ABSTRACT
OBJETIVO: Descrever e analisar as principais complicações pós-operatórias e mortalidade dos pacientes submetidos à ressecção gástrica por câncer gástrico com linfadenectomia D2. MÉTODO: Foi realizada uma coorte histórica onde as principais variáveis em estudo foram: idade, localização do tumor, estadiamento, complicações do procedimento cirúrgico, padrão de recidiva tumoral, análise da sobrevida livre de doença e sobrevida total. RESULTADOS: Foram avaliados 35 pacientes submetidos à dissecção linfonodal D2 no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2004. A média de idade foi 57 anos. Apenas um (2,9 por cento) paciente apresentava tumor precoce e o local mais comum do tumor foi no terço médio do estômago. O número de linfonodos ressecados por paciente variou de 15 a 80 linfonodos (média 28,8). Vinte e seis (74,3 por cento) pacientes apresentaram linfonodos metastáticos, sendo a média de 13,4 (±11,8) linfonodos comprometidos por paciente. Seis (17,1 por cento) pacientes apresentaram complicações no período pós-operatório, sendo duas pneumonias, uma fístula pancreática, uma fístula do coto duodenal e duas deiscências da anastomose esôfago-jejunal. Apenas um (2,86 por cento) paciente morreu devido a complicações operatórias. O tempo de seguimento médio foi de 26 meses. Vinte e dois pacientes apresentavam-se vivos no fechamento do estudo, com uma sobrevida atuarial de 62,9 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que, em centros especializados, a linfadenectomia D2 é um procedimento com nível de complicações aceitável e pode ser realizada sem aumento da mortalidade operatória.
BACKGROUND: The aim of this study was to describe and analyze the postoperative complications and the survival of patients submitted to gastric resection with extended lymphadenectomy. METHODS: In a historical cohort, data of patients with gastric carcinoma submitted to D2 lymphadenectomy were studied. The main variables analyzed were: age, tumor location, stage, surgical procedure complications, pattern of tumor recurrence and overall survival. RESULTS: Thirty-five patients were studied during the period between January 2000 and December 2004. Mean age of the patients was 57 years. Only one (2.9 percent) patient had early gastric cancer. The most common site was in the middle-third of the stomach. The number of resected nodes per patient ranged from 15 to 80 (mean of 28.8). Twenty-six (74.3 percent) patients had metastatic lymph nodes, with mean of 13.4 (±11.8) positive nodes per patient. Six (17.1 percent) patients had complications in the postoperative period, including two pneumonias, one pancreatic fistula, one duodenal stump fistula, and two esophagojejunal leakage. Only one (2.86 percent) patient died of operative complications. The meantime of follow-up was 26 months. Twenty-two patients were alive at the conclusion of the study, with a current actuarial survival of 62.9 percent. CONCLUSION: The results of this study suggest that, in specialized centers, gastrectomy with D2 lymphadenectomy is a procedure with acceptable levels of complications, and can be performed without increasing the postoperative mortality.
ABSTRACT
A Ressonância Nuclear Magnética Cardíaca (RMC) estabeleceu-se como um importante método não invasivo de uma grande quantidade de doenças cardiovasculares. Através de estudos, foi comprovada sua real capacidade como método diagnóstico, sendo hoje padrão ouro para diversas patologias cardíacas. Nessa revisão avaliamos as mais importantes aplicações da RMC assim como suas vantagens e desvantagens.
Subject(s)
Cardiovascular Diseases/diagnosis , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
As neoplasias são uma das principais causas de morbilidade e mortalidade nos dias atuais. Decisões clínicas complexas com relação ao tratamento de doenças oncológicas têm sido baseadas em achados de imagem, entre outros. A maioria dos exames radiológicos mostra a morfologia e anatomia dos tumores, com pouca ou nenhuma informação sobre o seu metabolismo. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) marcada por flúor-desoxi-glicose (FDG) tem seu valor estabelecido em prover informações metabólicas, determinantes no diagnóstico e seguimento. O PET/CT é uma combinação de informações anatômicas e informações metabólicas fornecidas através da fusão de imagens formadas por ambos os estudos que vem tendo seu uso crescente no estadiamento, reestadiamento e monotorização do tratamento em pacientes com câncer.