Use of focus assessed transthoracic echocardiography (FATE) in the veterinary emergency room / Aplicabilidade da avaliação ecocardiográfica transtorácica focada (FATE) na sala de emergência veterinária

ABSTRACT: The use of bedside focus assessed transthoracic echocardiography (FATE) is widespread in human medicine, and the potential for veterinary medicine has only recently been investigated. Focused echocardiographic examination can be beneficial in critically ill patients compared to other bedside diagnostic methods, as well as facilitating rapid therapeutic approaches in the emergency room. The aim of this review is to discuss FATE and identify its main applications in veterinary medicine. In this context, FATE has proved to be benefical even when carried out by a non-cardiologist physician or veterinarian. However, a few references on this subject exist in the veterinary literature and there is still a need for standardization of this technique for use in animals.

RESUMO: A avaliação ecocardiográfica transtorácica focada (FATE) utilizada em pacientes à beira leito já é bastante difundida na medicina, e apenas, recentemente tem se discutido a respeito deste assunto na medicina veterinária. Este exame pode trazer diversos benefícios aos pacientes críticos comparado aos outros métodos diagnósticos, além de facilitar e agilizar condutas terapêuticas na sala de emergência. O objetivo desta revisão é abordar a respeito desta modalidade de exame e identificar quais são suas principais aplicabilidades na medicina veterinária. Dentro deste contexto, a FATE tem se mostrado benéfica inclusive quando realizada por médicos ou veterinários não cardiologistas. No entanto, poucas são as referêcias veteriárias a respeito deste assunto e ainda há necessidade de uma padronização desta técnica para uso em animais.

Obstrução intestinal congênita em cão por aderência de alça em osso púbico / Canine congenital intestinal obstruction due to a band of small bowel in the pubic bone

Atendeu-se uma cadela, sem raça definida, com aproximadamente cinco meses de idade, apresentando anamnese com queixa de apatia e hiporexia associadas a vômitos e emagrecimento progressivo com início incerto. Ao exame físico era evidente distensão abdominal com dilatação intestinal e aumento de peristaltismo. O animal apresentava-se emaciado e subdesenvolvido, com acentuado grau de desidratação, pulso filiforme e nível de consciência reduzido. Minutos após o início do atendimento a cadela foi a óbito. À necropsia, pôde-se observar um segmento do intestino delgado atravessando o púbis e com lúmen reduzido. Tal apresentação se faz relevante por se tratar de um caso nunca antes descrito na literatura veterinária.

A five-month-old mongrel bitch was presented with history of apathy and hyporexia in addition to vomit and progressive weight loss of uncertain beginning. At the physical examination, abdominal distention with intestinal dilatation and increased peristaltic movements was evident. The animal also was emaciated, highly dehydrated, with filiform pulse and reduced conscience level. It died a few minutes after the physical exam. At the necropsy, a small bowel segment could be observed crossing the pubic bone causing obstruction due to a reduction in the lumen at the point of adhesion. This presentation has an important relevance because such case has never been reported before in the veterinary medical practice.

Avaliação ultrassonográfica torácica em cães com efusão pleural e/ou periocárdica / Thoracic ultrasonographyc evaluation of dogs with pleural and/or pericardial effusion

Com o objetivo de avaliar a ultrassonografia torácica (incluindo a ecocardiografia) como método de exame complementar em pacientes portadores de efusão pleural e/ou pericárdica, realizou-se a ultrassonografia torácica em 30 cães, machos e fêmeas de raças e idades variadas. Animais atendidos nos serviços de Pronto-Atendimento, Clínica Médica ou Clínica Cirúrgica do HOVET/USP com efusão pleural e/ou pericárdica, detectadas por meio de exame radiográfico, ultrassonografia emergencial ou toracocentese exploratória foram incluídos no estudo. Observou-se efusão pleural em 12 cães (40%), efusão pericárdica em oito (26,66%) e efusão pleural e pericárdica em outros dez cães (33,33%). A causa da efusão pleural e/ou pericárdica foram avaliadas ultrassonograficamente como sendo: nódulo/tumor cardíaco (5 - 16,66%), nódulo/tumor intratorácico (5 – 16,66%), insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia dilatada (4 – 13,33%) ou endocardiose de mitral e tricúspide (3 – 10%), efusão pericárdica idiopática (3 - 10%), li fossarcoma (2 - 6,66%), piotórax (2 – 6,66%), ruptura diafragmática (1 – 3,33%), hérnia peritônio-pericárdica (1 –3,33%), pneumonia e pleurite (1 - 3,33%), tumor de ovário com metástases torácicas (1 – 3,33%), pericardite infecciosa (cinomose) (1 – 3,33%) e hipoalbuminemia (1 – 3,33%).

To evaluate diagnostic accuracy of thoracic ultrasonography (including echocardiography) of patients with pleural and/or pericardial effusion, thoracic ultrasonography was performed in 30 dogs, males and females, of different breeds and ages. The animals were admitted to the Emergency, Internal medicine or Surgery department of the Faculty of Veterinary Medicine, University of São Paulo, presenting with pleural and/or pericardial effusion, diagnosed by thoracic radiography, emergency thoracic ultrasonography or exploratory thoracocentesis. Twelve (40%) dogs had pleural effusion, 9 (30%) had pericardial effusion and 9 (30%) had both pleural and pericardial effusions. The definitive cause of effusion were obtained by thoracic ultrasonography as follows: heart mass (5 –16,66%), intrathoracic mass (5 – 16,66%), congestive heart failure by dilated cardiomyopathy (4 – 13,33%) or mitral and tricuspid insufficiency (3 – 10%), idiopathic pericardial effusion (3 – 10%), lymphosarcoma (2 – 6,66%), pyothorax (2 - 6,66%), traumatic diaphragmatic hernia (1 – 3,33%), congenital peritoneopericardial hernia (1 – 3,33%), pneumonia and pleuritis (1 – 3,33%), ovarian neoplasia and thoracic metastasis (1 – 3,33%), infectious pericarditis (distemper) (1 – 3,33%) and hypoalbuminemia (1 – 3,33%). The conclusion was that thoracic ultrasonography was an excellent auxiliary exam in animals with pleural and/or pericardial effusion, and it’s not invasive and safe for the patient, allowing to guide biopsies and perform the exam in different decubits, avoiding patient stress.