ABSTRACT
La mortalidad perinatal es un grave problema de salud en Guatemala, en particular en las zonas rurales, donde la mayoría de los partos son asistidos en los domicilios por parteras tradicionales que actúan como comadronas. Este estudio tuvo tres objetivos: determinar los factores predictivos importantes de mortalidad perinatal en una zona rural de Guatemala, evaluar los efectos de los agentes tradicionales y modernos de atención de salud sobre esa mortalidad y encontrar formas de detectar a las mujeres expuestas a un alto riesgo, que podrían beneficiarse de la transferencia a un hospital o clínica. Para esos propósitos se realizó un estudio de casos y testigos que incluyó a 120 mujeres del departamento rural de Quetzaltenango, todas las cuales habían perdido a sus hijos entre la semana 20 de embarazo y el día 28 después del parto. Estas mujeres y otras 120 que constituyeron el grupo testigo o control fueron entrevistadas en sus hogares por múdicos adiestrados que usaron cuestionarios en español o en la lengua indígena apropiada; los resultados se analizaron mediante una serie de pruebas estadísticas. Las complicaciones del embarazo y el parto asociadas con mortalidad de mayor significación estadística fueron el parto prematuro, la presentación anómala y el trabajo de parto prolongado. Los riesgos atribuibles poblacionales revelaron que estas complicacionese explicaban proporciones considerables de la mortalidad perinatal observada. Estas circunstancias no pueden eliminarse, pero en el contexto de las zonas rurales de Guatemala derivar lo antes posible a las mujeres que tienen esas complicaciones a centros de atención más especializada podría mejorar los resultados obstétricos.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Guatemala , Infant Mortality , Mortality Registries , Perinatal MortalityABSTRACT
Se recolectó informacion sobre los casos atendidos en las Unidades de Rehidratación Oral (URO'S0 de los 2 principales Hospitales Nacional de la ciudad de Guatemala, el Hospital General San Juan de Dios y el Hospital Roosevelt, de abril de 1987 a mayo de l988. Luego de los procedimientos de grabación en microcomputador y limpieza de la información se obtuvo una base de datos de 1239 casos. Utilizando el paquete estadístico SAS 6.04 se realizaron análisis descriptivos e inferenciales, con la construcción de un modelo de regresión logística para dilucidar los factores asociados al fallo de la terapia de Rehidratación Oral. Se encontró que en un 14.5 por ciento de los casos se había producido fallo de la terapia de rehidratación oral, evidenciado por la necesidad de utilizar la vía intravenosa. Los factores asociados al fallo de la terapia fueron: ser atendido en el Hospital General, utilización de gastroclisis, consumo de sales de rehidratación oral antes del ingreso, antecedente clínico de oliguria y tasa de deposiciones previa al ingreso mayor de 18 deposiciones por 24 horas.
Subject(s)
Humans , Diarrhea , Fluid TherapySubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Prenatal Care/methods , Maternal Mortality , Postnatal Care , PregnancyABSTRACT
El proyecto de Salud Materno Neonatal de "Quetzaltenango" se desarrolló de 1988 a 1993 en el Area de Salud de Quetzaltenango, Guatemala. Este es un proyecto colaborativo entre el Area de Salud de Quetzaltenango y el Instituto de Nutrición de Centro Améruca y Panamá (INCAP). Este proyecto busca reducir las altas tasas de mortalidad materna y neonatal del área, a través de la utilización más eficiente de los recursos existentes y de la aplicación de un enfoque muy específico, centrado en la detección temprana y manejo adecuado de las principales complicaciones obstétricas (hemorragia, sepsis y eclampsia) y neonatales (asfixia, sepsis, complicaciones de bajo peso al nacer y prematurez), en todos los niveles de atención desde la comunidad hasta el hospital. El proyecto se desarrolló en tres fases: diagnóstica, de intervención y de evaluación...
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Guatemala , Infant Mortality , Maternal Mortality , Perinatal MortalityABSTRACT
Los Departamentos de Pediatría de los Hospitales Roosevelt y General San Juan de Dios, hospitales-escuela y de referencia de la ciudad capital de Guatemala, solicitaron en 1985 la colaboración del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá para efectuar la evaluación de los servicios de rehidratación oral que funcionaban en ambos establecimientos; y a partir de los resultados, efectuar los cambios necesarios para mejorar la atención de los niños con diarrea. Se efectuó un diagnóstico inicial que evaluó: a) condiciones de eficiencia; b) conocimientos, actitudes y prácticas en relación a diarrea y deshidratación del personal y de las madres de los niños que demandan atención; c) manejo clínico de los pacientes; y d) sistema de información. Tomando como base la información obtenida, se dieron los pasos sucesivos para el desarrollo de las Unidades de Rehidratación Oral que se describen en este documento. Estos tuvieron como producto el mejoramiento de la atención en casos de diarrea en ambos hospitales, fortalecimiento de la cooperación recíproca con centros y puestos de salud del Area Metropolitana y capacitación tanto del personal de los mismos, como de las madres de los niños atendidos. Colateralmente, se obtuvo valiosas enseñanzas sobre el mantenimiento de este servicio
Subject(s)
Antidiarrheals/administration & dosage , Diarrhea/therapy , Fluid Therapy , Hospital Departments/organization & administrationABSTRACT
Se recolectó información sobre los casos atendidos en las Unidades de Rehidratación Oral de los 2 principales hospitales nacionales de la ciudad de Guatemala, el Hospital General San Juan de Dios y el Hospital Roosevelt, de abril de 1987 a mayo de 1988. Luego de los procedimientos de grabación en microcomputador y limpieza de la información se obtuvo una base de datos de 1239 casos. Utilizando el paquete estadístico SAS 6.04 se realizaron análisis descriptivos e inferenciales, con la construcción de un modelo de regresión logística para dilucidar los factores asociados al fallo de la terapia de rehidratación oral. Se encontró que en un 14.5 por cento de los casos se había producido fallo de la terapia de rehidratación oral, evidenciado por la necesidad de utilizar la vía intravenosa. Los factores asociados al fallo de la terapia fueron: ser atendido en el Hospital General, utilización de gastroclisis, consumo de sales de rehidratación oral ántes del ingreso, antecedente clínico de oliguria y tasa de deposiciones previa al ingreso mayor de 18 deposiciones por 24 horas