ABSTRACT
A projeção da pré-maxila na fissura pré-forame bilateral completa é uma característica presente já ao nascimento. O processo reabilitador precoce iniciado pela cirurgia primária para a reconstituição da cinta labial busca o restabelecimento estético e funcional do estigma facial, assim como o recrudescimento do prognatismo pré-maxilar, proporcionado pela normatização da musculatura labial. O reposicionamento ortopédico-muscular da pré-maxila deve se consolidar ao final da dentição mista por meio do enxerto ósseo alveolar secundário, etapa cirúrgica que trará de volta a unidade maxilar perdida ao longo da formação da face no período embrionário gestacional. A falta dessa etapa no protocolo de reabilitação reafirma o hiato juncional entre os palatos primário e secundário, os quais passam a se comportar como entidades esqueléticas díspares e de crescimento dissonante, que acabam por consolidar o prognatismo pré-maxilar ao longo do desenvolvimento puberal. O presente artigo relata por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente do sexo feminino, aos 19 anos de idade, com fissura pré-forame bilateral completa que foi submetida ao tratamento tardio de reposicionamento da pré-maxila. Nessas condições, o tratamento orto-cirúrgico para o reposicionamento da pré-maxila, associado ao enxerto ósseo alveolar terciário ao término do crescimento craniofacial, pode ser considerado uma opção de tratamento para o restabelecimento morfológico dessa condição.
PPremaxillary projection on bilateral cleft lip and palate (BCLP) is an attribute already present on birth. The early rehabilitation process usually starts with primary lip surgery that aims to improve aesthetic and functional of facial stigma, as well as the premaxillary setback, provided by normalization of labial musculature. The repositioning of premaxilla should be consolidated at the end of mixed dentition by means of secondary alveolar graft, a surgery procedure that reestablishes the maxillary unit lost along embrionary face development. The lack on this surgical step consolidates the gap between primary and secondary palates. In this situation, they behave as distinct and dissonant growing skeletal unities, leading to consolidation of premaxillary prognatism. Under such conditions premaxillary repositioning surgery associated with alveolar bone graft after complete craniofacial growth seems to be a viable alternative for the reestablishment of premaxilla in BCLP patients.
Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Cleft Palate , Orthodontics, Corrective , Orthognathic SurgeryABSTRACT
A reabilitação dos pacientes desdentados é uma grande preocupação para a Odontologia, por isso, muitos trabalhos mencionaram a redução das habilidades mastigatórias desse tipo de pacientes. Trabalhosmais recentes definiram as habilidades mastigatórias, diferenciando-as em: nível de satisfação (NS), capacidade (CM), eficiência (EM) e performance mastigatórias (PM). Este trabalho foi idealizado com o objetivo de comparar as habilidades mastigatórias de pacientes desdentados e dentados. Foram selecionados 10 pacientes desdentadosre abilitados com próteses totais da Universidade do Sagrado Coração (USC) - Bauru e 10 pacientes dentados entre 41 e 64 anos. Para o teste da EM, os pacientes mastigaram amêndoas até sentirem que elas estavam em condições de deglutição, num período de 10, 20e 40 segundos. O conteúdo foi recolhido e colocado num sistema de tamises, peneiras com orifícios de diferentes diâmetros, e avaliado a EM como ótima, boa, regular, ruim e péssima por meio de uma classificação pré-estabelecida. Para o teste da performance, utilizou-se utilizou-se um simulador de alimento em que o paciente foi orientado a realizar 40 ciclos mastigatórios, utilizando o mesmo sistema de tamises. A capacidade foi avaliada, por meio de um questionário, com base em dados fornecidos pelos pacientes, assim como o nível de satisfação. Os pacientes dentados apresentaram 92,5 por cento da EM, 97,5 por cento da PM, 100 por cento da CM e 99,5 por cento do NS, enquanto os pacientes desdentados apresentaram 25 por cento da EM, 17,5 por cento da PM, 57,86 por cento da CM e 67 por cento do NS. Os pacientes que utilizam prótese total apresentam-se com todas as habilidades mastigatórias bastante inferiores aos pacientes dentados...