Cuidados com o sistema de drenagem torácica em adultos internados no Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, Brasil / Care with the thoracic drainage system in adults at the Universitary Hospital of Maringá, Paraná State, Brazil

Avaliou- se, prospectivamente, o manejo dos sistemas de drenagem torácica fechada em pacientes adultos no Hospital Universitário de Maringá, Estado do Paraná, no período de dez meses. Foram acompanhadas 90 drenagens em 75 pacientes. Predominou a causa traumática em pacientes jovens como determinante de indicação da drenagem pleural (61/90, 68%). A falta do curativo em meso e contrameso, como fixação complementar do dreno, foi a ocorrência isolada mais comum no manejo, sendo encontrado rotineiramente em 20% (18/90). A presença de obstrução (por dobramento, sifonagem, coágulo ou fibrina) esteve presente em 12% das drenagens (11/90) e complicações (enfisema subcutâneo, infecção, deslocamento acidental, pneumotórax na retirada do dreno) em 21% (20/90). O manejo apropriado da drenagem torácica reduz a morbidade associada ao método. Esta pesquisa ressalta a importância do treinamento continuado e do estabelecimento de manuais que padronizem condutas para os profissionais da saúde que manejam o sistema de drenagem torácica.

The handling of adults' closed thoracic drainage systems at the University Hospital of Maringá, Maringá, Paraná State, Brazil during a 10-month period was prospectively evaluated. Ninety thoracic drainages in 75 patients were analyzed. Traumatic causes in young patients determined pleural drainage (61/90, 68%). The absence of an omental tag of tape as a complementary tube fixation was the most common, albeit isolated case, occurrence in the procedure. In fact, it has been routinely found in 20% (18/90) of cases. Whereas tube obstruction (due to kinking, siphoning, clotting or fibrin) was detected in 12% (11/90) of drainage cases, drainage complications (subcutaneous emphysema, infection, accidental dislodgement, pneumothorax following chest tube removal) occurred in 21% (20/90) of cases. Adequate handling of tube thoracostomy reduces morbidity related to this procedure. Current research enhances the importance of continuous training and of textbooks that would standardize procedures for health teams whose role involves interventions in the thoracic drainage system.

Influência da hiper-hidrose reflexa na satisfação do paciente operado / The influence of compensatory sweating on the satisfaction of patients subjected to thoracoscopic sympathectomy

Hiper-hidrose é o aumento excessivo do suor, cujo tratamento de escolha é asimpatectomia videotoracoscópica, e a hiper-reflexia é o principal motivo de insatisfação relatada pelos pacientes operados. O estudo teve por objetivo estudar, retrospectivamente, a incidência de hiper-hidrose reflexa e sua influência na satisfação do paciente. Entre fevereiro de 1997 e fevereiro de 2003, foram operados 216 pacientes com hiper-hidrose primária. Asinformações foram obtidas no primeiro mês de pós-operatório, por meio de umquestionário. A hiper-reflexia foi classificada subjetivamente em intensa, moderada e leve. Nos 216 pacientes operados, a dor torácica com duração maior que uma semana foi a complicação pós-operatória mais encontrada (0,4%). O índice terapêutico para a hiperhidrosepalmar foi de 100%, axilar 90 e 40% para plantar. A hiper-hidrose reflexa foiencontrada em 85,64%. Apesar disso, a maioria dos pacientes (87,03%) estava satisfeita com a cirurgia. Em suma, simpatectomia videotoracoscópica é método eficiente e seguro para otratamento da hiper-hidrose primária, cujo principal efeito colateral (hiper-reflexia) deve ser considerado e discutido com o paciente. O motivo pelo qual o paciente que apresenta hiperreflexia intensa submeter-se-ia novamente ao procedimento necessita de estudos prospectivos, multicêntricos e que envolvam avaliações psiquiátricas adequadas.

Hyperhidrosis is the excessive increase in sweating, for which thoracoscopic sympathectomy is the first method of treatment. Compensatory hyperhidrosis is the main cause of dissatisfaction for patients. The present work aims to study retrospectively the incidence of compensatory sweating and its influenceon patient satisfaction. From February 1997 to February 2003, 216 patients with primary hyperhidrosis were operated. The data were obtained on the first postoperative month, using aquestionnaire. The compensatory sweating was subjectively classified as mild, moderate or severe. In the operated patients, thoracic pain lasting more than one week was the mostcommon postoperative complication (0.4%). The success rate was 100% for palmar, 90% for axillary and 40% for plantar hyperhidrosis. Compensatory Hyperhidrosis was found in 85.64%. Despite this, the majority of the patients (87.03%) were satisfied with the surgery. Thus, thoracoscopic sympathectomy is an efficient method to treat primary hyperhidrosis, which has compensatory hyperidrosis as its main side effect. The reason why the patients who presented severe compensatory sweating would submit to surgery again still needs more prospective multicentric studies involving suitable psychiatric studies.