Peritonitis postoperatorias: análisis de la mortalidad por el método de regresión logística / Postoperative peritonitis: mortality by multivariate logistic analisys

Se analizaron 72 casos de peritonitis postoperatorias. Los objetivos fueron: 1) la búsqueda de variables relacionadas con la mortalidad mediante ua análisis multivariado; 2) la creación de un score pronóstico a partir de los coeficientes de regresión de las variables significativas con determinación de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de dicho score y 3) el análisis del promedio de días de internación de los pacientes. Surgieron como significativas la edad, la cirugía inicial de urgencia, la peritonitis postoperatoria originada en la cirugía colorrectal, de intestino delgado o gastroduodenal, la presencia de una fístula digestiva externa y la constatación de 2 o 3 fallas orgánicas en el paciente. El score pronóstico mostró una muy buena discriminación. El promedio de días de internación de estos pacientes fue elevado y es uno de los factores que afectan los costos en esta complicación

Pancreatitis aguda: lesiones secundariamente infectadas / Acute pancreatitis: infected pancreatic lesions

En 246 pancreatitis agudas hemos registrado 27 complicaciones sépticas pancreáticas. Fueron clasificadas en 3 grupos: I- necrosis pancreáticas supuradas, 9 casos; II-necrosis y abscesos de páncreas, 12 casos y III-seudoquistes infectados, 6 casos. En la etapa inicial de la enfermedad -preoperatoria- la ascitis enzimática no se correlacionó con una mayor mortalidad (para X2p=0,3), pero se comprobó un incremento de la misma en relación al número de fallas orgánicas. En el postoperatorio inmediato la desaparición de las fallas orgánicas constituyó un signo de buen pronóstico. Los pacientes operados precozmente, generalmente por error diagnóstico, presentaron una mayor mortalidad que los operados tardíamente (para X2p<0,001). La mortalidad fue del 22,2 por ciento, 33,3 por ciento y 16,6 por ciento para cada grupo respectivamente. Los cultivos de las necrosis y colecciones infectadas evidenciaron un predominio de enterobacterias que orientan a una traslocación bacteriana intestinal. Hemos observado una persistencia del estado séptico en el postoperatorio de los pacientes que curaron, a pesar de no existir evidencias de enfermedad pancreática en la tomografía computada