Abscesso do psoas: relato de um caso e revisäo da literatura / Psoas muscle abscess: a case reported and literature review

Os autores apresentam um caso de abscesso do músculo psoas e fazem reviäo bibliográfica a respeito dos abscessos retroperitoneais e retrofasciais. É analisada a anatomia destes espaços e suas relaçöes com os órgäos neles contidos. Enumeram as principais etiologias, onde se destacam como causas mais freqüentes as complicaçöes de doenças do trato gastrointestinal e em particular do cólon, e a pielonefrite. Os abscessos primários säo infreqüentes. Säo analisados os principais sinais e sintomas mas sendo os mais comuns a febre e dor lombar, abdominal ou em flanco. Os principais microorganismos envolvidos säo Gram negaivos (E. cocli), havendo também destaque para o S. aureus e M. tuberculosis. O principal método diagnóstico é a ultrassonografia. O tratamento preconizado é a antibioticoterapia de largo espectro ou, se necessário, drenagem cirúrgica e antibioticoterapia baseada no resultado da cultura do material do abscesso. No caso apresentado, a dor local, a febre e a posiçäo antalgica característica, permitiram a suspeita diagnóstica, confirmada pela ultrassonografia, e através desse exame foi possível acompanhar a evoluçäo da afecçäo. A cura se deu pela drenagem cirúrgica. A ausência de crescimento bacteriano na cultura foi atribuído ao uso prévio de antibióticos

Leiomioblastoma: a propósito de um caso de localizaçäo jejunal / Leiomyoblastoma: apropos of a case of jejunal localization

Entidade rara, o leiomioblastoma foi descrito pela primeria vez em 1960 e, desde entäo, numerosas revisöes foram feitas a este respeito, motivadas pelas peculiaridades histológicas, de comportamento biológico, bem como por sua raridade. É de localizaçäo predominantemente gástrica, havendo apenas seis casos descritos de localizaçäo jejunal. Os autores relatam o caso de um paciente de 48 anos, masculino, com massa tumoral exclusivamente em jejuno proximal, que foi operado por quadro de obstruçäo intestinal provocada por um leiomioblastoma, devido à intussuscepçäo do tumor a este nível. Embora o espécime cirúrgico reunisse vários critérios de malignidade, incluindo a presença de metástases em linfonodo e tecido peripancreático, o paciente, após um ano de acompanhamento, näo apresentava sinais de recidiva

Conduta na rotura pancreática isolada, por contusäo abdominal / Management in isolated pancreatic rupture, by abdominal blunt injury

A rotura pancreática isolada no trauma abdominal é pouco freqüente, em conseqüência, principalmente, da posiçäo retroperitoneal ocupada pelo pâncreas. Apresenta-se a casuística de três casos de rotura pancreática isolada, após contusäo abdominal. Relatam-se as dificuldades diagnósticas pré-operatórias, chamando a atençäo para a importância do traumatismo causal direto na regiäo do epigástrio/mesogástrico e para as manifestaçöes clínicas iniciais discretas. Em dois dos três casos, a rotura foi reconhecida e do tratamento resultaram fístulas pancreáticas de alto débito. No outro caso, o desconhecimento da rotura levou à formaçäo de pseudocisto traumático, que necessitou, para seu tratamento, de drenagem externa. Das três fístulas resultantes, apenas uma, a que näo tinha lesäo do ducto pancreátrico principal, fechou-se espontaneamente. As outras duas fístulas foram tratadas com pancreatectomia corpo-caudal, evoluindo os pacientes para a cura. Discutem-se a importância e o papel desempenhado, na sua casuística, pelos exames de imagem, na identificaçäo da rotura do canal pancreático principal