Avaliação da preservação de membrana sinusal após técnica de abordagem lateral do seio maxilar com trefina / Preservation of maxillary sinus membrane using a lateral approaching trephine technique

O objetivo deste trabalho foi relatar 12 casos clínicos, realizados com a técnica de abordagem lateral para acesso ao seio maxilar utilizando as trefinas do kit SLA (sinus lateral approach), Neobiotech (Seul, Coreia). Foram selecionados 12 pacientes, com indicação para cirurgia de elevação de seio maxilar para instalação de implantes, na qual a osteotomia da parede lateral do seio foi executada com as trefinas C-Reamer e LS-Reamer acopladas ao contra-ângulo cirúrgico. O desenho das arestas de corte das trefinas foi desenvolvido para reduzir o risco de fenestração da membrana sinusal, complicação mais frequente neste tipo de cirurgia. Esta técnica proporcionou uma osteotomia facilitada e precisa um acesso conservador e uma fresagem segura, sem rompimento da membrana sinusal nos 12 casos operados. As cirurgias foram executadas por operadores com diferentes níveis de experiência, com resultados semelhantes ao final do procedimento.

The aim of this study is to report twelve cases were performed using the lateral approach technique for access to the maxillary sinus with trephines – SLA (sinus lateral approach) kit Neobiotech (Seoul, Korea). We selected twelve patients indicated for surgical elevation of the maxillary sinus for implant placement, which osteotomy of the lateral wall of the sinus was performed with the trephine C-Reamer and LS-Reamer coupled to the surgical hand-piece. The design of the cutting edges of the trephine was developed to reduce the risk of fenestration of the sinus membrane, the most common complication in this kind of surgery. This technique provided an easier osteotomy and accurate access to a conservative and safe milling, without disruption of the sinus membrane in all twelve cases operated. The surgeries were performed by different experience levels operators with similar results after the procedure.

Utilização de stopper de fresas em Implantodontia: avaliação por meio de questionário / The use of stopper drills for dental implant surgery

A fresagem óssea para instalação de implante é um procedimento de alta precisão, onde o planejamento adequado e a atenção aos detalhes são fundamentais para o sucesso do procedimento cirúrgico, principalmente quando executada próxima a áreas nobres, como o nervo alveolar inferior. Esta situação tornou-se mais frequente, devido à utilização dos implantes curtos. Durante a cirurgia, a mistura de soro, saliva e sangue, associados à localização do implante a ser instalado e à velocidade de rotação da fresa pode, mesmo com as melhores condições de iluminação, pode ser difícil saber quando uma determinada profundidade foi atingida. O objetivo neste trabalho foi avaliar o uso do stopper pelos dentistas, por meio de questionário, analisando sua necessidade, dificuldades, praticidade, rapidez e segurança de seu uso, considerando as motivações para o uso ou não deste dispositivo. Foi elaborado um questionário com dez questões e aplicado a 128 profissionais que executam cirurgia para instalação de implantes sem prévia orientação sobre o assunto. Os dados foram submetidos à análise descritiva com resultados em números absolutos e porcentagens. Nos resultados, 20,3% dos profissionais relataram que já tiveram histórico de parestesia do nervo alveolar inferior devido à fresagem, 58,5% nunca usaram nenhum tipo de dispositivo limitador de profundidade e 17,5% dos profissionais relataram desconhecer o dispositivo. Pôde-se concluir que, embora os profissionais tenham a percepção de que o stopper de fresas é um acessório importante durante a cirurgia, a sua utilização é pouco difundida, o que pode estar associado aos altos índices de complicações relatados neste estudo.

Bone drilling for installation of implant is a procedure of high accuracy in which the proper planning and attention to details are key to the success of the surgical procedure, especially when drilling is done next to noble structures as the inferior alveolar nerve. This situation is becoming increasingly frequent due the increased use of short implants. During the surgery, the mixture of saline solution, saliva and blood, associated with the location of the implant to be installed and cutter rotational speed, can even under the best lighting conditions make it difficult to know exactly when a given depth. The objective of this study was to evaluate the use of stopper by dentists through the questionnaire, analyzing your needs, difficulties, convenience, speed and safety of its use, considering what the motivations for use of this device or not. A questionnaire was developed consisting of ten questions and applied to 128 practitioners who perform surgery to implant placement without prior guidance on the subject. The data were submitted to descriptive analysis of absolute numbers and percentages. In the results reported that surgeons had 20.3% cases of inferior alveolar nerve paresthesia due to milling, 58.5% never used any kind of depth limiting device and 17.5% of professionals reported that do not know the device. It can be concluded that although professionals have the perception that the stopper is a drill accessory important during surgery, their use is not very wide spread, which may be associated with high complication rates reported in this study.

Nova técnica de abordagem lateral para elevação do seio maxilar e colocação de implantes dentários / New lateral approach technique for maxillary sinus lifting and dental implant placement – five case reports

O objetivo deste trabalho foi relatar cinco casos clínicos que foram realizados com a técnica de abordagem lateral para acesso ao seio maxilar com trefinas – SLA (Sinus Lateral Approach) KIT Neobiotech – Seul, Coreia. Foram selecionados cinco pacientes com indicação para cirurgia de elevação de seio maxilar para instalação de implantes, onde a osteotomia da parede lateral do seio foi executada com as trefinas C-Reamer e LS-Reamer acopladas ao contra-ângulo cirúrgico. O desenho das arestas de corte das trefinas foi desenvolvido para reduzir o risco de fenestração da membrana sinusal, complicação mais frequente neste tipo de cirurgia. Esta técnica proporcionou osteotomia facilitada e precisa, acesso conservador e fresagem segura, sem rompimento da membrana sinusal nos cinco casos operados. Embora as cirurgias tenham sido executadas por operadores com diferentes níveis de experiência, resultados semelhantes foram observados ao final dos procedimentos.

The aim of this study is to report the lateral approach technique to access the maxillary sinus with trephines - SLA (Sinus Lateral Approach) KIT (Neobiotech, Seoul, Korea). We selected five patients indicated for maxillary sinus lifting and implant placement, where the osteotomy of the lateral sinus wall was performed with the trephine C-Reamer and LS-Reamer coupled to the surgical handpiece. The cutting edges of the trephine were developed to reduce the risk of fenestration into the sinus membrane, the most common complication in this scenario. This technique provided an easier osteotomy and accurate access to a conservative and safe drilling, without disruption of the sinus membrane in all cases. Although surgeries had been performed by operators with varied surgical experience, similar results were provided in all situations.

Insuficiência adrenal aguda devido à síndrome de Sheehan / Acute adrenal insufficiency caused by Sheehan's syndrome

A síndrome de Sheehan é um tipo de hipopituitarismo primário decorrente da hemorragia pós-parto. É de natureza lentamente progressiva. As pacientes cursam com falência da lactaçäo puerperal, amenorréia pós-parto, queda de pêlos axilares e pubianos, atrofia genital e mamária, e xerodermia. Ocorre deficiência de GH, gonadotropinas, ACTH e TSH. A deficiência de ACTH gera a insuficiência adrenal crônica que pode ser sobreposta pela insuficiência adrenal aguda. O objetivo do estudo é descrever o caso de uma paciente internada em choque hipovolêmico e hipoglicêmico decorrente de insuficiência adrenal aguda secundária à síndrome de Sheehan. Análise da anamnese , das evoluçöes diárias durante o período de internaçäo, dos exames solicitados e das medicaçöes prescritas da paciente. A paciente tinha história de parto cesária há dez anos no qual houve hemorragia importante, chegando a realizar histerectomia. Desde entäo apresentou sintomas decorrentes de necrose isquêmica pituitária. Com exames realizados se confirmou o diagnóstico de insuficiência supra-renal aguda secundária à sindrome de Sheehan. Na sindrome de Sheehan ocorrem manifestaçöes clínicas e laboratoriais de hipopituitarismo. Em nosso trabalho descrevemos as características clínicas da patologia que foram primeiramente caracterizadas por Sheehan. Concluímos que esta síndrome, quando näo diagnosticada precocemente, pode levar a um quadro grave de insuficiência adrenal aguda.(au)