ABSTRACT
Utiliza-se a análise de 110 casos de tosse produtiva persistente ou recorrente, seguidos no ambulatório do Pavilhäo Pereira Filho, de Porto Alegre. Somente 16% dos pacientes fumavam e excluíram-se os casos de bronquite crônica e enfisema pulmonar (DBPOC). Em 90% dos casos, a síndrome acompanhava-se de sinusopatia detectada ao estudo radiológico. Identificou-se, neste grupo de pacientes, a presença de 82 indivíduos atópicos (74%), 10 com outras afecçöes sistêmicas capazes de condicionar a sinusobronquite (8 com deficiência seletiva de IgA, 1 com mucoviscidose e 1 com síndrome do cílio imóvel). Em 7 pacientes com sinusite näo detectou a presença de qualquer condiçäo predisponente. Nos casos de pacientes atópicos e sem outros condicionamentos sistêmicos, havia sinusite maxilar em 90% dos casos, etmoidal em 50% e presença de adenóides obstrutivas em, 20%. Nos casos de deficiência seletiva de IgA, mucoviscidose e síndrome do cílio imóvel, havia pansinusite. Nos pacientes sem qualquer condicionamento sistêmico, a localizaçäo dos focos de sinusite era a mesma da dos pacientes atópicos. No que se refere aos pacientes atópicos, a apresentaçäo clínica era bastante característica: além de tosse produtiva (critério de entrada na série), as demais manifestaçöes eram as seguintes: estertores sibilantes (40%), sinal de aspiraçäo faríngea (26%), bloqueio nasal (15%), estertores crepitantes (14%), voz anasalada (12%) e hiperinsuflaçäo (11%). Outras manifestaçöes incidiam em níveis inferiores a 10%. Conclui-se que a causa mais comum de tosse produtiva persistente, portanto, pelo menos em indivíduos sem DBPOC e näo 84% fumantes (84% na presente série), resulta da presença de supuraçäo concomitante de seios paranasais e trato respiratório inferior, em indivíduo atópico. Conclui-se também que, no diagnóstico diferencial desta síndrome, precisa-se proceder à identificaçäo de indícios clínico-laboratoriais de alergia, à realizaçäo do teste do suor, à dosagem de IgA sérica e à exclusäo da síndrome do cílio imóvel. Em 74% dos casos o quadro parece depender, täo-somente, da associaçäo, em graus variáveis, de fatores alérgicos e infecciosos bacterianos. O reconhecimento da presença destes vários mecanismos causais é necessário para o êxito terapêutico, o que é revisado no final do artigo