Reparación toracoscópica de la atresia esofágica: implicaciones en el pronóstico del paciente / Thoracoscopic Repair of Esophageal Atresia: Implications in the prognosis of the patient

La reparación por toracoscopia de la atresia del esófago se ha constituido paulatinamente en la mejor alternativa terapéutica de los pacientes con esta entidad. Se analizaron 21 pacientes con diagnóstico de atresia esofágica operados por toracoscopia de Noviembre del 2017 a Agosto del 2020. La edad en que se efectuó la cirugía fue de 1 a 15 días de vida, promedio de 4.5. El procedimiento efectuado fue: sección y ligadura de la fistula con anastomosis termino terminal. El tiempo de cirugía fue de 90 a 240 minutos con una media de 158.5 minutos. Las complicaciones postoperatorias fueron: 02 pacientes dehiscencia parcial de la anastomosis, 05 pacientes estrechez de la anastomosis y 01 paciente divertículo traqueal. Hubo 03 pacientes que fallecieron. La reparación toracoscópica de la atresia de esófago es una opción terapéutica eficiente, con una tasa de complicaciones aceptable y una menor mortalidad. (AU)

Thoracoscopic repair of esophageal atresia has gradually become the best therapeutic alternative for patients with this entity. 21 patients with a diagnosis of esophageal atresia operated by thoracoscopy from November 2017 to August 2020 were analyzed. The age at which the surgery was performed was 1 to 15 days old, average 4.5. The procedure was: section and ligation of the fistula with end-to-end anastomosis. The surgery time was 90 to 240 minutes with a mean of 158.5 minutes. Postoperative complications were: 02 patients partial dehiscence of the anastomosis, 05 patients narrowing the anastomosis and 01 patient tracheal diverticulum. There were 03 patients who died. Thoracoscopic repair of esophageal atresia is an efficient therapeutic option, with an acceptable complication rate and lower mortality. (AU)

Comparación del esquema antibiótico entre la Piperacilina-Tazobactam y Amikacina vs Metronidazol y Gentamicina en el tratamiento de la apendicitis complicada en niños / Comparison between two antibiotic schemes gentamycin-metronidazole vs. piperacillin-tazobactam and amikacin in treating complicated appendectomies in children

Introducción. Los pacientes que tuvieron complicaciones infecciosas post cirugía de apendicitis siguen usualmente un esquema de tratamiento establecido de antibióticos en el Hospital San Juan de Dios (HSJD). Se realizó un análisis retrospectivo de 60 pacientes pediátricos con apendicitis complicada a quienes se les efectuó una apendicectomía abierta y se utilizó el esquema antibiótico de metronidazol y gentamicina. Objetivo. Evaluar la eficacia del esquema de antibióticos usados. Metodología. El estudio se efectuó en la Unidad de Cirugía Pediátrica del HGSJD en el período de tiempo de enero a diciembre de 2013. Se evaluaron las complicaciones infecciosas en los pacientes que requirieron la omisión de los antibióticos mencionados y el inicio de la combinación de piperacilina tazobactam ­ amikacina. Resultados. Hubo 56 (93%) pacientes en quienes el esquema inicial de metronidazol ­ gentamicina fue el único empleado sin que presentaran complicación infecciosa alguna, mientras que 4 (7%) pacientes presentaron colecciones abdominales que requirieron el cambio a piperacilina tazobactam-amikacina con lo que resolvieron la sepsis abdominal. Conclusiones. La utilización de la combinación antibiótica de metronidazol-gentamicina continúa siendo eficiente en la población pediátrica con apendicitis aguda complicada que consulta a nuestro hospital dejando el empleo de la piperacilina tazobactam y amikacina como una alternativa terapéutica útil. Palabras clave: Apendicetomía, metronidazol-gentamicina, piperacilina-tazobactam, amikacina

Introduction: A retrospective study was conducted with 60 pediatric patients with diagnosis of complicated appendicitis, in which open appendectomy was performed and treated with metronidazole and gentamycin. Objective: To evaluate efficacy between the combination of a routinely stablished treatment of metronidazole and gentamycin and piperacillin-tazobactam with amikacin in the treatment of complicated appendectomies. Methodology: This retrospective study was conducted in the Pediatric Surgery Unit of the General Hospital San Juan de Dios from January to December 2013. The postoperative complications were assessed of patients who needed a change in antibiotic therapy to piperacillin tazobactam-amikacin. Results: Fifty-six patients (93%) in which the initial antibiotic combination was used recovered without any complications. Four (7%) patients developed intraabdominal collections and needed therapy with piperacillin tazobactam­amikacin with which they resolved the abdominal sepsis. The antibiotic combination gentamycin and metronidazole is still effective in the pediatric population with complicated acute appendicitis in our hospital, leaving the use of piperacillin tazobactam ­ amikacin as a useful alternative. Keywords: Appendectomy, metronidazole-gentamycin, piperacillin tazobactam-amikacyn

Tratamiento del linfagioma en niños con fraciones ribosómicas bacterianas / Treatment of lymphangioma in children with bacterial ribosomal fractions

Introducción: el propósito del presente estudio fue demostrar la efectividad del extracto de las fracciones ribosómicas bacterianas como tratamiento del linfangioma en niños. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de enero de 2003 a enero de 2006 de los pacientes que consultaron con diagnóstico de linfangioma en quienes se administró intracavitariamente extracto de fracciones ribosómicas bacterianas como único régimen terapéutico. Se aplicaron de 1 a 3 infiltraciones seriados con un intervalo de 1 mes entre cada uno...

Omentotesticulopexia: una alternativa terapéutica para formas extremas de testículos altos no descendidos / Omental orchiopexy: a therapeutic alternative for extreme forms of high undescend testes

Introducción: Determinar la eficacia de la omentotesticulopexia , en términos fertilidad, hallazgos histológicos y viabilidad del parénquima testicular en ratones a quienes se les efectuó sección de los vasos espermáticos. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental prospectivo, controlado en 45 ratas machos Wistar que se dividieron en tres grupos: Grupo A( control) en quienes se efectuó solamente exploración testicular. Grupo B(experimental): Sección de vasos espermáticos ipsilaterales y omentotesticulopexia. Grupo C ( experimental): Ligadura de vasos espermáticos, omentostesticulopexia y orquidectomía contralateral...

Cirugía laparoscópica para el testículo no descendido / Laparoscopic surgery for undescended testes

Introducción: este análisis pretende determinar la utilidad de la cirugía laparoscópica en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con testículo no palpable y con testículo evanescente. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de 17 casos operados con videocirugía de marzo de 2001 a diciembre de 2003. La técnica quirúrgica consistió en la colocación del puerto umbilical para la introducción del laparoscopio de 0 grados y 10 mm de diámetro; además se colocaron 2 puertos laterales a cada lado del primero de 2 mm para la introducción del instrumental. Se realizó la liberación del testículo por vía abdominal y el descenso transescrotal. Resultados: Se efectuó la exploración laparoscópica en 17 pacientes con diagnóstico...

Piloromiotomía Periumbilical / Periumbilical Pyloromyotomy

Introducción: existe una amplia variedad de incisiones quirúrgicas para realizar la piloromiotomía, utilizándose con mayor frecuencia la incisión transversa derecha. En el hospital San Juan de Dios, hemos utilizado la piloromiotomía con incisión periumbilical, es nuestra intención en este estudio, analizar la experiencia obtenida con este abordaje en nuestra institución. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de mayo de 2000 a diciembre 2004 de los pacientes con diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro a quienes se les efectuó una piloromiotomía de Ramstedt utilizando una incisión periumbilical. Resultados: se realizaron 34 piloromiotomías de Ramstedt, utilizando para ello una incisión periumbilical...

Comparación del método de Khun contra la sulfadiacina de plata en el tratamiento tópico de la quemaduras en niños / Comparison betwen khun's method vrs. silver sulfadiazine in the topical treatment of burns in children

Introducción: En el transcurso de la historia se han empleado diversas sustancias para el tratamiento tópico en las quemaduras, sin embargo a la fecha no existe aún la terapéutica ideal para la aplicación en estas lesiones.Material y métodos: Realizamos un análisis ambispectivo, en la unidad de quemados de cirugía pediátrica del Hospital General San Juan de Dios y comparamos los resultados del tratamiento tópico con sulfadiacina de plata contra el método Khun.Resultados: Se revisaron 341 expedientes de pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado, 179 fueron tratados con sulfadiacina de plata y 162 con el método de Khun. La estancia hospitalaria osciló entre 2 y 148 días, los pacientes tratados con sulfadiacina de plata tuvieron una media de 19.4 días y los tratados con el método Khun 12.4 días. El número de curaciones diarias durante los primeros 7 días efectuadas a los pacientes que recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata fue de 2, mientras que los tratados con el método Khun no las requerían. La morbilidad fue de 57 pacientes, de los que 41 recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata y 16 con el método de Khun. La mortalidad fue de 18 pacientes, 7 tratados con el método de Khun y 11 con sulfadiacina de plata.Conclusiones: En conclusión en nuestra unidad el método de Khun fue superior a la sulfadiacina de plata como tratamiento tópico en pacientes quemados.