Detection of HTLV-IIa blood donors in an urban area of the Amazon Region of Brazil (Belém, PA)

Os vírus linfotrópicos de células T humanas tipo I (HTLV-I) e tipo II (HTLV-II) são membros de um grupo de retrovírus de mamíferos com propriedades biológicas similares que apresentam como uma das principais rotas de transmissão a transfusão sangüínea. O HTLV-I é endêmico em diferentes áreas geográficas e está associado a vários distúrbios clínicos. O HTLV-II é endêmico em vários grupos indígenas das Américas e em usuários de drogas intravenosas na América do Norte e do Sul, Europa e Sudeste da Ásia. Durante o ano de 1995, todos os doadores de sangue positivos para HTLV-I/II no Banco de Sangue do Estado (HEMOPA), foram direcionados a um médico e ao Laboratório de Virologia na Universidade Federal do Pará, para consulta, aconselhamento e confirmação do diagnóstico laboratorial. Trinta e cinco soros foram testados por um ensaio imunoenzimático e confirmados por um Western blot que discrimina as infecções por HTLV-I e HTLV-II. Amostras soropositivas para HTLV-II foram submetidas à reação em cadeia da polimerase (PCR) para as regiões genômicas env e pX e confirmaram ser do subtipo IIa. Esta é a primeira detecção, em Belém, da presença da infecção pelo HTLV-IIa em doadores de sangue. Estes resultados enfatizam que o HTLV-II está presente em áreas urbanas da região Amazônica e a necessidade de incluir testes de triagem capazes de detectar anticorpos para ambos os tipos de HTLV.

The human lymphotropic viruses type I (HTLV-I) and type II (HTLV-II) are members of a group of mammalian retroviruses with similar biological properties, and blood transfusion is an important route of transmission. HTLV-I is endemic in a number of different geographical areas and is associated with several clinical disorders. HTLV-II is endemic in several Indian groups of the Americas and intravenous drug abusers in North and South America, Europe and Southeast Asia. During the year of 1995, all blood donors tested positive to HTLV-I/II in the State Blood Bank (HEMOPA), were directed to a physician and to the Virus Laboratory at the Universidade Federal do Pará for counselling and laboratory diagnosis confirmation. Thirty-five sera were tested by an enzyme immune assay, and a Western blot that discriminates HTLV-I and HTLV-II infection. Two HTLV-II positive samples were submitted to PCR analysis of pX and env genomic region, and confirmed to be of subtype IIa. This is the first detection in Belém of the presence of HTLV-IIa infection among blood donors. This result emphasizes that HTLV-II is also present in urban areas of the Amazon region of Brazil and highlights the need to include screening tests that are capable to detect antibodies for both types of HTLV.

Controle da malária transfusional em região endêmica e não endêmica do Brasil / Control of blood transfusion malaria in an endemic and in a non-endemic region in Brazil

O presente trabalho teve como objetivo estabelecer critérios adequados à triagem de doadores de sangue de regiões com características epidemiológicas distintas, para malária. Foram estudados 3 locais com critérios de seleção diferentes: São Paulo, SP (sem transmissão vetorial), Belém (baixa transmissão ativa), Matupá, Belém, PA e Peixoto de Azevedo, MT (alta transmissão ativa). A pesquisa de plasmódios foi realizada por gota espessa, QBC Test® e imunofluorescência para pesquisa de antígenos, tendo sido todas as amostras negativas. Houve grande variação na positividade para anticorpos antiplasmodiais por IFI-IgG anti P. vivax e P. falciparum entre doadores aptos nos 3 locais de estudo e entre doadores aptos e inaptos em São Paulo (aptos 1,98%, inaptos 22,3%, p < 0.01) e Belém (aptos 17,2%, inaptos 58,3%, p < 0.01), o que atesta a validade da triagem clínico-epidemiológica realizada. Em Matupá e Peixoto de Azevedo não houve doadores inaptos e a positividade foi de 80,6%. Consideramos que em bancos de sangue a triagem deve seguir critérios clínico-epidemiológicos adequados à situação de cada região. Os métodos laboratoriais de triagem, devem ser para detecção de plasmódios (gota espessa/QBC Test® ou detecção de antígenos parasitários.

The aim of the present work was to establish appropriate criteria for screening of donor blood from regions with distinct Malaria epidemiological characteristics. Three locations with different screening criteria were studied: São Paulo, SP (with no vectorial transmission), Belém, PA (with low active transmission) and Matupá and Peixoto de Azevedo, MT (with high active transmission). The Malaria parasite--Plasmodium sp--was searched for by [quot ]thick film[quot ], QBC Test and antigen Immunofluorescence test, and was not detected in any of the samples. There was, however, a great variation in the positivity of anti-plasmodial antibodies, as determined by IIF-IgG anti-P. vivax and -P. falciparum, between accepted donors in the 3 studied locations and between rejected and accepted donors in São Paulo (1.98% accepted, 22.3% rejected--p < 0.01) and Belém (17.2% accepted, 58.3% rejected--p < 0.01). These data endorse the use of the applied clinical and epidemiological screening. In Matupá and Peixoto de Azevedo, where there was no rejected donor, the serological positivity was 80.6%. We, therefore, consider that the Malaria screening in blood banks should follow clinical and epidemiological criteria suitable to each region. The laboratorial screening techniques should then detect either the parasites (thick film/QBC Test or the parasite antigens.

Avaliaçåo de um teste de aglutinaçåo de partículas de gelatina para a detecçåo de anticorpos anti-HIV-1 / Evaluation of the gelatin particle agglutination test for the detection of anti-HIV-1 antibodies

Um total de 200 amostras de soro, obtidas de um hemocentro (HEMOPA), foram testadas através de ensaio imunoenzimático comercial (ELISA) para detecçåo de anticorpos anti-HIV-1 e comparadas com um teste de aglutinaçåo de partículas de gelatina (SERODIA HIV-1/FUJIREBIO). Os resultados mostraram uma concordância de 99,5 por cento. A sensibilidade e a especificidade foram de 100 por cento e 99,5 por cento, respectivamente. Nåo houve amostra com resultados falso negativos e apenas um soro foi falso positivo. O teste de aglutinaçåo de partículas de gelatina oferece vantagens que incluem simplicidade e rapidez na execuçåo e baixo custo. O teste SERODIA HIV-1 é recomendado para procedimentos de triagem de anticorpos para o HIV-1 em hemocentros e laboratórios envolvidos com diagnóstico e pesquisa

Algoritmos cardiorrespiratórios para UTI / Cardiorespiratory algorithms for intensive care

Apresentam-se os algoritmos utilizados no programa de avaliaçäo cardiorrespiratória, desenvolvido em micro-computador de 8 bits e 64 Kbytes de RAM. Além dos parâmetros convencionais, säo dados de entrada, o débito cardíaco e a pressäo capilar pulmonar, obtidos por monitoramento invasivo. Isto permite a aquisiçäo de parâmetros de desempenho ventricular esquerdo e das resistências sistêmica e pulmonar. Introduzindo dados de gasometria arterial e venosa permitem, ainda, a obtençäo de dados essenciais, como o consumo de oxigênio e o shunt pulmonar, assim como o gradiente alvéolo-arterial e a relaçäo artério-alveolar. O sistema já se encontra em uso há seis meses. A disponibilidade imediata destes parâmetros em situaçöes críticas, visa oferecer ao intensivista maiores subsídios na tomada de decisöes

Edema cerebral. Aspectos fisiopatologicos,clinicos e terapeuticos. / Brain edema. physiopathological, clinical and therapeutic aspects

O edema cerebral constitui uma entidade bastante frequente na clinica neurologica e neurocirurgica. Os autores discutem os diferentes aspectos fisiopatologicos, clinicos e terapeutico do edema cerebral.Eles salientam as perspectivas e lacunas existentes na compreensao fisiopatologica do mesmo, e mostram as atuais e futuras tendencias de progresso terapeutico

Morbi-mortalidad, clasificacion y tratamiento del aborto septico. / Morbi-mortality classification and treatment of septic abortion

Se define el concepto de enfermedad cerebro-vascular y se hacen consideraciones epidemiológicas de su frecuencia, analizando los accidentes vasculares encefálicos desde el punto de vista del clínico en sus diferentes formas. En el paciente senil la enfermedad cerebro-vascular s la primera causa de invalidez tanto por sus secuelas pléjicas, como por el daño cerebral que se traduce por cuadros demenciales. Estas afecciones pueden ser agudas o crónicas y se analizan los factores predisponentes, los factores determinantes de la fluidez sanguínea y las alteraciones reológicas. Se consideran los cuadros encefalopáticos y cuadros confusionales agudos, algunos de causa vascvular y otros de diferentes etiologías, de gran importancia en el diagnóstico clínico diferencial y de diferente pronóstico. Finalmente se hace mención a medidas terapéuticas generales y a las medidas preventivas