Laparoscopia e cirurgia bariátrica / Laparoscopy and bariatric surgery

O ganho de popularidade da cirurgia bariátrica recentemente se deve,ao menos parcialmente, ao uso da videolaparoscopia. As cirurgiasbariátricas por videolaparoscopia têm diversas vantagens sobre aquelasoconvencionais. Dentre elas incluem-se a menor resposta aotrauma cirúrgico, menor intensidade de dor e mais rápida volta às atividades físicas e diárias. Associa-se a essas vantagens os benefícios clínicos do tratamento eficaz da obesidade. Esse trabalho resume as vantagens fisiológicas e os excelentes resultados descritos na literatura, reforçando o impacto positivo do acesso videolaparoscópico para o tratamento da obesidade mórbida.

Laparoscopic bariatric surgery: new technologies, trends and perspectives

Obesidade hoje é uma doença endêmica. Está comprovado que o tratamento clínico falha em 95% dos casos. A Cirurgia Laparoscópica já demonstrou ser menos agressiva do ponto de vista sistêmico e metabólico, levando a um pós-operatório mais confortável. Hoje, não existe dúvida que o acesso laparoscópico não é o futuro, mas sim o presente para o tratamento operatório da obesidade mórbida, tendo, pelo menos, os excelentes resultados em termos de perda ponderal e cura das co morbidades quando comparada às operações abertas. Porém, essas operações, por vezes, necessitam de um grande aparato tecnológico, como videocâmeras, monitores de alta resolução, laparoscópios, equipamentos para corte e coagulação eficientes e seguros e até mesmo salas cirúrgicas devotadas às operações minimamente invasivas. Esse artigo discorre sobre os benefícios do acesso laparoscópico, assim como revisa a tecnologia de ponta que pode ser utilizada pela equipe cirúrgica para a condução segura, rápida e eficiente das operações bariátricas por videolaparoscopia.

Videolaparoscopia em ratos: um novo modelo experimental / Videolaparoscopy in rats: a new experimental model

A introdução da videolaparoscopia e sua progressiva aplicação em procedimentos mais complexos e extensos fez surgir a necessidade do desenvolvimento de modelos experimentais tanto para treinamento de novos cirurgiões quanto para desenvolvimento de estudos experimentais. Inicialmente foram usados animais de grande porte, mas a dificuldade no manuseio e o alto custo destes animais levaram à utilização de animais de menor porte. Nosso estudo inova ao demonstrar um modo de utilização de cinco animais de pequeno porte (ratos) ao mesmo tempo conectados em série utilizando apenas um sistema de insuflação peritoneal

Diagnóstico Laparoscópico do abdome agudo na infância / Laparoscopic diagnosis of the acute abdomen in the childhood

Os autores apresentam estudo prospectivo do emprego de laparoscopia diagnóstica de urgência em 17 crianças com idades entre quatro e 12 anos que, após exames clínicos e laboratoriais iniciais, permaneceram com suspeita de comprometimento visceral intraperitoneal. Entre as crianças estudadas, 14 eram vítimas de traumatismo abdominal (13 traumas fechados e um penetrante) e três tinham suspeita de abdome agudo inflamatório. Recomenda-se o uso sistemático da anestesia geral. A técnica empregada foi a mesma usaada em casos eletivos. A laparoscopia revelou acurácia de 94 por cento, sensibilidade de 93 por cento, especificidade de 100 por cento, valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 67 por cento, sem ter apresentado nenhuma complicaçao. O método mostrou-se eficaz para excluir intervençoes desnecessárias, o que ocorreu em 76 por cento das crianças estudadas. A laparoscopia mostrou-se capaz de orientar adequada e precocemente a melhor conduta terapêutica a ser adotada em cada caso e está sempre indicada nos casos em que haja dúvida quanto ao diagnóstico e conduta.

Cuidados operatórios em feocromocitoma: apresentaçäo de um caso / Preoperative preparation in pheochromocytoma: a case report

Os autores apresentam um caso de paciente com feocromocitoma, interna no hospital com diagnóstico de síndrome hipertensiva e tumor de supra-renal, abordando aspectos dos exames laboratoriais e de imagem, do preparo operatório e do tratamento cirúrgico. Uma discusäo atual é apresentada sobre estes aspectos, ressaltando a importância do plano cirúrgico em tumor grande como o do presente caso; além de um resumo sobre os critérios atuais de determinaçäo de malignidade do feocromocitoma e seu prognóstico a longo prazo

Alteraçöes mecânicas de fêmures de ratos submetidos a métodos de conservaçäo / Mechanical changes of rat femurs subjected to conservation methods

Foram testados 47 pares de fêmures de rato quanto à sua resistência à flexäo e deformaçäo. Em todos os casos um dos elementos do par era testado imediatamente após o sacrifício (grupo de controle). Dos elementos opostos, 15 fêmures foram expostos ao meio ambiente, 15 fêmures conservados em formol a 10% e 17 fêmures congelados a - 20%C, por período de 15 dias. No primeiro grupo, a resistência à flexäo diminuiu e a rigidez aumentou; no segundo, diminuiu a rigidez sem alterar a resistência e, no terceiro grupo, näo houve alteraçöes significativas