Reatividade do anticorpo IgM anti-Treponema pallidum na soroconversão e na resposta sorológica ao tratamento de sífilis / IgM antibody reactivity to Treponema pallidum in seroconversion and in the serologic response to syphilis treatment

INTRODUÇÃO: A utilidade da detecção de anticorpos da imunoglobulina da classe M (IgM) no diagnóstico da sífilis tem sido discutida há tempos. OBJETIVO: No presente estudo foi analisada a ocorrência de anticorpo IgM anti-T. pallidum (Tp-IgMAc) nas amostras de pacientes com sífilis recente, na fase de soroconversão e no monitoramento da resposta sorológica pós-tratamento. MÉTODOS: Amostras séricas de 11 indivíduos. RESULTADOS: Na soroconversão, o Tp-IgMAc foi detectado nas amostras de 10 indivíduos, e em um paciente a reatividade IgM ocorreu anteriormente ao Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). A sororreversão foi evidenciada nas amostras de três pacientes com sífilis secundária tratada, e em um indivíduo com reinfecção. CONCLUSÃO: A detecção de Tp-IgMAc mostrou ser um potencial marcador diagnóstico de sífilis ativa e o desempenho do ensaio imunoenzimático de captura de IgM (ELISA-IgM) para o monitoramento pós-tratamento foi similar ao da VDRL.

INTRODUCTION: The appropriateness of IgM antibody detection in the diagnosis of syphilis has been extensively discussed. OBJECTIVE: This study aimed at assessing the detection of anti-T. pallidum IgM antibody (TP-IgMAb) in serum samples from patients with recent syphilis in seroconversion and in the monitoring of post-treatment serological response. METHODS: Serum samples from 11 individuals. RESULTS: At seroconversion, positive Tp-IgMAb was detected in 10 samples and IgM reactivity previous to Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) was detected in one sample. Seroreversion was found in samples from three treated patients with secondary syphilis and in one individual with reinfection. CONCLUSION: Tp-IgMAb detection proved to be a potential diagnostic marker for active syphilis, and IgM capture enzyme linked immunosorbent assay (ELISA-IgM) performance was similar to VDRL in post-treatment monitoring.

Diagnóstico laboratorial da neurocisticercose: revisão e perspectivas / Laboratory diagnosis of neurocysticercosis: review and perspectives

A neurocisticercose é causada por Cysticercus cellulose, a forma larval de Taenia solium, quando este se aloja no sistema nervoso central. O seu diagnóstico é realizado com base em dados clínicos, epidemiológicos, demonstração do agente etiológico pelas técnicas de imagem e testes laboratoriais. No presente estudo, apresentamos uma revisão do diagnóstico laboratorial, com ênfase no desempenho dos testes para pesquisa de anticorpos específicos e detecção de antígenos circulantes, utilização de antígeno homólogo ou heterólogo, nativo e recombinante, bem como a aplicação de métodos moleculares.

Neurocysticercosis is caused by Cysticercus cellulosae, the larval form of Taenia solium, when it lodges in the central nervous system. The diagnosis of neurocysticercosis is based on clinical and epidemiological data, neuroimaging findings of etiological agent and serologic test results. Herein we present a review of clinical diagnosis, emphasizing test performance for specific antibody and antigen detection, the use of homologous or heterologous antigen, native and recombinant antigens as well as the application of molecular methods.

Comparação de técnicas imunológicas in-house empregadas na rotina diagnóstica de cisticercose humana / Comparative analysis on in-house immunologic assays used for performing the routine laboratorial diagnosis of human cysticercosis

Neste estudo foram analisados os resultados obtidos do diagnóstico de cisticercose no Centro de Imunologia do Instituto Adolfo Lutz (IAL), no período de março/2007 a julho/2010. A detecção de anticorpos específicos em 522 amostras de soro e líquido cefalorraquidiano (LCR)foi realizada pelas técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e hemaglutinação indireta (HAI). A frequência de amostras reagentes foi de 11,0% no LCR e 8,2% no soro. Em 50% das amostras não houve informações sobre suspeita clínica de neurocisticercose dos pacientes, sendo disponíveis nos18,3% e 16,4%, em amostras, respectivamente, de LCR e soro. Nas amostras de paciente com suspeita de neurocisticercose, a positividade foi de 22,6% (LCR) e de 18,4% (soro). Houve associação entre a suspeita clínica e a positividade dos testes (p>0.05). A maioria das amostras testadas foi proveniente do Estado de São Paulo, e 16,9% de amostras de LCR e 35,9% de amostras séricas foram enviados de outros Estados do país. Os ensaios de IFI e HAI apresentaram teste de concordância Kappa de 86%. Pela indisponibilidade de kits de reagentes diagnósticos de cisticercose em amostras de LCR no mercado, os testes in-house produzidos no IAL têm sido de grande relevância para os serviços de saúde pública.

Profile of Anti-Tp47 antibodies in patients with positive serology for syphilis analized by western blot

In Brazil, syphilis is still a great problem of public health. Serological test is essential for syphilis diagnosis and the current trend is the use of recombinant antigen in the treponemal tests, due to its confirmed higher sensibility and specificity. The purpose of the present study was to analyze the profile of anti-Tp47 antibodies in patients with positive serology for syphilis. One hundred positive sera samples were analyzed by Western Blot (WB) technique, using the recombinant antigen (rTp47). Ten of them did not present antibodies against the fraction rTp47, the results were confirmed by WB using native T. pallidum antigen. All ten samples had antibodies against the fractions Tp17 and Tp15 and presented low reactivity in VDRL, negative results or title below than 1:4. Considering that VDRL is used for therapeutic monitoring due to seroreversion of nontreponemal antibodies in response to the treatment, and that some studies reported loss of treponemal antibodies after treatment, we could speculate if these ten samples are cases of serological memory from patients previously treated for syphilis. In addition, although several features state the Tp47 fraction as one of the major antigenic components, based on our results we point out to the importance of including other antigenic proteins such as Tp17 and Tp15 in addition to Tp47 in tests for serological screening of syphilis.

Assessment of the rapid test based on an immunochromatography technique for detecting anti-Treponema pallidum antibodies

A rapid test based on an immunochromatography assay - DetermineÕ Syphilis TP (Abbott Lab.) for detecting specific antibodies to Treponema pallidum was evaluated against serum samples from patients with clinical, epidemiological and serological diagnosis of syphilis, patients with sexually transmitted disease other than syphilis, and individuals with negative serology for syphilis. The DetermineÕ test presented the sensitivity of 93.6 percent, specificity of 92.5 percent, and positive predictive value and negative predictive value of 95.2 percent and 93.7 percent, respectively. One serum sample from patient with recent latent syphilis showed a prozone reaction. DetermineÕ is a rapid assay, highly specific and easy to perform. This technique obviates the need of equipment and its diagnostic features demonstrate that it may be applicable as an alternative assay for syphilis screening under some emergency conditions or for patients living in remote localities.

Novo teste de immunoblot (IB-rTp) com antígenos recombinantes de Treponema pallidum para o diagnóstico da sífilis / Novel immunoblot treponemal assay using recombinat antigens for immunodiagnosis of syphilis

A sífilis ainda é um problema de saúde pública, apesar dos esforços empreendidos para a sua prevençäo e a existência de tratamento eficiente. Os testes sorológicos säo fundamentais para o diagnóstico da doença. O presente trabalho descreve um novo teste de immunoblot )IB-rTp), utilizando três antígenos recombinantes de Treponema pallidum (GST-rTp47, GST-rTp17 e GST-rTp15), além da glutathiona S-tranferase (GST) purificada. FOram testadas 114 amostras séricas (53 de pacientes com sífilis, 50 de indivíduos sadios e 11 de pacientes com outras doenças) verificou-se concordância de 100 por cento em o IB-rTp e os testes treponêmicos convencionais, que utilizam antígeno nativo. A reatividade, quando presente, foi especificada contra a fraçäo treponêmica de cada proteína de fusäo. O teste IB-rTp apresentou alta especificidade; é de fácil execuçäo, näo requerendo absorçäo prévia do soro, sendo de utilidade como teste confirmatório de sífilis

Analysis of Treponema pallidum recombinant antigens for diagnosis of syphilis by Western blotting technique

Os antigenos recombinantes de Treponema pallidum GST-rTp47, GST-rTp17 e GST-rTp15, produzidos em fusao com glutationa S-transferase (GST) em E. coli, foram analisados quanto ao potencial diagnostico da sifilis pela tecnica de Western blotting. Foram testadas 53 amostras, sendo 25 pacientes em diferentes estagios clinicos da sifilis, com resultados positivos no teste treponemico classico; 25 amostras procedentes de doadores de banco de sangue, com sorologia negativa e 3 de pacientes com doenca sexualmente transmissivel nao relacionado a sifilis. Todas as amostras de pacientes com sifilis apresentaram alta reatividade com o antigeno GST-rTp17...