Functional investigation of bone implant viability using radiotracers in a new model of osteonecrosis

OBJECTIVES: Conventional imaging methods are excellent for the morphological characterization of the consequences of osteonecrosis; however, only specialized techniques have been considered useful for obtaining functional information. To explore the affinity of radiotracers for severely devascularized bone, a new mouse model of isolated femur implanted in a subcutaneous abdominal pocket was devised. To maintain animal mobility and longevity, the femur was harvested from syngeneic donors. Two technetium-99m-labeled tracers targeting angiogenesis and bone matrix were selected. METHODS: Medronic acid and a homodimer peptide conjugated with RGDfK were radiolabeled with technetium-99m, and biodistribution was evaluated in Swiss mice. The grafted and control femurs were evaluated after 15, 30 and 60 days, including computed tomography (CT) and histological analysis. RESULTS: Radiolabeling achieved high (>95%) radiochemical purity. The biodistribution confirmed good blood clearance 1 hour after administration. For 99mTc-hydrazinonicotinic acid (HYNIC)-E-[c(RGDfK)2, remarkable renal excretion was observed compared to 99mTc-methylene diphosphonate (MDP), but the latter, as expected, revealed higher bone uptake. The results obtained in the control femur were equal at all time points. In the implanted femur, 99mTc-HYNIC-E-[c(RGDfK)2 uptake was highest after 15 days, consistent with early angiogenesis. Regarding 99mTc-MDP in the implant, similar uptake was documented at all time points, consistent with sustained bone viability; however, the uptake was lower than that detected in the control femur, as confirmed by histology. CONCLUSIONS: 1) Graft viability was successfully diagnosed using radiotracers in severely ischemic bone at all time points. 2) Analogously, indirect information about angiogenesis could be gathered using 999mTc-HYNIC-E-[c(RGDfK)2. 3) These techniques appear promising and warrant further studies to determine their potential clinical applications.

Avaliação funcional das fraturas do acetábulo: relato de caso / Functional evaluation of acetabular fractures: case report / Evaluación funcional de las fracturas del acetábulo: relato de caso

Este artigo relata o caso de um homem de 58 anos com doença de Dupuytren nas mãos e doença de Ledderhose nos pés. São expostas as características clínicas e de imagem do paciente, assim como são discutidos aspectos clínicos e epidemiológicos, bem como apresentadas as indicações e complicações do tratamento cirúrgico para as duas doenças

Authors present a 58 year-old man suffering from both Ledderhose disease in the feet and Dupuytren disease in the hands. Clinical and radiological features of the case are shown as well as the epidemiologic and clinical characteristics of both diseases are presented. Surgical treatment and its complications are presented and discussed in relation to both diseases.

Este artículo relata el caso de un hombre de 58 años con enfermedad de Dupuytren en las manos y enfermedad de Ledderhose en los pies. Son expuestas las características clínicas y de imagen del paciente, así como son discutidos aspectos clínicos y epidemiológicos, bien como presentadas las indicaciones y complicaciones del tratamiento quirúrgico para las dos enfermedades

Avaliaçäo da profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso (Tev) e índice de suspeita de Tev em pacientes submetidos à cirurgia de prótese total de quadril, eletiva e näo eletiva, em 16 Hospitais Brasileiros / Survey on drug prophylaxis for venous thromboembolism (VTE) and VTE suspicion rates in patients undergoing elective and non-elective total hip replacement (THR) in 16 Brazilian hospitals

O tromboembolismo venoso (TEV, trombose venosa profunda e embolia pulmonar) é uma séria complicaçäo dos procedimentos cirúrgicos de grande porte, especialmente nas cirurgias de quadril e joelho.Com o objetivo de avaliar o uso da profilaxia medicamentosa para TVP, bem como o índice de suspeita e o manuseio desta complicaçäo nos pacientes submetidos à prótese total de quadril, realizou-se estudo retrospectivo baseado nos prontuáarios de pacientes de 16 hospitais brasileiros, 7 públicos e 9 privados, durante os anos de 1997 e 1998.Os centros de ortopedia convidados a participar preencheram um formulário especificando sexo, idade, data da cirurgia, principal indicaçäo para prótese de quadril, doenças concomitantes e o uso de prodilaxia medicamentosa, incluindo o tipo de droga e a posologia.Outros dados coletados foram volume de transfusäo sanguínea, suspeita de TVP até 15 dias após a alta e o manuseio da TVP após a suspeita.Resultados:dados de 386 pacientes de 16 hospitais foram coletados; 310 (80 por cento) receberam algum tipo de profilaxia medicamentosa, 20 por cento nenhuma.Dos que receberam profilaxia, heparina näo fracionada (HNF) foi a droga mais comumente usada, em 55 (14 por cento) dos pacientes.Seu uso combinado ou associado à aspirina foi encontrado em 7 (2 por cento) dos pacientes.Nos 248 pacientes em que HFN foi prescrita, 17 (7por cento) receberam 5000 UI 3x/dia, e 93 por cento receberam 2x/dia...

Tendinite patelar

Os autores estudaram 54 pacientes portadores de tendinite patela, totalizando 58 joelhos, com período de observaçäo superior a dois anos; avaliam os achados clínicos e radiográficos, bem como sua evoluçäo quanto ao retorno as atividades praticadas. É dada ênfase ao tratamento conservador, principalmente a crioterapia na fase aguda e cinesioterapia com alongamento dos isquiotibias, gêmeos e contraçöes isométricas do quadríceps na fase subsequente, e utilizaçäo de joelheiras ou cintas apropriadas para a volta ao esporte