Tratamento das hérnias inguinais pela técnica de Shouldice: descriçäo da técnica e resultados iniciais / Inguinal hernias treatment by Shouldice technique: technical description and preliminary results

A técnica de Shouldice para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, apesar dos excelentes resultados descritos na literatura, tem sido pouco difundida em nosso meio. No período de junho de 1992 a abril de 1995, 87 hérnias inguinais foram reparadas seguindo os princípios técnicos da Clínica Shouldice, sendo a grande maioria constituída de hérnias primárias (94,7 por cento). A idade dos pacientes variou de 20 a 85 anos, com média de 54 anos e todos foram operados em caráter eletivo. Neste trabalho apresentamos a descrição técnica detalhada do procedimento e os resultados iniciais (taxa de recidiva global de 3,9 por cento) obtidos em um período médio de 13,2 meses de acompanhamento, que sugerem tratar-se de uma boa técnica para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais

Tratamento da hipertensäo portal de etiologia esquistossomótica / Treatment of portal hypertension in schistosomiasis

Historicamente tem sido utilizados, no tratamento de doentes esquistossomóticos com varizes esofagogástricas hemorrágicas, os mesmos métodos aplicados em todo o mundo para o tratamento da hipertensäo portal e outras etiologias, particulamente a cirrose alcoólica. Parece claro que, até o momento, todos estes métodos, conservadores ou cirurgicos, carecem de fundamentaçäo mais segura, baseada em resultados dos estudos comparativos realizados em esquistossomóticos, näo devendo, portanto, ser utilizados indiscriminadamente. Em relaçäo aos métodos operatórios, os autores enfatizam a necessidade de estudos prospectivos que tragam informaçäo mais objetiva em relaçäo ao trataemnto cirúrgico da esquistossomose. A avaliaçäo pós-operatória tardia (superior a cinco anos) de um grupo de doentes - portadores de esquistossomose na forma hepatosplênica "pura" e submetidos à anastomose esplenorrenal distal com perviedade comprovada por ocasiäo dessa avaliaçäo - permitiu concluir que esse tipo de técnica operatória apresenta vantagens em relaçäo aos outros métodos de tratamento da hipertensäo portal de etiologia esquistossomótica

Carcinomas gástricos com Hemorragia ou perfuraçäo: uma retrospecçäo com 44 casos / Gastric carcinomas with Haemorrhage or perforation: retrospective study with 44 cases

Da análise retrospectiva de 44 doentes com carcinoma gástrico complicado com hemorragia e/ou perfuraçäo, resultou a mortalidade global de 25,0% (11/44). Em sangramentos, a mortalidade em cirurgias realizads em caráter de urgência foi de 27,3% e, em perfuraçöes, de 44,4%. O índice de ressecabilidade foi de 68,3% (gastrectomia total - sete doentes; gastrectomia subtotal - 21 doentes). A sobrevida, mesmo em doentes ressecados, tem-se mostrado semelhante à observada entre aqueles operados sem estas complicaçöes