Ceftazidima en infusión continua en infecciones por Pseudomona aeruginosa / Ceftazidime in continuous infusion on infections by Pseudomona aeruginosa

La ceftazidima es un antimicrobiano perteneciente a la familia de las cefalosporinas de la tercera generación, está indicada en el tratamiento de infecciones bacterianas graves, simples o mixtas, su administración en infusión continua permite optimizar la concentración del antibiótico al mantenerse por encima de su concentración mínima inhibitoria.Objetivo: evaluar el uso de la ceftazidima en infusión continua en infecciones intrahospitalarias por Pseudomona aeruginosa.Método: se realizó un estudio de casos y controles sobre el uso de la ceftazidima en infusión continua y a dosis intermitentes, a pacientes ingresados con diagnóstico confirmado de infección por Pseudomonas aeruginosa en las salas de Cuidados Intermedios Polivalente y Unidad de Trauma, del Hospital Universitario Manuel Ascunce de Camagüey, desde marzo de 2009 a marzo de 2010. La muestra no probabilística estuvo constituida por 84 pacientes con infección documentada por Pseudomona aeruginosa y que recibieron tratamiento con ceftazidima, 42 casos e igual número de controles.Resultados: el 49 por ciento del total de la muestra tuvieron 60 y más años, la diabetes mellitus como comorbilidad asociada se presentó en 52 pacientes, la evolución favorable correspondió a 34 pacientes de los que se les administró la ceftazidima en infusión continua.Conclusiones: la infección por Pseudomona aeruginosa fue más frecuente en pacientes mayores de 60 años y la comorbilidad asociada fue la diabetes mellitus. La administración de ceftazidima en infusión continua mostró mejores resultados que la administración a dosis intermitentes

Ceftazidime is an antimicrobial belonging to the third generation cephalosporin’s family, it is indicated in the treatment of serious, simple or mixed bacterial infections, and its administration in continuous infusion allows optimizing the concentration of antibiotic to keep above their minimum inhibitory concentration.Objective: to evaluate the use of ceftazidime in continuous infusion in nosocomial infections by Pseudomona aeruginosa.Method: a case-control study was carried out on the use of ceftazidime in continuous infusion and intermittent doses, in patients admitted with a confirmed diagnostic of infection by Pseudomona aeruginosa in the Polyvalent Intermediate Care Unit and Trauma Unit rooms, at the University Hospital Manuel Ascunce, from March 2009 to March 2010. Nonrandom sample consisted of 84 patients with infection by Pseudomona aeruginosa and received treatment with ceftazidime 42 cases and an equal number of controls.Results: the 49 percent of the total sample had 60 years and older, diabetes mellitus as associated comorbidity presented in 52 patients, favorable evolution corresponded to 34 patients which ceftazidime in continuous infusion was administered.Conclusions: the infectionby Pseudomona aeruginosa was more frequent in patients older than 60 years and associated comorbidity was diabetes mellitus. Ceftazidime administration in continuous infusion showed better results than intermittent dose administration

Comportamiento de algunas infecciones nosocomiales en una unidad de cuidados intermedios polivalente / Behavior of some nosocomial infections in a polyvalent intermediate care unit

Las infecciones nosocomiales detectadas en cuidados progresivos se asocian a procederes invasivos. Objetivo: valorar el comportamiento de algunas infecciones nosocomiales en una unidad de cuidados intermedios. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de las infecciones intrahospitalarias asociadas a procederes invasivos durante el período (2005-2007) en la unidad de cuidados intermedios polivalente en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo de estudio lo constituyeron 4799 pacientes que ingresaron consecutivamente durante el trienio evaluado, de ellos 277 presentaron al menos una infección nosocomial, la muestra quedó conformada por 164 pacientes con factores de riesgo extrínseco y seleccionado por le método aleatorio simple. Se tuvieron en cuenta tres factores de riesgo: ventilación mecánica artificial, catéter venoso central y sonda vesical. Resultados: más de la mitad de los infecciones correspondieron a pacientes mayores de sesenta años. La neumonía asociada a la ventilación fue la más frecuente con el mayor porciento de defunciones. Se destacó el grupo de las enterobacterias en las infecciones asociadas a catéteres centrovenosos y sondas urinarias. Conclusiones: la neumonía asociada a la ventilación fue la infección nosocomial más frecuente y fue la responsable del mayor número de defunciones.

Nosocomial infections detected in an intermediate care unit are associated to invasive procedures. Objective: to assess the behavior of some nosocomial infections in an intermediate care unit. Method: a cross-sectional descriptive study on intrahospital infections associate to invasive procedures was performed from 2005 to 2007 in the polyvalent intermediate care unit at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey. The study universe was constituted by 4799 patients admitted consecutively during the evaluated triennium, of them 277 presented a nosocomial infection at least, the sample was conformed by 164 patients with extrinsic risk factors and selected by simple random method. Three risk factors were taking into account: artificial mechanical ventilation, central venous catheter and vesical tube. Results: more than the half of infections corresponded to patients older than sixty years. Pneumonia associated to the ventilation was the most frequent with the biggest percent of deaths. The enterobacteria group in the infections associated to centrovenous catheters and urinary tubes stood out. Conclusions: pneumonia associated to the ventilation was the most frequent nosocomial infection and it was the responsible for the biggest number of deaths.

Utilidad pronóstica de la ecografía doppler transcraneal en el vasoespasmo asociado a hemorragia subaracnoidea espontánea / Prognosis usefulness of the transcranial Doppler echography in the vasospasm associated to spontaneous subarachnoid hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, donde se evaluó la utilidad pronóstica de la ecografía Doppler transcraneal en el vasoespasmo asociado a hemorragia subaracnoidea espontánea. El universo lo constituyeron pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero de 2005 a enero de 2006. Se analizaron las variables generales de los pacientes con este diagnóstico y sometidos al proceder. Los objetivos principales fueron la correlación de los hallazgos sonográficos, angiográficos y clínicos. Se detectó que la mayoría de los pacientes que desarrollaron vasoespasmo sonográfico también lo hicieron sintomático, y todos los casos se corroboraron por angiografía. La totalidad de los pacientes que padecieron vasoespasmo sintomático mostraron en días previos una velocidad media aumentada o un incremento sustancial rápido de la velocidad media normal basal, por lo que se concluyó que el ascenso rápido de la velocidad de flujo es un riesgo que tiene valor predictivo en la aparición de manifestaciones clínicas del vasoespasmo, y es de valor significativo la utilidad diagnóstica del Doppler trascraneal en esta enfermedad, de esta manera tiene también fines terapéuticos y facilita la evolución y el pronóstico del paciente

Sepsis y coagulación intravascular diseminada / Sepsis and disseminated intravascular coagulation

La coagulación intravascular diseminada se presenta en el contexto de numerosas situaciones clínicas de las cuales la sepsis es la más común, particularmente la de origen bacteriana. Se analizaron las principales características del factor tisular y su participación en el inicio de la coagulación durante la endotoxemia. Se revisó el papel fisiopatológico y terapéutico del sistema de la proteína C en la modulación de la coagulación y de la respuesta inflamatoria durante la coagulación intravascular diseminada por sepsis, y finalmente se examinó en detalle el papel de las citocinas y de la fibrinólisis en la aparición y en la evolución del cuadro de coagulación intravascular diseminada, así como las posibles dianas terapéuticas dentro de los mecanismos que se estudiaron, actualmente no existen pautas de tratamiento estandarizados, a parte de la lucha contra la enfermedad de base

Infección nosocomial en una unidad de cuidados intermedios / Nosocomial infection in the intermediate careunit at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital in Camagüey

Se realizó un estudio prospectivo sobre 4 192 pacientes ingresados, al menos durante 24 horas en la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) de nuestro hospital. Se calcularon las siguientes medidas de incidencia de infección nosocomial: incidencia acumulada, densidad de incidencia y tasas de infección asociadas a dispositivos diagnósticos-terapéuticos. La tasa anual fue de 6.5 y 7.2 por cada 100 egresos durante el año 2000 y 2001, respectivamente. Las infecciones nosocomiales más frecuentes fueron por este orden: neumonías, bacteriemias e infecciones urinarias. La tasa de neumonía asociada a respirador fue de 38.6 por 1000 días de ventilación mecánica, la de bacteriemia asociada a catéter centrovenoso de 23.4/1000 días de catéter y la de infección urinaria asociada a cateterismo vesical de 14.7/1000 días de sondaje