article was evaluated concerning to the level of evidence according to ?Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of evidence?. It was found 38 articles among 2008 and 2012 that treated specifically aging auditory and cognitive aspects, being 11% national and 89% international. From studies about correlation andinteractions between auditory abilities and cognitive abilities, 15% were about descriptive reviews of literature (level of evidence 3a); 65% were about case-control (level of evidence 3b); 3,3 % were about case-control studies with poor or not independent standard of reference (level of evidence 4); 3,3% were about validation cohort only in fragmented samples (level of evidence 3b); and finally, 10% were about validation cohort, with a good standard of reference, diagnostic criteria tested in a single clinical center (level of evidence 1b). Few authors evaluated the correlation between hearing and cognition with adequate methods. The recommendation grade of the most of studies reviewed was B, which represents experimental or observational studies with fewer consistencies. It was observed that there are not formal protocols to assess the cognitive and central auditory abilities. Meta-analyze is difficult to have because of the variation of methods between these studies.

Objetivo: Evaluar la evidencia en la literatura mediante la revisión sistemática de la literatura entre el auditorio y la función cognitiva en el envejecimiento. Método: Se realizaron búsquedas en los artículos en Medline, Lilacs y SciELO, y evaluaron el nivel de evidencia según el ?Centro de Oxford para los niveles de Medicina Basada en Evidencia de la evidencia.? Resultados: 38 artículos fueron encontrados entre 2008 y 2012, 11% internacionales interno y el 89%, 15% eran impronta revisión descriptiva de la bibliografía (nivel de evidencia 3 bis), el 65% fueron estudios de casos y controles (nivel de evidencia 3b), 3,3% de casos y controles con estándar de referência pobre o no independiente (nivel de evidencia 4), 3,3% estudios de cohortes validado sólo en muestras fragmentadas (nivel de evidencia 3b), el 3,3% de reporte de caso (incluyendo cohortes o de casos y controles de baja calidad) y, finalmente, 10% estudios de cohortes validados con buenos criterios de diagnóstico estándar de referencia probados en un único centro clínico (nivel de evidencia 1b). Pocos autores han aplicado una metodología para evaluar y establecer el factor de correlación entre las dos variables. El grado de recomendación para la mayoría de los estudios encontrados es B, es decir, estudios experimentales y observacionales de menor consistencia. Conclusión: la falta de un protocolo normalizado para la evaluación de la función auditiva central y las funciones cognitivas y la variación metodológica entre los estudios se han encontrado impedir la aplicación de un meta-análisis o una comparación más precisa entre los estudios.

Comunicação entre funcionários de uma unidade de saúde e pacientes surdos: um problema? / Communication between employees of a health unit and deaf patients: a problem? / Comunicación entre empleados de una unidad de salud y pacientes sordos: un problema?

A comunicação entre os profissionais da saúde e o paciente surdo tem sido uma barreira que prejudica a eficiência do seu atendimento. O decreto Nº. 5.626 estabelece que pelo menos 5% dos funcionários das unidades do serviço público devem ser capacitados para o uso e interpretação da Lí­ngua Brasileira de Sinais (Libras). Objetivo: investigar a comunicação dos funcionários com o paciente surdo, em uma unidade de saúde, e consequente cumprimento do decreto Nº. 5.626. Método: estudo transversal por meio de questionário aplicado em 40 funcionários de uma Unidade de Saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Belém-PA. Análise quantitativa e qualitativa do discurso dos funcionários, sob a ótica da Análise de Conteúdo Categorial Temática. Resultado: 80% dos participantes (n: 32) atende pessoas surdas, embora diga não estar preparado para tal (n: 39- 97,5%) e nem saber Libras (n: 37- 92,5%). Entre os entrevistados 77,5% (n: 31) sabe da existência e necessidade de se conhecer Libras, porém não busca preparação devido à  falta de tempo, de informações sobre o curso, por problemas financeiros e por não ver importância em aprender a língua especificamente. Quase a totalidade 97,5% (n: 39) gostaria que a unidade proporcionasse o curso especí­fico de Libras. Conclusão: Há um despreparo dos funcionários no atendimento do paciente surdo e o Decreto Nº 5.626 de 22/12/ 2005, embora aprovado, não estão sendo cumprido.

The communication between health professionals and the deaf patient has been a barrier that reduces the efficiency of their care. The decree Nº. 5.626 requires that at least 5 % of the employees of the public service units must be trained for the use and interpretation of Libras. Objective: to investigate the communication of employees with deaf patients in a health care facility, and subsequent compliance with the decree Nº. 5626. Methods: cross-sectional study using a questionnaire applied to 40 employees of a Health Unit of the Unified Health System (SUS) in Belém, PA. Results: 80% of the participants (n: 32) attends deaf people, although not being prepared for this (n: 39- 97, 5 %) and not knowing the Brazilian Sign Language (Libras), (n: 37- 92, 5 %). Among the respondents 77.5 % (n: 31) is aware of the existence and necessity of knowing Libras , but do not look for preparation due to lack of time, of course information , financial problems and not viewing the importance of learning the language specifically . Almost all 97.5 % (n: 39) would like the unit to provide the specific course of Libras. Conclusion: There is a lack of preparation of staff in the care of the patients and Decree No. 5.626 of 22/12 /2005, although approved, is not being fulfilled.

La comunicación entre los profesionales de la salud y el paciente sordo es una barrera que reduce la eficacia de su servicio. El decreto Nº 5626 establece que al menos el 5% de los empleados de las unidades de servicio público debe estar capacitado para el uso e interpretación de la Lengua Brasileña de Señales (Libras). Objetivo: Investigar la comunicación entre los empleados y los pacientes sordos en una unidad de salud, y el consecuente cumplimiento del Decreto Nº. 5.626. Método: Estudio transversal mediante un cuestionario aplicado a 40 trabajadores de una Unidad de Salud del Sistema Único de Salud (SUS) en la ciudad de Belém, PA. Análisis cuantitativa y cualitativa del discurso de los funcionarios desde la perspectiva del Análisis de Contenido por Categorías y Temático. Resultados: El 80,0% de los participantes (n: 32) sirve a personas sordas, a pesar de decir que no está preparado para esto (n: 39 97,5%) ni saber Libras (n: 37- 92,5%). Entre los encuestados el 77,5% (n: 31) sabe de la existencia y la necesidad de conocer Libras, pero no buscan preparación debido a falta de tiempo, de información sobre el curso, por problemas financieros y no veren la importancia de aprender de la lengua especí­ficamente. A la casi totalidad, 97,5% (n: 39) le gustarí­a que la unidad proporcionara el curso especí­fico de Libras. Conclusión: hay una falta de preparación del personal en el cuidado a los pacientes sordos y el Decreto Nº 5626 del 22/12/2005, aunque aprobado, no se está cumpliendo.

Efeitos da radiação acústica na obtenção dos limiares ósseos / Acoustic radiation effects on bone conduction threshold measurement

Radiação acústica é uma fuga da energia sonora do vibrador ósseo que pode ser detectada pela via aérea. A presença da radiação acústica poderia resultar em um limiar ósseo falso, um gap aéreo-ósseo irreal, nas frequências altas. Esse achado poderia ocorrer em pacientes sem comprometimento de orelha média e com história de doença de orelha interna, onde esse gap não é esperado. OBJETIVO: Verificar os efeitos da radiação acústica no tamanho do gap aéreo-ósseo nas frequências de 2.000, 3.000 e 4.000 Hz. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo clínico e experimental em 101 indivíduos, com presença de gap aéreo-ósseo maior que 10 dB nas frequências de 2.000, 3.000 e/ou 4.000 Hz. Em todos participantes o limiar ósseo foi obtido nas condições: MAE aberto e fechado. RESULTADOS: Constatou-se que o gap aéreo/ósseo que mais sofreu mudança foi da frequência 4.000 Hz. Houve diferença significativa na frequência de mudança de status (misto x neurossensorial); na presença e ausência de diferenças entre via óssea fechada e aberta. CONCLUSÃO: Este estudo comprovou que quando o MAE é ocluído, o fenômeno da radiação acústica é controlado ou evitado, permitindo que as medidas ósseas para as frequências de 3.000 e 4.000 Hz sejam mais precisas.

Acoustic radiation is the sound energy escape from a bone vibrator that may be detected by air conduction mechanisms. The presence of acoustic radiation may result in an unreal bone conduction threshold, promoting an unreal air/bone gap in the high frequencies. AIM: aim to analyze the acoustic radiation effect on the extension of air/bone gap at 2,000, 3,000 and 4,000 Hz. MATERIALS AND METHOD: our clinical and experimental study had a sample of 101 individuals, who matched inclusion criteria: to have an air/bone gap higher than 10 dB in the frequencies of 2,000; 3,000 and 4,000 Hz. All of them had their bone conduction threshold measured in two conditions: open ear canal and closed ear canal. RESULTS: we found that major differences between the two conditions evaluated occurred at the 4,000 Hz; data analysis showed significant difference in the extension for the air/bone gap; analysis of the number of cases of mixed hearing loss that changed to sensorineural was significant too. CONCLUSION: These studies concluded that when the MAE is occluded, the acoustic radiation phenomenon is controlled or avoided, enabling bone measures at the frequencies of 3,000 and 4,000Hz to be more accurate.

Tinnitus and normal hearing: a study on the transient otoacoustic emissions suppression / Zumbido e audição normal: estudo da supressão das emissões otoacústicas transientes

The workings of the auditory pathway of patients with tinnitus and normal hearing can be associated with an auditory efferent pathway dysfunction at the level of the superior olivary complex. Otoacoustic emission suppression with contralateral noise can represent an alternative to its evaluation. AIM:to investigate Transient Otoacoustic Emission suppression in normal hearing adults with and without tinnitus and to compare the two groups. Study design: cross-sectional contemporary cohort. MATERIALS AND METHODS: we assessed 40 female individuals between 18 and 59 years of age, 20 without tinnitus and 20 with it. We studied the TOAE suppression with a contralateral white noise at 50 dBSPL. RESULTS: TOAE amplitude was lower in the group with tinnitus. There was no difference between the groups with and without tinnitus in terms of TOAE suppression, except in the frequency of 1000 Hz in the left ear in the tinnitus group. CONCLUSION: the afferent system assessment may contribute to the topographic diagnosis of tinnitus; however, we still need further studies to establish the proper methodology and normative values to carry out these tests.

O funcionamento da via auditiva de pacientes com queixa de zumbido e audição normal pode estar relacionado a uma disfunção da via eferente auditiva, no nível do complexo olivar superior. A supressão das emissões otoacústicas com ruído contralateral pode representar uma alternativa para sua avaliação. OBJETIVO: Investigar a supressão das emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT) em indivíduos adultos, ouvintes normais com e sem queixa de zumbido e comparar os dois grupos. Forma de estudo: Coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 40 sujeitos, do gênero feminino, entre 18 e 59 anos de idade, sendo 20 sem queixa de zumbido e 20 com queixa de zumbido. Foi realizada a pesquisa da supressão das EOAT com ruído branco contralateral a 50 dBNPS contralateralmente. RESULTADOS: A amplitude das EOAT foi inferior no grupo com zumbido. Não houve diferença entre o grupo com e sem zumbido com relação à supressão das EOAT, exceto na frequência de 1000 Hz na orelha esquerda no grupo com zumbido. CONCLUSÃO: A avaliação do sistema eferente pode contribuir para o diagnóstico topográfico do zumbido, porém são necessários mais estudos que possam estabelecer o método adequado e valores normativos para a realização dos testes.

Interação entre audiologia e genética no estudo de uma família: a complexidade do diagnóstico molecular e do aconselhamento genético / Interaction between audiology and genetics in the study of a family: the complexity of molecular diagnosis and genetic counseling

A deficiência auditiva como déficit sensorial mais comum tem dentre suas diferentes etiologias as alterações genéticas. Assim, é importante que a investigação audiológica se associe à busca do diagnóstico etiológico. OBJETIVO: Relatar o perfil audiológico e genético de três irmãos portadores de deficiência auditiva neurossensorial não-sindrômica. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de caso de três irmãos, do sexo masculino, com 3, 5 e 16 anos, respectivamente, submetidos à avaliação audiológica comportamental e eletrofisiológica, e estudo molecular. RESULTADOS: Os achados audiológicos mostraram: audiometria do tipo neurossensorial, bilateral, simétrica, de grau moderado a moderadamente severo e configuração descendente acentuada. EOAT e EOAPD ausentes nos dois irmãos mais novos. PEATE compatível com perda auditiva moderadamente severa a severa. Presença do P300 com latências dentro da normalidade bilateralmente no irmão mais velho. Os achados do exame molecular mostraram que as duas crianças mais novas eram heterozigotos para a mutação 35delG no gene GJB2 e o mais velho não apresentava essa mutação. CONCLUSÃO: A associação das avaliações fonoaudiológicas e genéticas permite o diagnóstico etiológico de perdas auditivas que à primeira vista são semelhantes, mas que não obedecem à mesma estrutura genética. Os estudos moleculares devem ser abrangentes, evitando diagnósticos precipitados que prejudiquem o aconselhamento genético.

Hearing loss is a multifaceted condition with many etiologies, among which genetic mutation is. Therefore, it is important to connect audiological investigation to etiological diagnosis. AIM: this study aims to establish the audiological and genetic profiles of three non-syndromic children with sensorineural hearing loss. MATERIALS AND METHOD: three brothers aged 3, 5 and 16 were enrolled in this study. They were submitted to behavioral and electrophysiological hearing tests and molecular studies. RESULTS: the hearing tests showed moderate to moderately severe bilateral symmetric sensorineural hearing loss and an accentuated descending slope. Transient and Distortion Product Otoacoustic emissions were absent in the two younger children. ABR showed a bilateral moderately severe to severe sensorineural hearing loss. P300 showed bilateral normal latencies in the older brother. Molecular tests showed that the two younger children were heterozygote for mutation 35delG on gene GJB2. CONCLUSION: The combination of speech and hearing tests and genetic analysis allows for the etiologic diagnosis of seemingly similar hearing loss cases, which however display different genetic backgrounds. Molecular studies must be comprehensive enough to avoid precipitated diagnosis which may impair genetic counseling.

A deficiência auditiva e a família: sentimentos e expectativas de um grupo de pais de crianças com deficência da audição / Deafness and parents: feelings and expectations of a group of deaf children's parents

Investiga os sentimentos, as reações e as expectativas dos pais em relação à deficiência de audição do filho