ABSTRACT
The objective of this study was to evaluate the external apical root resorption in the lower incisors after orthodontic alignment and leveling using digital periapical radiographs. The sample consisted of periapical radiographs of 90 lower central incisors from 45 patients, 19 men and 26 women aged 12-36 years (mean 22.7 years). All the 90 lower central incisors were performed periapical radiographs in two phases: 1 - initial before orthodontic treatment and 2 - after alignment and dental leveling phase. The initial periapical radiographs were digitized through a transparency scanner. All patients were treated by the same orthodontist, the inclusion criteria were: never having been treated orthodontically; absence of exodontia, agenesis, malformation or defect in teeth, supernumerary teeth, endodontic treatment and impacted incisors. The time interval between the initial and post-leveling radiographs was from 6 to 12 months, with an average time of 9 months. It was observed that 47.8% of the incisors evaluated presented external apical root resorption, being most grade 1 (irregular contour up to 1 mm reabsorption). There was a positive association of external root resorption with the triangular root shape. There was no association between the severity of root resorption and the type of malocclusion. An association was observed between age and resorption severity, that is, patients who have already reached bone maturation were more likely to develop apical external root resorption. Female patients were more likely, but when men developed external root resorption, it tended to be a more severe degree. Female adult patients, with a triangular root shape, anatomical apical pipette shape, regardless of malocclusion type are more likely to develop apical external root resorption in orthodontic treatment. (AU)
Esse estudo teve como objetivo avaliar a reabsorção radicular apical externa nos incisivos inferiores após alinhamento e nivelamento ortodôntico com radiografias periapicais digitais. A amostra consistiu de 90 radiografias periapicais de incisivos centrais inferiores de 45 pacientes, sendo 19 homens e 26 mulheres com idade entre 12 e 36 anos (média de 22,7 anos). As radiografias periapicais foram realizadas em dois momentos: 1 - inicial antes do tratamento ortodôntico e 2 - após fase de alinhamento e nivelamento dentário. Todas as radiografias foram digitalizadas através de um scanner de transparência. Todos os pacientes foram tratados pelo mesmo ortodontista e preenchiam os seguintes critérios de inclusão: não ter sido tratado ortodonticamente anteriormente; ausência de exodontia, agenesia, malformação ou defeito nos dentes, dentes supranumerários, tratamento endodôntico e incisivos impactados. O intervalo de tempo entre as radiografias inicial e pós-nivelamento foi de 6 a 12 meses, com tempo médio de 9 meses. Observou-se que 47,8% dos incisivos avaliados apresentaram reabsorção radicular apical externa, sendo a maioria de grau 1 (contorno irregular até reabsorção de 1 mm). Houve associação positiva da reabsorção radicular externa com a forma da raiz triangular. Não houve associação entre a gravidade da reabsorção radicular e o tipo de má oclusão. Observou-se associação entre idade e gravidade da reabsorção, ou seja, pacientes que já atingiram a maturação óssea apresentaram maior chance de desenvolver reabsorção radicular externa apical. Pacientes do sexo feminino foram mais frequentes, mas quando os homens desenvolveram reabsorção radicular externa, tenderam a ser mais graves. Um paciente adulto, do sexo feminino, com formato de raiz triangular, região apical na forma anatômica de pipeta, independentemente do tipo de má oclusão, tem maior probabilidade de desenvolver reabsorção radicular externa no tratamento ortodôntico. (AU)
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Treatment of maxillofacial injuries is complex and requires the establishment of a comprehensive and accurate diagnosis and correct treatment planning. Objective: The objective of this case report was to describe the re-treatment of a 27-year-old woman who was involved in a severe car accident that resulted in the loss of five anterior teeth and alveolar bone, and whose previous orthodontic and surgical treatments had been unsuccessful. Case report: In this case, the space for the missing mandibular molar was reopened to allow for rehabilitation. The positions of the mandibular incisors were improved. The right mandibular canine was moved to the mesial, allowing for correction of the Class II canine relationship on that side, and implants were placed to replace the maxillary anterior teeth. Conclusion: Anterior aesthetic and functional rehabilitation using a multidisciplinary approach was essential to improve the patient's facial aesthetics, to obtain great improvement in function and to achieve occlusal stability after 2 years of follow-up.
RESUMO Introdução: o tratamento de danos bucomaxilofaciais é complexo e requer diagnóstico abrangente e preciso, além de um correto plano de tratamento. Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o retratamento de uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, envolvida em acidente automobilístico grave, que resultou na perda de cinco dentes, além de perda óssea alveolar na região anterior. Relato de caso: a paciente apresentava histórico de insucesso de tratamento ortodôntico e cirúrgico. No caso apresentado, o espaço referente aos molares inferiores ausentes foi reaberto, para possibilitar a reabilitação. Houve melhora no posicionamento dos incisivos inferiores. O canino inferior direito foi deslocado para mesial, possibilitando a correção da relação de Classe II intercaninos do mesmo lado. Implantes foram inseridos a fim de substituir os dentes superiores da região anterior. Conclusão: a reabilitação estética e funcional da região anterior, realizada por meio de uma abordagem multidisciplinar, foi fundamental para valorizar a estética facial da paciente, melhorar a função e promover estabilidade oclusal após dois anos de acompanhamento.