ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la isquemia mesentérica aguda tiene una elevada letalidad debido a la rápida evolución de su etapa temprana a la tardía, la larvada sintomatología en su fase inicial y por la complejidad del tratamiento. Objetivo: determinar las diferencias clínicas, de laboratorio, imagenológicas y evolutivas entre las etapas de la isquemia mesentérica aguda. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico transversal que incluyó un universo de 32 pacientes con isquemia mesentérica aguda, desde diciembre de 2015 a marzo de 2018, en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Resultados: la reacción peritoneal se asoció de forma muy significativa a la etapa avanzada. La mayor parte de los pacientes con isquemia intestinal no presentaron niveles hidroaéreos, al contrario de los diagnosticados con necrosis. Todos los afectados con fibrilación auricular se encontraron en la etapa tardía. El valor medio del pH fue mayor en la etapa inicial, mientras que el valor del lactato en la fase tardía duplicó el valor medio de los casos isquémicos. La diferencia de medias de estos valores entre ambas fases de la enfermedad fue estadísticamente muy significativa. Fallecieron todos los casos con necrosis intestinal y más de dos tercios de los afectados con isquemia intestinal. Conclusiones: el retardo en el diagnóstico se asoció a una elevada mortalidad. La sospecha clínica temprana de abdomen agudo, la valoración de parámetros hemodinámicos y la identificación de factores de riesgo como la fibrilación auricular, favorecen el tratamiento oportuno en etapa isquémica y la posibilidad de supervivencia.
ABSTRACT Background: the acute mesenteric ischemia is a highly lethal disease, mainly due to the rapid evolution from its premature stage to the late one, the symptomatology in its start-up period and for the complexity of its management. Objective: to determine the clinical, laboratory, imagenological and evolutionary differences between the stages of the disease. Methods: an analytical transversal study was carried out. The universe was composed by 32 patients with acute mesenteric ischemia positive diagnosis in the period from December 2015 to March 2018, in Vladimir Ilich Lenin General Hospital. Results: peritoneal reaction is linked to the advanced stage in a highly significant way. There were no air-fluid levels in most of the ischemic patients, unlike the nechrosis stage, where levels were present in most of the patients. The difference between the pH and lactate average values in both of disease phases were statistically highly significant. All the cases with atrial fibrillation were dianosed in the late stage. All the patients with intestinal necrosis and more than 2/3 of the affected with intestinal ischemia perished. Conclusions: the delay in diagnosis was associated with high mortality. The early clinical suspicion of an acute abdomen, the assessment of hemodynamic parameters and the identification of risk factors such as atrial fibrillation, favor timely treatment in the ischemic stage and the possibility of survival.
ABSTRACT
Introducción: el carcinoma ductal infiltrante es la neoplasia maligna mamaria más frecuente. Entre sus características anatomopatológicas se presenta el grado histológico de malignidad, como su factor pronóstico. Existen otras alteraciones histopatológicas, como la presencia e intensidad del infiltrado inflamatorio intratumoral y peritumoral, sobre lo cual es necesario profundizar. Objetivos: determinar la intensidad del infiltrado inflamatorio intraperitumoral y peritumoral, e identificar su relación con el grado histológico de malignidad. Métodos: el estudio de una serie de casos de 392 biopsias, diagnosticadas con carcinoma ductal infiltrante de mama, en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Lenin, de Holguín, Cuba, desde el año 2011 al 2015. Se determinó la presencia e intensidad del infiltrado inflamatorio intratumoral y peritumoral, y su grado histológico de malignidad. Resultados: se logró diferenciar el 68,1% de los tumores de mama. Predominaron los infiltrados inflamatorios intratumoral y peritumoral ligeros, con 44,9% y 55,4% respectivamente. El 84,6% de los tumores bien diferenciados, mostraron un infiltrado inflamatorio intratumoral ligero. En el 47,2% de los tumores moderadamente diferenciados, y en el 41,7% de los tumores poco diferenciados, con un infiltrado inflamatorio severo; se realizaron infiltrados moderados. En los tumores bien diferenciados se observó un predominio del infiltrado inflamatorio peritumoral ligero, de hasta el 92,3%; mientras que el 48,3% de los tumores con poca diferenciación, mostraron una correlación positiva con el infiltrado inflamatorio severo. Conclusiones: en el infiltrado inflamatorio intratumoral y peritumoral, predominó la intensidad ligera, y apareció un factor pronóstico potencial: la correlación entre la intensidad del infiltrado inflamatorio y el grado histológico de malignidad.
Introduction: among most frequent malignant breast tumors, ductal carcinoma has prevailed. Its malignancy histological level has become the prognosis factor. However, histopathological abnormalities like intra and peritumoral inflammatory infiltrates intensity, still require serious studies. Objectives: to determine intra and peritumoral inflammatory infiltrates intensity, and to identify their relation to malignancy histological levels. Methods: a case series study with 392 infiltrating ductal carcinoma diagnosed biopsies, at Lenin Hospital Pathological Anatomy Department, from 2011 to 2015; in which presence and intensity of intratumoral, and peritumoral inflammatory infiltrates, and malignancy histological level, were found. Results: breast tumors were differentiated up to 68.1%. Intra and peritumoral lights inflammatory infiltrate prevailed, with 44.9% and 55.4% each. Well differentiated lights inflammatory infiltrated tumors reached 84.6%. Moderate differentiated tumors were moderate infiltrated, up to 47.2%; and poor diferentiated with severe inflamatory infíltrate, presented 41.7%. Among well differentiated tumors, peritumoral light inflamatory infiltrate revealed 92.3%. Those poor differentiated were only 48.3% positively related. Conclusions: intra and peritumoral light intensity inflammatory infiltrate was the most frequent, considered as the potential prognosis factor, because of its directly proportional relationship with malignancy histological level.
ABSTRACT
La oclusión vascular es la causa principal de la isquemia mesentérica aguda. Ambas tienen un diagnóstico complicado, elevada incidencia, letalidad, y se encuentran estrechamente relacionadas con el envejecimiento poblacional a nivel mundial. Para esta investigación, se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos como: Infomed, mediante artículos en español e inglés, y descriptores de DeCS, MeSH. Para establecer un tratamiento adecuado, se revisaron los medios diagnósticos y las opciones terapéuticas actuales de la enfermedad. La principal manifestación clínica es el dolor abdominal. Los estudios imagenológicos son los exámenes complementarios más útiles para el diagnóstico, entre ellos la angiografía y la tomografía computarizada multicorte, con contraste venoso. El tratamiento depende del estado del paciente y los recursos disponibles. La anticoagulación, trombectomía o la embolectomía endovascular o a través de una cirugía abierta, y la resección intestinal en caso de necrosis, son los más efectivos.
Vascular occlusion has become the main cause of acute mesenteric ischemia. It has a difficult diagnose and high incidence worldwide and it is closely related to population aging. Spanish and English articles were bibliographically reviewed, using DeCS and MeSH descriptors, at Infomed databases, with several therapeutic options for appropriate diagnose, and treatment. Abdominal pain is the most common clinical manifestation. Imaging studies, angiography and multislice computed tomography with venous contrast, are specific complementary tests for an accurate diagnosis. Treatment depends on patient's condition and specialists' available resources. Anticoagulation, endovascular thrombectomy or embolectomy, open surgery and intestinal resection if necrosis, are the most effective.
ABSTRACT
La enfermedad de Gaucher es un trastorno autosómico recesivo raro debido a la ausencia de la enzima glucocerebrosidasa, produciéndose acumulación de glucocerebrósidos en el sistema retículo endotelial. Se manifiesta por alteraciones hemáticas, hepatoesplenomegalia y manifestaciones neurológicas y óseas. Las células que acumulan el glucocerebrósido son llamadas células de Gaucher. Se presenta una paciente femenina, blanca, de 16 años de edad, de procedencia rural que acudió a consulta del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja por presentar anemia, decaimiento y pérdida de peso, acompañado además por aumento de volumen del abdomen. Con el antecedente de presentar necrosis aséptica del fémur derecho, y madre diabética. Al examen físico se constató la presencia de una gran palidez cutánea mucosa, hepatoesplenomegalia. El examen neurológico fue totalmente normal. En los exámenes de sangre se encontró anemia y trombocitopenia. Se realizó biopsia de bazo, hígado y médula ósea encontrándose las células de Gaucher. El diagnóstico se realizó basado en la clínica, cobrando gran peso la presencia de manifestaciones óseas y la hepatoesplenomegalia. Se basó además en la observación histológica de las células de Gaucher y en la determinación de los niveles bajos de actividad de la enzima glucocerebrosidasa en los leucocitos de la sangre o fibroblastos cutáneos.
Gaucher disease is a rare autosomal recessive disorder due to the absence of the enzyme glucocerebrosidase, resulting in accumulation of glucocerebrosides in the endothelial reticulum system. It is manifested by hematic alterations, hepatosplenomegaly and neurological and bone manifestations. Cells that accumulate the glucocerebroside are called Gaucher cells. A 16-year-old white female patient of rural origin who came to Octavio de la Concepción y de La Pedraja Provincial Pediatric Hospital presenting anemia, decay and weight loss, was also accompanied by an increase in volume abdomen. With the history of presenting aseptic necrosis of the right femur and diabetic mother. Physical examination revealed the presence of large mucosal skin paleness, hepatosplenomegaly. The neurological examination was completely normal. Anemia and thrombocytopenia were found on the blood tests. Biopsy of the spleen, liver and bone marrow was performed with Gaucher cells. The diagnosis was made based on the clinic, with heavy presence of bone manifestations and hepatosplenomegaly. It was also based on histological observation of Gaucher cells and on the determination of low levels of glucocerebrosidase enzyme activity in blood leukocytes or cutaneous fibroblasts.
ABSTRACT
Introducción: el cáncer de mama es actualmente el tumor maligno más frecuente en la mujer y la quimioterapia constituye una de las principales armas terapéuticas en este padecimiento. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los enfermos con cáncer de mama localmente avanzado, que recibieron tratamiento con quimioterapia neoadyuvante. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos. El universo estuvo constituido por 144 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante en el Centro Oncológico Territorial de Holguín en el período de enero de 2010 a diciembre de 2011. La muestra estuvo representada por los 87 que cumplieron todos los ciclos del tratamiento indicado, previo diagnóstico citológico o histológico de cáncer de mama. Resultados: entre los pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia predominaron las mujeres (96,56%) y el grupo de edad entre 40-49 años (35,63%). La adriamicina con ciclofosfamida fue el esquema de tratamiento más empleado en el 44,83% y el 37,93% de estos pacientes y realizaron hasta cuatro ciclos. La toxicidad medicamentosa no interfirió en la administración de la terapéutica y las náuseas y vómitos fueron las más frecuentes (90,80%). La respuesta al tratamiento fue parcial en el 55,17% y la cirugía radical se efectuó en el 74,71%. Conclusiones: el cáncer de mama localmente avanzado se presentó, comúnmente, en mujeres entre 40 a 49 años, el esquema más usado fue adriamicina y ciclofosfamida, el cual logró respuesta parcial en la mayoría de los pacientes con toxicidad que no retrasó la terapéutica.
Introduction: breast cancer is the most common malignant tumor in women at this moment. Chemotherapy is one of the main therapeutic tools against this pathology. Objective: characterize the behavior of patients with local advanced breast cancer who recieved neoadyuvant chemotherapy at Holguín Oncological Center from January 2010 to December 2011 Methods: a prospective and descriptive study was carried out. All patients with breast cancer were the universe and the sample comprised 87 patients who completed all the treatment. Results: women were the predominant gender (96.56%) as well as the age group between 40-49 years (35.63%). Doxorubicin with Cyclophosphamide treatment prevailed (44.83%) and 37.93% of these patients received four cycles of it. The toxicity by chemotherapy did not interfere in this therapy and nauseas with or without vomiting was the most frequent adverse reaction (90.80%). Most patients assimilated the treatment partially 55.17% of them. Thus, with this treatment there was a partial recovery in the majority of patients and the toxicity did not delay the therapy. Conclusions: locally advanced breast cancer could be found commonly in 40-49 years old women. Chemotherapy schedule more frequently used was the junctions of doxorubicin and cyclophosphamide, reaching a partial response in the majority number of patients and the toxicity never delay the therapy.
ABSTRACT
El galactocele es la dilatación quística de un conducto durante la lactancia. Se considera la lesión mamaria más común encontrada durante esta etapa, aunque ocurre más frecuentemente después del cese de esta cuando la leche es retenida y comienza a acumularse en la mama. Se reporta el caso de un gran galactocele presentado durante la lactancia en una paciente angolana de 28 años de edad, cuya resolución se logró con tratamiento quirúrgico. El objetivo del artículo es presentar, con fines docentes, algunos aspectos de esta lesión benigna frecuente, pero que no alcanza generalmente la magnitud y dimensiones del caso presentado.
The galactocele is cystic dilatation of a duct during lactation. It is considered the most common breast lesion found during this stage; although it occurs most frequently after its cessation is when milk is retained and accumulates in the breast. A case of a large galactocele during lactation in an Angolan patient aged 28 is reported in this paper. Her solution was achieved with surgical treatment. The aim of this paper is to present, for teaching purposes, some aspects of this common benign lesion, but the size and dimensions do not usually reach thoswe of the case presented here.
ABSTRACT
Introducción: El cáncer de mama en la adulta mayor es un problema de salud. Es importante conocer los factores de riesgo para su control, entre ellos el estado nutricional expresado en índice de masa corporal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de 268 pacientes adultas mayores con cáncer de mama diagnosticado y estadiadas en el Servicio de Mastología del Hospital Universitario V I Lenin durante el período comprendido de enero del 2004 a diciembre del 2008. Se calculó el índice de masa corporal a cada paciente para determinar su estado nutricional. Resultados: Del total de pacientes, 101 (37,7 por ciento) presentaron un índice de masa corporal normal, fueron categorizadas en sobrepeso y obesas, 99 y 53 casos para el 36,9 y 19,8 por ciento, respectivamente, mientras que 15 (5,6 por ciento) fueron ubicadas en la categoría desnutridas. Se halló que no existía relación significativa entre el estado nutricional y la etapa clínica. Conclusiones: La obesidad constituye un factor de riesgo para el cáncer de mama en la adulta mayor. La dispensarización de las pacientes obesas facilita realizar acciones de pesquisa encaminadas al diagnóstico temprano de esta enfermedad
Introduction: The breast cancer in elderly patient is a health problem. It is important to know the risk factors for their control including the nutritional status expressed in the body mass index (BMI). Methods: An observational and descriptive study was conducted in 268 elderly patients with breast cancer diagnosed and stayed in the Mastology Service of the V I Lenin University and General Hospital from January, 2004 to December, 2008. In each patient the BMI was estimated to determine its nutritional status. Results: From the total of patients, 101 (37.7 percent) had a BMI normal, 99 were classified as excess weight and obeses and 53 cases for the 36,9 and the 19,8 percent, respectively; whereas 15 of them were located in the undernourished category. There was not a significant relation between the nutritional status and the clinical stage. Conclusions: Obesity is a risk factor for the breast cancer in elderly. The medical assessment of obese patients allows taking actions of screening directed to the early diagnosis of this disease
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Body Mass Index , Nutritional Status , Breast Neoplasms/etiology , Obesity/complications , Obesity/prevention & control , Epidemiology, Descriptive , Observational Studies as TopicABSTRACT
INTRODUCCIÓN. Las enfermedades mamarias son un problema de salud también en los países subdesarrollados. Ello motivó la creación del Servicio de Mastología en el Centro Nacional de Oncología de Luanda (Angola), en el año 2007. La presente investigación tuvo como objetivo describir la actividad quirúrgica de este centro durante el año 2007. MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal descriptivo que incluyó a los 183 pacientes sometidos a algún tipo de cirugía mamaria en el Servicio de Mastología en el Centro Nacional de Oncología de Luanda durante ese período. Los datos fueron recogidos en un formulario confeccionado por los autores y se procesaron mediante el programa estadístico SPSS (versión 13.0). La información fue resumida en frecuencias absolutas y porcentajes. RESULTADOS. En los pacientes intervenidos quirúrgicamente predominaron las enfermedades benignas sobre las malignas, con alta incidencia de fibroadenomas gigantes. La tumorectomía fue el tipo de cirugía más empleada en las enfermedades benignas, acompañadas de técnicas de cirugía plástica en pacientes con fibroadenoma gigante. Todos los pacientes con tumores malignos requirieron cirugías radicales en correspondencia con la estadificación tardía que predominó en esta serie de casos. El índice de complicaciones quirúrgicas fue bajo. Las enfermedades de la mama constituyen un problema de salud en la población estudiada. El diagnóstico tardío de tumores en etapas avanzadas determina el tratamiento quirúrgico radical sobre el conservador(AU)
INTRODUCTION. Breast diseases are also a health problem in developing countries. Hence, the creation of the Mastology Service in the National Center of Oncology of Luanda, Angola in 2007. The aim of present paper was to describe the surgical activity of this institution during 2007. METHODS. A descriptive and cross-sectional study was conducted including 183 patients undergoing some type of breast surgery in above mentioned Service during that period. Data were registered in a form designed by authors and processed using the SPSS statistical program (version 13.0). Information was summarized in absolute frequencies and percentages. RESULTS. In patients operated on there was predominance of benign diseases and plastic surgery techniques in those patients presenting with giant fibroadenoma. All patients with malignant tumors underwent radical surgeries according the late staging present in this series of cases. The rate of surgical complications was low. NS. Breast diseases are a health problem in study population. Late diagnosis of tumors in advanced stages determines the radical surgical treatment above the conservative one(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Mastectomy, Segmental/methods , Mastectomy, Radical/methods , Breast Neoplasms/surgery , Delayed Diagnosis , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Se expuso la experiencia llevada a cabo en el Hospital V I Lenin en Holguín, dada la posibilidad de tener en el departamento un microscopio acoplado a una computadora utilizando el sistema morfométrico COMSDI-PLUSEl en el proceso de diagnóstico anatomopatológico. Este requiere el análisis de la morfología de diferentes órganos y/o estructuras, mediante la valoración a simple vista o a través de una imagen. La cuantificación de determinadas estructuras es una herramienta que brinda información adicional sobre la forma y el estado en que se encuentran los elementos en estudio, sus relaciones con los que lo rodean; y permite la mejor comprensión de diversos procesos patológicos poniendo de manifiesto las relaciones entre desarrollo-forma-estructura-función, tan importantes en el trabajo diario del patólogo