ABSTRACT
Se estudiaron los resultados de la atención en una sala de Cuidados Intensivos Neonatales de un Hospital Pediátrico de Alta Complejidad (Hospital de Niños ¨ Superiora Sor María Ludovica ¨, La Plata) durante un periodo de 10 años, según patología asistida, Región Sanitaria de referencia, tiempo de internación y mortalidad. Para el análisis de mortalidad neonatal (MNN) se distribuyo la población en cinco categorías diagnosticas (1-Patología Quirúrgica. 2-Cardiopatías Congénitas. 3-Patología Respiratoria, asociada o no a prematurez. 4-Patología Infecciosa. 5-Patología Clínica) y por peso de ingreso ≥ 2.501 g y ≤ 2.500 g, fraccionando este ultimo grupo en intervalos de peso de 500 g. La MNN global se redujo en un 52,9 % comparando la mortalidad de 2004 con la registrada en 1995. La MNN disminuyo significativamente en cada categoría diagnostica y para cada intervalo de peso. En relación a la referencia, la Región Sanitaria XI determino el 50 % de los ingresos, siguiéndole en frecuencia la Región Sanitaria V y VI, aunque ambas con tendencia decreciente (32 % en 1995, 20 % en 2004), fundamentalmente de recién nacidos con patología no quirúrgica (68,5 % en 1995, 16,2 % en 2004). Esto condiciono un cambio en las categorías diagnosticas, no así en la complejidad de la asistencia, como lo evidencia el tiempo de internación y el número de recién nacidos que requirieron asistencia respiratoria mecánica, cifras que se mantuvieron en valores constantes.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant Mortality , Intensive Care, Neonatal , Critical CareABSTRACT
La infección sistématica por Candida spp en el recién nacido ha evidenciado en la última década un notorio incremento en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Esta incidencia creciente se relaciona, paradójicamente, con los avances tecnológicos y terapéuticos puestos a disposición de los recién nacidos de alto riesgo, que han permitido mejorar su supervivencia. Se estudiaron 101 recién nacidos con sepsis neonatal a Candida spp internados en el servicio de Recién Nacidos del Hospital de Niños La Plata durante el período de junio de 1999 a mayo 2002. La tasa global de sepsis neonatal a Candida spp fue de 4,7 y la incidencia en recién nacidos pretérmino de menos de 1.501 g de 13,22. La medida de días de internación al diagnóstico fue de 32,2d +- 22,7 la tasa de mortalidad de 26,7 y la especie prevalente Candida Albicans. Los factores de riesgo (días de exposición hasta el inicio de sepsis) tales como intubación endotraqueal para asistencia respiratoria mecánica, catéter vascular central, ayuno, alimentación parenteral e infusión de lípidos y antibioticoterapia, estuvieron presentes por un tiempo variable en el 100 por ciento de los casos. Los signos clínicos principales incluyeron: letargo (47,7/100) distensión abdominal (40,9/100) y apnea (37,9/100). Los datos mas salientes de los exámenes de laboratorio fueron: hemocultivo periférico (100) urocultivo (8,8/100) líquido cefalorraquídeo patológico (1,6/100) antigenemia para Candida spp positiva (20,8/100) leucopenia(14/100) leucocitosis (34,6/100) recuento plaquetario menor 100.000 (39,4/100) y hiperglucemia (10,7/100)
Subject(s)
Infant, Newborn , SepsisABSTRACT
La infección sistémica neonatal por Candida spp ha aumentado su incidencia en las unidades de cuidado intensivo. Numerosos adelantos tecnológicos en la asistencia neonatal se han transformado en factores de riesgo potencial para el desarrollo de sepsis. La identificación de los factores de riesgo potencial son fundamentales en la prevención de esta creciente afección neonatal. Se estudiaron 101 recién nacidos con infección sistémica adquirida neonatal internados en el servicio de Recién Nacidos del Hospital Sor María Ludovica de La Plata durante el período junio 1999 - mayo de 2002 y su exposición temporal a factores de riesgo (grupo de estudio). Cada recién nacido del grupo de estudio fue pareado con un control (peso, edad gestacional y diagnóstico de ingreso similar internado en la unidad durante el período estudiado). La exposición en días a los factores de riesgo en el grupo control se tomó hasta el día de inicio de la sepsis neonatal adquirida a Candida spp en su par del grupo de estudio. Las diferencias en el tiempo de exposición hasta el inicio de sepsis de los siguientes factores de riesgo: intubación endotraqueal para asistencia respiratoria mecánica, permanencia de catéteres vasculares centrales, ayuno, alimentación parenteral e infusiones lipídicas y antibioticoterapia, resultaron estadísticamente significativas como favorecedoras del desarrollo de la enfermedad
Subject(s)
Humans , Candida , Infant, Newborn/growth & development , SepsisABSTRACT
Se presenta el caso de un (RN) derivado por hipoglucemia persistente y necesidad de aporte endovenoso de glucosa con flujo superiores a 15-20 mg/kg/minuto. Se expone un algorritmo racional de uso de laboratorio para establecer el diagnostico y el tratamiento