The role of the purinergic system in the acupuncture-induced analgesia / O papel do sistema purinérgico na analgesia induzida pela acupuntura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal disorders and acute and chronic pain are the main causes of disability. Acupuncture is a safe and well-tolerated treatment, and the understanding of the physiological basis of its effectiveness in the management of acute and chronic painful conditions is growing. The objective of this study was to describe the main components of the purinergic system involved in the acupuncture-mediated analgesia. CONTENTS: Review the literature relevant to the terms "acupuncture", "purinergic system", "purines", "pain" and "analgesia" found on the Pubmed platform. CONCLUSION: Several previous studies have shown relevant roles of purines and their derivatives on acupuncture-mediated analgesia, displaying promising results in the knowledge of the potential biological benefits of acupuncture. New experimental and clinical studies are warranted to further investigate the purinergic mechanisms involved in the acupuncture-mediated analgesia, addressing potential therapeutic benefits of acupuncture in different clinical settings.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os distúrbios musculoesqueléticos e a dor aguda e crônica são as principais causas de incapacidade. A acupuntura é um tratamento seguro e bem tolerado, e o entendimento sobre a base fisiológica de sua eficácia para o tratamento de quadros dolorosos agudos e crônicos está crescendo. O objetivo deste estudo foi descrever os principais componentes do sistema purinérgico envolvidos na analgesia mediada pela acupuntura. CONTEÚDO: Revisar a literatura pertinente aos temas "acupuntura", "sistema purinérgico", "purinas", "dor" e "analgesia" encontrados na plataforma Pubmed. CONCLUSÃO: Diversos estudos prévios têm evidenciado efeitos relevantes das purinas e seus derivados na analgesia mediada pela acupuntura, demonstrando resultados promissores no conhecimento dos potenciais benefícios biológicos da acupuntura. A ampliação da investigação dos mecanismos purinérgicos envolvidos na acupuntura deverá ser garantida por meio de novos estudos experimentais e clínicos, abordando potenciais benefícios terapêuticos da acupuntura em diversos cenários clínicos.

Behavior of ion channels controlled by electric potential difference and of Toll-type receptors in neuropathic pain pathophysiology / O comportamento dos canais iônicos controlados por diferença de potencial elétrico e dos receptores do tipo Toll na fisiopatologia da dor neuropática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is a severe and refractory medical condition, for which only partially effective treatments are currently available. Recent experimental data on the role of voltage-gated ion channels, particularly sodium and potassium channels, have been described. In this brief review, we aimed at addressing the role of sodium and potassium channels in the pathophysiology of neuropathic pain and recent evidences about their role as a new therapeutic target in painful conditions. CONTENTS: Pharmacological and biophysical studies have shown that voltage-gated sodium channels, particularly Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8, and Nav1.9 isoforms are important in the pathophysiology of neuropathic pain. Similarly, the involvement of voltage-gated potassium channels, especially KV1 and KV7 isoforms, has been clearly shown in the establishment of chronic painful conditions. Recent evidences that ion sodium and potassium channels dysfunction is involved in the development of chronic painful conditions corroborate the possibility of pharmacologically modulate them as new therapeutic strategies. CONCLUSION: Recent evidences suggest that selective sodium channel blockers and potassium channels activating of modulating drugs are important and promising targets in the search for new options to treat neuropathic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor neuropática constitui-se em uma condição clínica grave e refratária, para a qual apenas tratamentos com eficácia parcial estão disponíveis. Estudos experimentais recentes sobre o papel relevante de canais iônicos controlados por diferença de potencial elétrico ou voltagem, especialmente canais de sódio e potássio, tem sido descritos. Nesta breve revisão, objetivou-se abordar o papel dos canais de sódio e potássio na fisiopatologia da dor neuropática e as recentes evidências a respeito do seu papel como novo alvo terapêutico em quadros dolorosos. CONTEÚDO: Estudos farmacológicos e biofísicos tem demonstrado que os canais de sódio dependentes de voltagem, particularmente as isoformas Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8 e Nav1.9 são relevantes na fisiopatologia da dor neuropática. De forma similar, o envolvimento dos canais de potássio dependentes de voltagem, especialmente as isoformas Kv1 e Kv7, tem sido claramente demonstrado no estabelecimento de quadros dolorosos crônicos. As evidências recentes de que a disfunção de canais iônicos de sódio e potássio está envolvida no desenvolvimento de quadros dolorosos crônicos evidenciam a capacidade de modulá-los farmacologicamente em novas estratégias terapêuticas. CONCLUSÃO: Evidências recentes sugerem que bloqueadores seletivos de canais de sódio e fármacos ativadores ou moduladores dos canais de potássio representam um alvo relevante e promissor na busca por novas opções no tratamento da dor neuropática.

O uso de opióides no tratamento da dor crônica não oncológica: o papel da metadona / Opioids for treating non malignant chronic pain: the role of methadone

Justificativa e objetivos - O uso de opióides em dor oncológica já é bastante difundido e comprovado por diversos ensaios clínicos bem controlados. Entretanto, há uma grande controvérsia em relação ao uso em longo prazo de opióides em dor crônica de origem não oncológica, que tem se intensificado de forma importante nos últimos anos. Neste estudo, objetivamos avaliar criticamente as informações disponíveis na literatura a respeito do uso de opióides para tratamento de dor crônica não oncológica e o papel da metadona como opção terapêutica. Conteúdo - Os estudos disponíveis ainda são limitados, mas demonstram que determinadas subpopulações de pacientes portadores de dor crônica podem alcançar analgesia importante, com pouca tolerância e baixo potencial para adição, principalmente aqueles refratários aos esquemas terapêuticos convencionais. Morfina é o opióide padrão, mas outras alternativas podem ser utilizadas como oxicodona, hidromorfona ou fentanil. Metadona é um opióide sintético, inicialmente utilizado para prevenir síndrome de abstinência em paciente dependentes, que também constitui uma importante opção no tratamento da dor crônica não oncológica, principalmente dor neuropática. Conclusões - Apesar do conhecimento crescente sobre o uso de opióides em dor crônica não oncológica, novos estudos melhor controlados ainda são necessários para uma discussão mais científica a respeito do assunto. A metadona administrada por via oral apresenta uma boa relação custoðbenefício, representando uma alternativa efetiva para um melhor controle da dor em alguns pacientes

Tratamento farmacológico da migrânea: uma revisäo / Pharmacological treatment of migraine: a review

Migrânea é uma desordem caracterizada por cefaléias episódicas associadas a sintomas com náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia e fraqueza. Ë uma das queixas mais comuns encontradas por médicos gerais e neurologistas, com prevalência estimada em 12 por cento da populaçäo e predomínio em mulheres. Ë um distúrbio que pode incapacitar os pacientes de realizar atividades usuais, determinando significante impacto econômico. Há três formas principais de manejo desta doença: evitar os potenciais fatores desencadeantes da cefaléia, tratamento efetivo das crises agudas com medicaçöes adequadas e uso regular das medicaçöes preventivas. Apesar de mudanças no estilo de vida e alternativas näo farmacológicas podem ajudar a impedir algumas crises, o suporte principal é o uso precoce das medicaçöes. Atualmente, há uma grande variedade de drogas disponíveis, abrangendo desde os antiinflamatórios näo esteróides (AINEs) até novas drogas mais efetivas, como os agonistas serotoninérgicos 5HTIB/ID ou triptanos. O objetivo desta revisäo é sumarizar as informaçöes presentes na literatura a respeito dos mais diversos esquemas farmacológicos disponíveis para o tratamento agudo e preventivo migrânea

Métodos de controle da dor pós-operatória / Control methods of postoperative pain

A dor pós-operatória acarreta, além do sofrimento, efeitos adversos em aparelhos e sistemas comprometendo a recuperaçäo. Uma melhor compreensäo dos mecanismos neurais no processamento da informaçäo nociceptiva e da farmacocinética das drogas usadas em anestesia e controle da dor nos permitiram usar, com eficácia e segurança, métodos farmacológicos ou näo para tratar a dor do pós-operatório. Opióides por via sistêmica, epidural e intratecal; analgésicos antiinflamatórios näo esteróides; bloqueios neurais; eletro estimulaçäo transcutânea entre outros säo discutidos