ABSTRACT
HISTÓRICO. A superlotação dos serviços de emergência (SE) representa uma grande preocupação na Itália. Os usuários frequentes (UF) contribuem para a superlotação, desperdiçando recursos de saúde. OBJETIVO. Descrever as características dos UF e avaliar a confiabilidade dos sistemas de informação do SE. Desenho. Estudo retrospectivo observacional unicêntrico. MÉTODOS. Análise quali-quantitativa de prontuários médicos de admissões de UF para SE em um período de 15 meses em um hospital de ensino na Itália. RESULTADOS. 1.766 UF acessaram o SE, realizando 11.842 admissões. Os códigos verde e branco foram mais frequentes (n = 9,065; 76,5%). As condições agudas prevaleceram entre os motivos da admissão. A análise qualitativa mostrou que os UF estiveram sobrecarregados principalmente com condições crônicas e destacou o papel do SE na sua administração. DISCUSSÃO. Os UF sofrem de condições múltiplas e crônicas, que não são capturadas pelo sistema de informação do SE. CONCLUSÕES. A adoção de uma abordagem centrada no paciente, orientada para condições crônicas, pode resultar em informações mais ricas e melhor gerenciamento dos UF.
BACKGROUND. The overcrowding of Emergency Departments (EDs) represents a major concern in Italy. Frequent users (FUs) contribute to overcrowding, wasting health care resources. OBJECTIVE. To describe the characteristics of FUs and to evaluate the reliability of the ED information systems. DESIGN. An observational single-centre retrospective study.METHODS. A quali-quantitative analysis of medical records from FU admissions to the ED in a 15-month period at a Teaching Hospital in Italy. RESULTS. 1,766 FUs accessed the ED, totalizing 11,842 admissions. The green and white codes were the most frequent ones (n=9,065; 76.5%). Acute conditions prevailed among the reasons for admission. The qualitative analysis showed that FUs were mainly burdened with chronic conditions and highlighted the role of the ED in managing them. DISCUSSION. FUs suffer from mltiple and chronic conditions, which are not captured by the ED's information system. CONCLUSIONS. The adoption of a patient-centred approach oriented towards chronic conditions could result in richer information and better management of FUs.
ANTECEDENTES. La saturación de los Servicios de Emergencia (SE) representa una gran preocupación en Italia. Los usuarios frecuentes (UF) contribuyen a dicha saturación, desperdiciando recursos sanitarios. OBJETIVO. Describir las características de los UF y evaluar la confiabilidad de los sistemas de información de los SE. DISEÑO. Estudio retrospectivo unicéntrico observacional. MÉTODOS. Análisis cuali-cuantitativo de las historias clínicas de los ingresos de los UF a los SE en un período de 15 meses en un Hospital Universitario de Italia. RESULTADOS. Un total de 1.766 UF accedieron a los SE, notificándose una cantidad de 11.842 ingresos. Los códigos verde y blanco fueron los más frecuentes (n=9.065, 76,5%). Entre los motivos de ingreso predominaron las afecciones agudas. El análisis cualitativo demostró que los UF padecían principalmente enfermedades crónicas y destacó el rol de los SE en el manejo de las mismas. DISCUSIÓN. Los UF padecen enfermedades múltiples y crónicas, que no son diagnosticadas por el sistema de información de los SE. CONCLUSIONES. Adoptar un enfoque centrado en el paciente y orientado a las condiciones crónicas podría dar lugar a información más detallada y a una mejor gestión de los UF.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Emergency Service, Hospital , Hospitals, University , Inpatients , Italy , Patient Admission , Primary Health Care , Mental Health , MultimorbidityABSTRACT
In questo articolo si intende sottolineare la stretta correlazione tra la salute dei migranti, la tutela dei Diritti Umani Fondamentali e le dimensioni materiali e simboliche che contraddistinguono l'alterità a livello globale e locale nel contesto contemporaneo. I fattori strutturali, culturali, sociali, economici e politici che determinano le migrazioni sono fortemente correlati ai determinanti dela salute dei migranti. Al di là delle migrazioni interne, i migranti non sono soggetti ai dispositivi di protezione dei Diritti Umani riservati cittadini degli stati che attraversano o in cui risiedono, pertanto la protezione dela loro salute dipende dal riconoscimento e dalla protezione che questi paesi riservano ai Diritti Umani Fondamentali. D'altra parte, le dimensioni simboliche, coinvolte nella costruzione sociale dell'alterità, appresentano un ostacolo all'inclusione sociale dei migranti, alla protezione dei loro Diritti Umani ed in definitiva si configurano come un fattore limitante l'accessibilità dei servizi. I fattori strutturali implicati nella costruzione e nella produzione sociale della malatia e della salute dei migranti agiscono, però, anche sulla popolazione residente ed influenzano il lavoro dei professionisti e dei lavoratori dei servizi implicati nella tutela della salute e dei Diritti Umani Fondamentali. Questa stretta relazione colloca la medicina delle migrazioni nel campo politico quale campo preminente per la tutela della salute dei migranti. Al contrario di quadri teorici, strumenti e pratiche, l'incorporazione della dimensione politica nella medicina dele migrazioni risulta ancora insufficiente. Pertanto è necessaria una riflessione più profonda rispetto al ruolo della medicina, della sanità, delle istituzioni di ricerca e formazione sanitária nel contesto contemporaneo
This paper aims to underline the close correlation between migrants health, the protection of Fundamental Human Rights and the material and symbolic dimensions characterizing otherness at a global and local level in the contemporary context. The structural, cultural, social, economic and political factors that determine migrations are strongly related to migrants' determinants of health. Beyond internal migrations, migrants are not under the protection of Human Rights like the citizens of the countries they go through or reside. Consequently the protection of their health depends on the acknowledgment and defence that these countries grant to Fundamental Human Rights. Moreover, the symbolic dimensions, involved in the social construction of otherness, represent an obstacle to migrants social inclusion, the protection of their Human Rights and eventually they become a limit to services accessibility. The structural factors implied in the social construction and production of migrants disease and health act even on the resident population and affect the job of professionals and workers of services implied in the protection of health and Fundamental Human Rights. This close relation puts migration medicine in the political field as the main field for the protection of migrants health. Contrary to theoretical frameworks, tools and practices, the incorporation of the political dimensions in migration medicine turns out to be insufficient. Thus a deeper reflection is necessary, as regards the role of medicine, health systems, institutions of research and health training in the contemporary context.