Actualización de la evaluación radiológica de la escoliosis / Update on radiologic assessment of scoliosis

Spinal deformities affect a considerable number of individuals of all ages. The etiological spectrum is broad and in cases of severe deformities a surgical treatment may be required. In addition to clinical evaluation, full spine radiographs constitute a fundamental tool, both in the diagnostic process as well as in the therapeutic follow-up of these patients. The aim of this paper is to provide a comprehensive overview on radiological assessment of spinal deformities, with an emphasis on scoliosis, by summarizing classical concepts and incorporating new ideas being developed in recent years, mainly due to the improvement and increased complexity of surgical management.

Las deformidades de columna vertebral afectan a un considerable número de individuos de todas las edades. Su espectro etiológico es amplio y en casos de deformidades severas, el manejo de éstas puede llegar a ser quirúrgico. Además de la evaluación clínica, la radiografía de columna total es un pilar fundamental, tanto en el proceso diagnóstico así como también en el control terapéutico de estos pacientes. El objetivo de este artículo es dar una visión integral de la evaluación radiológica de las deformidades de columna, con énfasis en las escoliosis, recapitulando conceptos clásicos como también incorporando nociones nuevas que se han desarrollado en los últimos años, debido principalmente al progreso y aumento de la complejidad de su manejo quirúrgico.

El consentimiento informado en la cirugía de columna / The informed consent in spine surgery

The informed consent is a legal demand for all surgical actions, pursuing a basic and essential principle, which is to allow the patient to be the effective owner of his own destiny. The consent has gone through many stages, and has been one of the most important factors in judicial processes. Currently, there is a sort of fear of future lawsuits after surgical procedures. This has resulted in a series of forms of informed consent, not always adequately protocolized. We consider that these protocols should be generic, and should be specifically supplemented in function of the act to be carried out. General contracts should be avoided because they don't give any kind of information, nor respond to the particular necessities of the patient. We have developed a consent form for spine surgery that has been in use since 2001. The use of this form has contributed to enhance the sincereness and to enrich the fundamental relationship with the patients, while helping in teaching purposes.

El consentimiento informado es una exigencia legal para toda acción médico quirúrgica, persiguiendo un principio básico y esencial, el cual es permitir al paciente ser dueño efectivo de su destino. El consentimiento ha pasado por muchas etapas y ha sido una de las causas más importantes de los procesos judiciales en contra de los médicos. En la actualidad existe una especie de psicosis de la clase médica por dejar documentado la aceptación del paciente frente a actos quirúrgicos sometidos con el propósito de protegerse contra futuras reclamaciones. Consideramos que los protocolos de información deben ser genéricos y complementarse específicamente en función al acto a realizar, evitando esa especie de “contratos de adhesión” que no entregan información clara ni responden a las necesidades de cada paciente en particular. Confeccionamos un consentimiento específico para la cirugía de columna, el cual estamos utilizando desde el año 2001, y que ha contribuido a sincerar y enriquecer la relación médico-paciente, fundamental en nuestro diario quehacer, a la vez que servir de ayuda docente para la formación de pre- y de postgrado.

Vertebroplastía: puesta al día / Vertebroplasty: Update

Vertebroplasty: Update Vertebroplasty is a surgical procedure that has been used over the last 20 years in the management of certain vertebral diseases. Despite being a procedure used by many specialists, there are still questions about it that have no been satisfactorily answered. In this update, we review the available literature and present our experience using this procedure.

Lipoma do corpo caloso: registro de um caso associado com agenesia calosa. / Lipoma of corpus callosum: report of a case associated with callosum agemesia

Registro de um caso de lipoma caloso com comprovacao radiologica, angiografica cerebral e pela tomografia computorizada. Os achados sao discutidos bem como as recentes aquisicoes sobre os aspectos metabolicos dos lipomas. Os autores julgam ser valido especular sobre fator ou fatores ambientais ou ate geneticos mutacionais, atuando com biotropismo quimico especifico sobre as celulas em desenvolvimento afetando a formacao do corpo caloso e alterando a estrutura funcional das celulas afetadas

Doenca oclusiva progressiva das arterias cerebrais associada a sindrome de Down: consideracoes sobre a etiopatogenia. / Progressive occlusive of cerebral arteries associated with Down's syndrome: considerations on the ethiopathogenesis

Registro de um caso que pode ser o segundo na literatura mundial de associacao de moyamoya com sindrome de Down, caracterizando-se pela permeabilidade das arterias carotidas internas, cerebrais medias e anteriores. O comprometimento da circulacao distal poderia levantar a possibilidade de uma alteracao da microcirculacao capilar e, inclusive, da acao de alguma substancia nao determinada, fatores que poderiam explicar a localizacao e bilateralidade das lesoes