Intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados por AVC / Smoking cessation intervention in hospitalized patients with stroke / Intervención para cesación del tabaquismo en pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular

INTRODUÇÃO: Estudos mostram baixas taxas de abstinência pós-AVC. OBJETIVOS: Descrever o desenvolvimento e apresentar os resultados preliminares de uma intervenção para cessação do tabagismo em pacientes internados com AVC. MÉTODO: Baseado na Teoria Social Cognitiva. Foram incluídos 15 pacientes. Foram analisadas as taxas de abstinência 15 dias após a alta hospitalar, com monoximetria, e, 12 meses depois, por contato telefônico. RESULTADOS: Desenvolvidas cinco cartilhas para o paciente, uma para os familiares e um guia para o profissional de saúde. As taxas de cessação em 15 dias foram de 46,7% (7/15) e, após 12 meses, de 40% (6/15). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou os passos para o desenvolvimento de uma intervenção para cessação de tabagismo em pacientes internados com AVC, e que uma intervenção baseada em teoria e personalizada pode impactar favoravelmente a taxa de cessação após a alta hospitalar.

INTRODUCTION: Studies have shown low post-stroke smoking abstinence rates. OBJECTIVES: To describe the development and present the preliminary results of a smoking cessation intervention in stroke patients. METHOD: Based on Cognitive Social Theory. Fifteen patients were included. Smoking abstinence was analyzed 15 days after hospital discharge, through exhaled carbon monoxide assessment, and 12 months later, by telephone contact. RESULTS: Five patient booklets were developed, one for family members and one guide for the health professional. The 15-day cessation rate was 46.7% (7/15) and, after 12 months, 40% (6/15). CONCLUSIONS: This study demonstrated the steps for developing a smoking cessation intervention in stroke patients and showed that a theory-based and personalized intervention may favorably impact the cessation rate after discharge.

INTRODUCCIÓN: Estudios han demostrado bajas tasas de abstinencia post accidente cerebrovascular. OBJETIVOS: Describir el desarrollo y presentar los resultados preliminares de una intervención para cesación del tabaquismo en pacientes con accidente cerebrovascular. MÉTODO: Basado en la Teoría Social Cognitiva. Se incluyeron 15 pacientes. Las tasas de abstinencia fueron analizadas a los 15 días después del alta hospitalaria, con monoximetría, y a los 12 meses, por contacto telefónico. RESULTADOS: Se desarrollaron cinco folletos para pacientes, uno para miembros de la familia y una guía para el profesional de la salud. Las tasas de cese de 15 días fue del 46,7% (7/15) y, después de 12 meses, del 40% (6/15). CONCLUSIONES: Este estudio demostró los pasos para desarrollar una intervención para dejar de fumar en pacientes con accidente cerebrovascular, y que una intervención basada en la teoría y personalizada puede afectar favorablemente la tasa de cesación después del alta.

Mudança de comportamento e cessação de uso de tabaco em mulheres: Uma experiência com treinamento de Agentes Comunitárias de Saúde / Behavior change and cessation of tobacco use in women: an experience with Community Health Workers' training

O conhecimento sobre mudança de comportamento constitui importante ferramenta para auxiliar profissionais de saúde a otimizar a eficácia das intervenções com pacientes. Apesar das evidências sobre a efetividade das atuações em saúde de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), esses ainda não estão diretamente envolvidos nos programas de cessação de uso de tabaco. Os objetivos deste estudo foram desenvolver e avaliar uma capacitação de ACS para servirem de apoio a mulheres no processo de cessação. A capacitação foi elaborada em colaboração com ACS, pacientes e profissionais de saúde e enfocou no controle do tabaco e habilidades de mudança do comportamento. Foram aplicados pré e pós-teste para avaliar o conhecimento sobre tabaco e mudança de comportamento e percepção sobre habilidades e confiança para promover tais mudanças, sendo os dados analisados por meio do teste T pareado. Os resultados indicaram aquisição de conhecimento e melhora na percepção de habilidades e confiança para auxiliar mulheres no processo de cessação (N = 80; p < 0,05). Esses dados confirmam que treinamento com enfoque em mudança de comportamento pode ser útil para ampliar o envolvimento de ACS com intervenções na cessação e, dada a generalidade das habilidades propostas na capacitação, essas podem ser úteis para outras intervenções em saúde.

Knowledge about behavior change is an important tool to help health professionals optimize the effectiveness of interventions with patients. Despite evidence of the effectiveness of Community Health Workers (CHWs) participation in delivery of health interventions, there is still no direct participation in tobacco cessation programs. This study aimed to develop and evaluate a CHWs' training to provide support to women in the process of tobacco cessation. Training was built in collaboration with CHWs, patients, health professionals and focused on tobacco control and behavior change skills. Pre and post-test were applied to assess knowledge regarding tobacco and behavior change, and perception of skills and confidence to promote behavior change. These data were analyzed using Paired Sample T-Test. The results showed knowledge acquisition and improvement of the perceived skills and confidence to help women in tobacco cessation process (N=80; p<0,05). These data confirm that training with a focus on behavior change can be useful in increasing CHWs' involvement with cessation interventions and that, given the generality of the skills we focused on for this study, they might be also useful for other health interventions.

Seleção e capacitação para o tratamento do tabagismo no Sistema Único de Saúde: perspectivas de gestores e profissionais de saúde no estado do Paraná, Brasil / Tobacco cessation program selection and training in the Unified Health System: manager and health care professional perspectives in the state of Paraná, Brazil / Selección y capacitación para el tratamiento del tabaquismo en el Sistema Único de Salud: perspectivas de gestores y profesionales de salud en el estado de Paraná, Brasil

Objetivo: descrever a perspectiva de gestores e profissionais de saúde sobre a seleção e capacitação dos profissionais de saúde para o Programa de Tratamento do Tabagismo do Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo descritivo realizado em sete cidades do estado do Paraná, Brasil, em 2012; a amostra incluiu 84 gestores e 118 profissionais de saúde. Resultados: dos 202 gestores e profissionais, a maioria (98 por cento) indicou que todo profissional que tenha demonstrado interesse ou tenha perfil adequado é selecionado para a capacitação; 81,2 por cento dos entrevistados indicaram a capacitação como excelente ou boa, 51 por cento deles estão satisfeitos com a oferta da capacitação, enquanto 64,4 por cento mostraram-se insatisfeitos com o número de profissionais capacitados e 42,1 por cento consideraram o número de profissionais capacitados adequado à demanda dos pacientes. Conclusão: os entrevistados estavam satisfeitos com a capacitação do Programa; contudo, algumas sugestões foram referidas para melhorar a capacitação e a comunicação entre os profissionais...

Objective: to identify the perspectives of health care managers and professionals regarding health care professional selection and training for the Unified Health System (SUS) Tobacco Cessation Program. Methods: this was a descriptive study conducted in seven municipalities in the state of Paraná, Brazil, in 2012. The sample included 84 service managers and 118 health care professionals. Results: the majority of the 202 participants (98 per cent) indicated that health care professionals who demonstrate interest and request participation or have appropriate profile are selected. 81.2 per cent of them indicated that the training is excellent or good, 51 per cent were satisfied with the training available, 64.4 per cent were not satisfied with the number of professionals trained, and 42.1 per cent considered the number of professionals trained met patient demand. Conclusion: the participants are satisfied with the training. However, some suggestions were raised to improve both training and communication among professionals...

OBJETIVO: describir la perspectiva de gestores y profesionales de salud sobre la selección y capacitación de los profesionales de salud para el Programa de Tratamiento del Tabaquismo del Sistema Único de Salud.MÉTODOS: estudio descriptivo realizado en siete ciudades del estado de Paraná, Brasil, en 2012; la muestra incluye a 84 gestores y a 118 profesionales de salud.RESULTADOS: de los 202 gestores y profesionales, la mayoría (98%) indicó que todo profesional que haya demostrado interés o tenga un perfil adecuado es seleccionado para la capacitación; 81,20% de los entrevistados indicó la capacitación como excelente o buena, 51% de los mismos están satisfechos con la oferta de capacitación, mientras que 64,4% se declararon insatisfechos con el número de profesionales capacitados y 42,1% consideró el número de profesionales capacitados adecuado a la demanda de los pacientes.CONCLUSIÓN: los entrevistados estaban satisfechos con la capacitación del Programa; sin embargo, algunas sugerencias fueron ofrecidas para mejorar la capacitación y la comunicación entre los profesionales...

Fatores associados ao uso regular de cigarros por adolescentes estudantes de escolas públicas de Londrina, Paraná, Brasil / Factors associated with regular cigarette smoking by adolescents from public schools in Londrina, Paraná, Brazil / Factores asociados con el consumo regular de tabaco en adolescentes de escuelas públicas en Londrina, Paraná, Brasil

Estudo epidemiológico transversal com objetivo de identificar fatores associados ao uso regular de cigarros por adolescentes. A amostra foi constituída por 517 alunos do 9o ano do Ensino Fundamental de escolas públicas de Londrina, Paraná, Brasil. O instrumento de coleta de dados incluiu características sociodemográficas, relações sociais e comportamentos de risco. Na análise estatística, foi utilizado o modelo de regressão logística com nível de significância em 5%. Relataram uso de cigarros, pelo menos, um dia nos últimos trinta dias 8,9% dos alunos. Os fatores idade ≥ 15 anos (OR = 2,28; IC95%: 1,21-4,32; p = 0,011) e possuir amigos fumantes (OR = 12,62; IC95%: 4,44-35,89; p < 0,0001) associaram-se ao uso regular de cigarros, tanto na análise univariada como na multivariada. Por outro lado, sexo, raça, classe social, morar com pai e mãe, religião, escolaridade materna, experimentação de álcool, atividade física e atividade remunerada não se associaram a essa prática. Esses achados podem subsidiar a elaboração de estratégias antitabágicas direcionadas à comunidade, tendo o adolescente como alvo.

This cross-sectional epidemiological study aimed to identify factors associated with regular cigarette smoking among adolescents. The sample included 517 public school 9th graders in Londrina, Paraná State, Brazil. A structured questionnaire was used to collect information, including social and demographic characteristics, social relations, and health risk behaviors. Logistic regression was used in the statistical analysis, with significance set at 5%. 8.9% of the adolescents reported smoking at least one cigarette a day in the previous 30 days. Age ≥ 15 years (OR = 2.28; 95%CI: 1.21-4.32; p = 0.011) and having friends that smoked (OR = 12.62; 95%CI: 4.44-35.89; p < 0.0001) were associated with regular smoking in both the univariate and multivariate analyses. Meanwhile, gender, race, social class, living with father and mother, religion, maternal education, having tried alcohol, physical activity, and paid work were not associated with smoking. These findings support the development of community-based tobacco control strategies targeting adolescents.

Estudio epidemiológico con el objetivo de identificar los factores asociados al consumo de cigarrillos por parte de adolescentes. La muestra estuvo formada por 517 estudiantes de 9o curso de primaria en Londrina, Paraná, Brasil. En el análisis estadístico se utilizó el modelo de regresión logística, estableciendo un nivel de significación del 5%. Se informó del consumo de cigarrillos por lo menos un día, durante los últimos treinta días, en un 8,9% de los adolescentes. Los factores de edad ≥ 15 años (OR = 2,28; IC95%: 1,21-4,32; p = 0,011) y tener amigos fumadores (OR = 12,62; IC95%: 4,44-35,89; p < 0,0001) se asociaron con el consumo regular de cigarrillos, tanto en el uni-, como en el análisis multivariante. Por otro lado, el sexo, la raza, la clase social, la convivencia con el padre y la madre, la religión, la educación materna, la experimentación con el alcohol, la actividad física y la actividad remunerada no están asociados con esta práctica. Estos hallazgos pueden apoyar en el desarrollo de estrategias de control del consumo del tabaco dirigidas a la comunidad.

Atendimento ambulatorial interdisciplinar ao paciente diabético / Multidisciplinary ambulatorial attendance for the diabetic client

O propósito deste estudo consiste em relatar a metodologia usada no atendimento ambulatorial dirigido ao cliente diabético por equipe interdisciplinar (composta de assistentes sociais, enfermeiros, médicos, nutricionistas e psicólogos) num hospital-escola. Sabe-se que a atuaçäo desta equipe propicia condiçöes favoráveis para a aceitaçäo da doença e educaçäo do cliente diabético; portanto, estes fatores säo fundamentais para a adesäo do cliente ao tratamento bem como para o controle adequado da doença.

Apoio psicológico: uma necessidade dos alunos de enfermagem / Psychological support: needs of nursing students

Considerando as dificuldades emocionais dos alunos no início de sua atuaçäo hospitalar, os autores elaboraram um curso denominado "Psicologia Aplicada a Enfermagem" com o intuito de propiciar o apoio psicológico aos alunos do 4§ período do curso de graduaçäo em Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Estadual de Londrina. Os resultados, na percepçäo dos alunos e docentes, foram satisfatórios promovendo uma integraçäo entre a formaçäo do enfermeiro (técnica) e seus aspectos psicossociais

Apoio psicológico: uma necessidade dos alunos de enfermagem / Psychological support: a nursing student's need

Considerando as dificuldades emocionais dos alunos no início de sua atuaçäo hospitalar, os autores elaboraram um curso denominado "Psicologia Aplicada a Enfermagem" com o intuito de propiciar o apoio psicológico aos alunos do 4§ período do curso de graduaçäo em Enfermagem e Obstetricia da Universidade Estadual de Londrina. Os resultados, na percepçäo dos alunos e docentes, foram satisfatórios promovendo uma integraçäo entre a formaçäo do enfermeiro (técnica) e seus aspectos psicossociais

Atuaçäo da psicologia no atendimento interdisciplinar ao diabético

Estamos desenvolvendo no Hospital Universitário de Londrina um atendimento interdisciplinar ao diabético, visando abordar o paciente em sua integridade biopsicossocial. Por isso, a prática da psicologia está inserida neste trabalho de interatuaçäo e näo como um atendimento isolado aos pacientes, com o psicólogo atuando em dois níveis: 1) com o paciente, de forma grupal e, individual quando necessário; 2) junto a equipe, como elemento orientador e integrador. Sendo assim, o objetivo primordial com a atuaçäo do psicólogo é um trabalho terapêutico, de intervençäo e educaçäo, com enfoque na problemática emergente do indivíduo levando-o a elaborar suas vivências atuais, conviver com a doença e desenvolver suas potencialidades. Através de nossa prática percebemos o quäo é dificil traçarmos um perfil psicológico do diabético, mas ressaltamos dois aspectos normalmente observados: 1) semelhança do diabético psíquico, com outras doenças degenerativas; 2) a presença da culpa e a ocorrência do doença como castigo

Atendimento ambulatorial interdisciplinar ao paciente diabético

Considerando que a conscientizaçäo e a instruçäo do diabético säo fatores fundamentais para o adequado controle da doença, um grupo de profissionais constituído por médicos, enfermeiros, psicólogo e assistente social implantou em 1984, um programa de atendimento ambulatorial ao paciente diabético no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná - Londrina. A partir da análise dos resultados obtidos no decorrer de 3 anos de desenvolvimento do programa, a equipe reformulou a metodologia de atendimento visando o envolvimento ativo do paciente, condiçäo primordial para atingir seu maior potencial no cuidado da saúde. Os autores apresentam uma nova metodologia adotada, descrevendo a atuaçäo dos profissionais e alunos envolvidos no programa