Analysis of brain death declaration process and its impact on organ donation in a reference trauma center / Análise do processo de declaração de morte encefálica e seu impacto na doação de órgãos em um centro de referência em trauma

ABSTRACT Objective To characterize the processes of brain death diagnosis and organ donation in a reference trauma center. Methods Observational and cross-sectional study with patients notified with brain death at a reference trauma center. Data were obtained through the collection of medical records and brain death declaration forms. Results One hundred fity-nine patients were notified with brain death, mostly male (82.6%), young adults (97.61%) and victims of brain traumatic injury (93.7%). Median of the total time interval for the diagnosis of brain death was 20.75 hours, with no difference between organ donors and non-donors. We had excessive time intervals on brain death declaration, but without statistical effect on organ donation numbers. Conclusion We had low efficacy in brain death declaration based on longer time intervals, with no impact on organ donation.

RESUMO Objetivo Caracterizar os processos de diagnóstico de morte encefálica e doação de órgãos em um centro de referência de trauma. Métodos Estudo observacional e transversal com pacientes notificados com morte encefálica em um centro de referência de trauma. Os dados foram obtidos por meio da coleta de prontuários e formulários de declaração de morte encefálica. Resultados Foram notificados com morte encefálica 159 pacientes, com prevalência do sexo masculino (82,6%), adultos jovens (97,61%) e vítimas de traumatismo craniencefálico (93,7%). A mediana do intervalo total de tempo para o diagnóstico de morte encefálica foi de 20,75 horas, sem diferença entre doadores de órgãos e não doadores. Tivemos intervalos de tempo excessivos na declaração de morte encefálica, mas sem efeito estatístico no número de doações de órgãos. Conclusão Foi baixa a eficácia na declaração de morte encefálica com base em intervalos de tempo mais longos, sem impacto na doação de órgãos.

Harbinger of storm: influence of Oliver Sacks on levodopa therapy in early 1970s / Arauto da tempestade: a influência de Oliver Sacks sobre a terapia com levodopa no início da década de 1970

ABSTRACT Most known by his literary ability, the words of the neurologist Oliver Sacks (1933-2015) also had an impact on scientific community about the role of levodopa on parkinsonisms. Different from the most authors and based on his experience described on the book “Awakenings”, he had a pessimistic opinion about levodopa, which was related on many articles written by himself and colleagues in early 1970s. We reviewed the scientific contribution of Oliver Sacks associated to levodopa therapy on parkinsonisms, and how he advised caution with its complications before the majority of physicians.

RESUMO Mais conhecido por sua habilidade literária, as palavras do neurologista Oliver Sacks (1933-2015) também tiveram um impacto sobre a comunidade científica a respeito do uso de levodopa nos parkinsonismos. Diferente da maioria dos autores e baseado em sua experiência única descrita no livro “Tempo de Despertar”, ele tinha uma opinião mais pessimista sobre a levodopa, que ficou relatada em uma série de artigos publicados por ele e colaboradores no início da década de 1970. Revisaremos a contribuição científica de Oliver Sacks referente ao tratamento dos parkinsonismos com levodopa, e como advertiu a cautela com as complicações decorrentes desta medicação antes da maioria dos médicos.

Effects of aging on nitrergic neurons in human striatum and subthalamic nucleus / Efeitos do envelhecimento sobre os neurônios nitrérgicos no estriado e núcleo subtalâmico humano

Nitric oxide (NO) is a major neurotransmitter associated with motor control in basal ganglia. Movement disorders, as essential tremor and Parkinson’s disease, are more prevalent on aged individuals. We investigated the effects of aging on neuronal density and diameter/area of nitrergic neurons in samples of striatum (caudate and putamen) and subthalamic nucleus of 20 human brains from normal subjects, stained by histochemistry for NADPH-diaphorase and immunohistochemistry for neuronal NO synthase. Our data showed aging does not modify the neuronal density and size of nitrergic neurons in striatum and subthalamic nucleus. These findings suggest a lack of association between aging and morphologic changes on nitrergic neurons.

O óxido nítrico (NO) é um importante neurotransmissor associado ao controle motor nos núcleos da base. Os distúrbios de movimento, como tremor essencial e a doença de Parkinson, são mais prevalentes em indivíduos idosos. Nós investigamos os efeitos do envelhecimento sobre a densidade neuronal e diâmetro/área dos neurônios nitrérgicos em amostras de estriado (caudado e putâmen) e núcleo subtalâmico de 20 encéfalos humanos de indivíduos normais, corados pela técnica histoquímica da NADPH-diaforase e imunohistoquímica para a sintase do NO neuronal. Nossos resultados mostraram que o envelhecimento não modifica a densidade neuronal e as dimensões dos neurônios nitrérgicos no estriado e núcleo subtalâmico. Estes achados sugerem uma falta de associação entre envelhecimento e mudanças morfológicas nos neurônios nitrérgicos.