Delineamentos de pesquisa em psicologia clínica: classificação e aplicabilidade / Outlines of clinical psychology research: classification and applicability / Diseños de investigación en psicología clínica: clasificación y aplicabilidad

Resumo Sabe-se que para que uma pesquisa produza dados válidos, é importante que tenha sido bem desenhada metodologicamente. Em que pese a ampla literatura disponível sobre metodologia de pesquisa, há poucos estudos, particularmente em psicologia, que discutem suas especificidades quanto ao método. Esta revisão narrativa apresenta os principais tipos de delineamentos utilizados em pesquisas na área da psicologia clínica, assim como reflexões sobre sua utilidade em diferentes contextos. Também exibe um fluxograma para classificação dos delineamentos abordados. Destaca-se que não se defende uma taxonomia dos delineamentos, mas busca-se construir um guia para auxiliar no entendimento dos desenhos disponíveis e na escolha dentre eles, com vistas a facilitar a comunicação entre pesquisadores. Portanto, acredita-se que este trabalho contribui para a construção de estudos precisamente conduzidos metodologicamente, bem como para a identificação e o aprimoramento do emprego dos diversos delineamentos na área da psicologia clínica.(AU)

Abstract An effective methodological design is crucial for a research to produce valid data. Despite the vast literature on research methodology, studies discussing the methods specificities are still scarce, especially when it comes to psychology. This narrative review introduces the main types of designs used in clinical psychology research, as well as reflections on their usefulness in different contexts, presenting the approaches classification in a flowchart. This study does not seek to defend a taxonomy of the designs, but rather to develop a guide to deepen the understanding about the designs available and drive the choices among them, aiming to facilitate the communication among researchers. This work advances knowledge on the development of methodologically-conducted studies, as well as on the identification and improvement of the use of the various designs in clinical psychology research.(AU)

Resumen Se sabe que una investigación con datos válidos depende de un buen diseño metodológico. La literatura disponible sobre metodología de investigación es amplia, pero se encuentran pocos estudios, sobre todo en psicología, que discuten sus especificidades sobre el método. Esta revisión narrativa presenta los principales tipos de diseños utilizados en investigaciones en psicología clínica, así como reflexiones sobre su utilidad en diferentes contextos. También muestra un diagrama de flujo para la clasificación de los diseños abordados. Cabe destacar que no se pretende defender una taxonomía de diseños, sino construir una guía que ayude a entender y elegir aquellos disponibles para facilitar la comunicación entre investigadores. Este trabajo podrá contribuir a la construcción de nuevos estudios realizados con precisión metodológica, así como identificar y perfeccionar el empleo de los diversos diseños en el área de la psicología clínica.(AU)

Follow-Up de Nascidos Prematuros: Uma Revisão Sistemática da Literatura / Follow-Up of Preterm Births: A Systematic Literature Review

Resumo Objetivou-se mapear estudos científicos sobre follow-up de prematuros na área da psicologia. Buscou-se no portal BVS artigos empíricos publicados até dezembro de 2017 pelos descritores prematur* AND follow up AND child AND psychology. A partir dos critérios adotados, analisou-se 48 artigos, nas categorias: faixa etária em que os prematuros foram avaliados; objetivos do estudo; tipo de avaliação realizada; e resultados encontrados. Destaca-se que a metade realizou o follow-up entre o nascimento e a adolescência, a maioria investigou o desenvolvimento neuropsicológico e encontrou associações entre a prematuridade, déficits cognitivos e psicológicos. Compreende-se que os estudos priorizam as repercussões no desenvolvimento de habilidades e competências, dando pouca atenção aos aspectos psíquicos e às interações criança-pais-ambiente.

Abstract This work aimed to map studies on the follow-up of premature infants in psychology. The BVS portal was searched for empirical articles published until December 2017 by the descriptors prematur* AND follow up AND child AND psychology. Considering the criteria adopted, 48 articles were analyzed in the categories: age group of preterm infants in evaluations; objectives of the study; type of assessment performed; and results. It is noteworthy that half performed follow-up between birth and adolescence, most investigated neuropsychological development and found associations between prematurity, cognitive and psychological deficits. Thus, it is understood that studies prioritize the repercussions on the development of functions and skills of premature babies, giving little attention to psychic aspects and child-parent-environment interactions.

Repercussões de desencontros e ambiente familiar na relação mãe-bebê: experienciando o método Bick de observação / Repercussions of mismatches and family environment in the mother-baby relationship: experiencing the Bick observation method / Repercusiones de desencuentros y ambiente familiar en la relación madre-bebé: experimentando el método Bick de observación

A observação da relação mãe-bebê possibilita ao terapeuta em formação o desenvolvimento de habilidades importantes para sua prática. Desenvolvido por Esther Bick, o método Bick de observação de bebês abarca os principais conceitos da psicanálise, como o inconsciente, a transferência, a contratransferência e a atenção flutuante. O estudo tencionou compreender os desencontros ocorridos entre mãe e bebê e a importância do ambiente familiar, a partir de um relato de experiência de uma observação da relação mãe-bebê e das formulações teóricas de Winnicott. A observação foi realizada por meio de uma adaptação do método Bick de observação de bebês. Ao longo das observações, foram identificadas dificuldades iniciais na interação decorrentes dos desencontros na relação da díade mãe-bebê. O ambiente familiar e, em especial, o auxílio da avó materna foram importantes enquanto fontes de afeto e empatia para com a díade, promovendo uma nova possibilidade de interação para o bebê. Concluiu-se que o ambiente familiar se mostrou fundamental, tanto para o desenvolvimento da criança quanto para um cuidado materno mais empático.

The observation of the mother-baby relationship allows the therapist in training to develop important skills for his practice. Developed by Esther Bick, the Bick method of infant observation covers the main concepts of psychoanalysis, such as the unconscious, transference, countertransference, and free-floating attention. The study aimed to understand mismatches between mother and baby and the importance of the familiar environment, from an experience report of an observation of a mother-baby relationship and Winnicott's theoretical formulations. The format of the activity was adapted from the Bick method of infant observation. Throughout the observations, it was possible to identify initial difficulties in the interaction due to mismatches in the mother-baby relationship. The family environment and, in particular, the maternal grandmother's help were important as sources of affection and empathy for the dyad, promoting a new possibility of interaction for the baby. It was concluded that the family environment was fundamental, both for the development of the infant and for a maternal care with more empathy.

La observación de la relación madre-bebé posibilita al terapeuta en formación el desarrollo de habilidades importantes para su práctica. Desarrollado por Esther Bick, el método Bick de observación de bebés abarca los principales conceptos del psicoanálisis, como el inconsciente, la transferencia, la contratransferencia y la atención flotante. El estudio pretendió comprender los desencuentros ocurridos entre madre y bebé y la importancia del ambiente familiar, a partir de un relato de experiencia de una observación de la relación madre-bebé y de las formulaciones teóricas de Winnicott. La observación fue realizada por medio de una adaptación del método Bick de observación de bebés. A lo largo de las observaciones, se identificaron dificultades iniciales en la interacción derivadas de los desencuentros en la relación madre-bebé. El ambiente familiar y, en especial, la ayuda de la abuela materna fueron importantes como fuentes de afecto y empatía para la díada, promoviendo una nueva posibilidad de interacción para el bebé. Se concluyó que el ambiente familiar se mostró fundamental para el desarrollo del bebé y para un cuidado materno más empático.

Vivências da maternidade e da relação mãe-bebê no primeiro ano de vida do bebê prematuro / Maternity and mother-baby-relationship experiences during the first year of the premature baby’s life / Experiencias de la maternidad y de la relación madre-bebé en primer año de vida del bebé prematuro

Este estudo objetivou investigar a vivência da maternidade e da relação mãe-bebê nos primeiros nove meses de vida de bebês prematuros que estiveram internados em UTIN logo após o nascimento. Utilizou-se delineamento de estudo de casos múltiplos, de caráter longitudinal, sendo participantes três duplas mãe-bebê. Durante a internação, utilizou-se como instrumentos a Ficha de Dados Sócio Demográficos, a Ficha de Dados Clínicos e a Entrevista Clínica Materna – versão hospitalar, para investigar as expectativas e os sentimentos das mães sobre a maternidade, o bebê e seu desenvolvimento futuro. Após a alta aplicou-se a domicílio a Entrevista Clínica Materna – versão ambulatorial, entre o terceiro e quarto mês e entre o oitavo e nono mês de vida dos bebês. A análise dos dados apontou que durante a internação hospitalar, as mães experimentaram uma sobrecarga emocional que atenuou com o passar dos meses, embora o nascimento prematuro ainda fosse lembrado com tristeza pelas três mães. Observou-se, ainda, uma grande dificuldade de separação vivida pelas mães, que pareceu se agravar com o passar do tempo e com o crescimento dos bebês.

This study aimed to investigate the experience of motherhood and the mother-infant relationship in the first nine months of life of premature babies who were admitted to the NICU right after birth. For that, a multiple-case-study design was used, in a longitudinal perspective, and the participants were three mother-infant pairs. During hospitalization time, we have used the Social-Demographic Data Sheet; the Clinical Data Sheet for information about the circumstances surrounding the premature birth, as well as information about age, marital status and mother's family situation of the participants; and the Mother’s Interview – hospital version, in order to search for both the expectations and feelings of the mothers regarding maternity, regarding their baby and their future development. After being released from hospital, at home, the Maternal Clinical Interview - Ambulatory Version was applied between the third and fourth months, and also between the eighth and ninth months of babies lives. Data analysis showed that during hospitalization mothers experienced emotional overload, which eased over the months although the premature birth was still remembered with sadness by the three mothers. There was also great difficulty separating mothers and babies, which seemed to get worse as time passed and as babies grew.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia de la maternidad y de la relación madre-hijo en los primeros nueve meses de los bebés prematuros que fueron hospitalizados en la UCIN después del nacimiento. Se utilizó el diseño del estudio de casos múltiples de carácter longitudinal, y los participantes fueron tres parejas madre-hijo. Durante la hospitalización, fue utilizado como instrumentos uma Hoja Socio de datos demográficos, la Hoja de Datos Clínicos y la Entrevista Clínica Materna - versión hospital, para investigar las expectativas y los sentimientos de las madres acerca de la maternidad, el bebé y su desarrollo futuro. Después fue aplicada la Entrevista Clínica Materna - versión ambulatorio, entre el tercer y cuarto mes y entre el octavo y el noveno mes de vida los bebés. Análisis de los datos mostró que durante la hospitalización, las madres experimentaron una sobrecarga emocional casi aliviado durante el mes, aunque el nacimiento prematuro todavía se recuerda con tristeza por los tres madres. También había una gran dificultad de la separación experimentada por las madres que parecían empeorar con el paso del tiempo y el crecimiento de los bebés.

Capacidade de mentalização materna e prematuridade: repercussões de uma intervenção em UTIN / Maternal mentalizing capacity and prematurity: effects of na intervention in NICU / Capacidad de mentalización materna y prematuridad: efectos de una intervención en UCIN

As interações mãe-bebê e suas repercussões na construção do psiquismo são abordadas pela Teoria do Apego, destacando-se a capacidade de mentalização materna como determinante na formação de um apego seguro. Este estudo objetivou compreender como uma intervenção psicoterápica, realizada com duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em UTIN, repercute na capacidade de mentalização materna, mediante pesquisa qualitativa de intervenção, exploratória e descritiva, de estudo de casos múltiplos, com avaliações antes e após a intervenção. Participaram duas díades mãe-bebê prematuro, internado em UTIN. Utilizaram-se como instrumentos antes da intervenção ficha de dados sociodemográficos e clínicos, entrevista de história de vida da mãe; e, após, entrevista de história da internação. Analisaram-se os dados por meio de dois eixos temáticos: a) Representações maternas sobre si mesma; b) Representações maternas sobre o bebê. Verificaram-se mudanças na capacidade de mentalização materna, o que favoreceu o vínculo mãe-bebê e a possível aplicação de intervenções voltadas às relações iniciais mãe-bebê prematuro em UTIN.

Mother-infant interactions and their impact on the formation of the psyche are studied by the Attachment Theory, highlighting the maternal mentalizing capacity as a determinant in the formation of a secure attachment. This study aimed to understand how a psychotherapeutic intervention performed with mother-premature baby pairs during hospitalization in NICU affects the maternal mentalizing capacity through a qualitative intervention research, with exploratory and descriptive character, which surveyed multiple cases and assessments before and after the intervention. The research included two mother-premature neonate dyads hospitalized in NICU. Before the intervention, the instruments used were: Socio-Demographic and Clinical Data Sheets and Live History Interview with the mother; after, the instrument used was the Hospitalization History Interview. Data were analyzed according to two themes: a) maternal representations of herself; b) maternal representations of the baby. There were changes in maternal mentalizing capacity, favoring the mother-baby bond and a possible implementation of interventions aimed at the early relationship mother-premature baby in NICU.

Las interacciones madre-hijo y su impacto en la formación de la psique son estudiados por la teoría del apego, destacando la capacidad de mentalización materna como factor determinante en la formación de una unión segura. Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo una intervención psicoterapéutica realizada con doble materno-infantil temprana durante el ingreso en la UCIN, afecta la capacidad de mentalización materna por la intervención investigación cualitativa, estudio exploratorio y descriptivo de casos múltiples, con las evaluaciones antes y después de la intervención. Se incluyeron dos díadas madre-hijo temprana ingresados en UCIN. Se utiliza como instrumentos antes de la intervención: Hoja socio-demográficas y clínicas de datos, Entrevista Historia de la Madre de la Vida; y después de: Entrevista Historia de internamiento. los datos se analizaron a través de dos temas: a) las representaciones maternas de la misma; b) las representaciones maternas del bebé. No hubo cambio en la capacidad de mentalización materna, lo que favorece el vínculo madre-bebé y la posible implementación de las intervenciones dirigidas a las primeras relaciones temprana madre-bebé en la UCIN.