Efeitos de um protocolo de mobilização precoce no controle de tronco em pacientes críticos / Effects of an early mobilization protocol on trunk control in criticaly ill patients

Objetivo: Avaliar o efeito de um protocolo de mobilização precoce através da aquisição da postura de sedestação a beira do leito, nos parâmetros hemodinâmicos, respiratórios e cognitivos, dos pacientes de uma UTI, e também correlacionar com as taxas de tempo de permanência, alta ou mortalidade na terapia intensiva desses pacientes. Resultados: Houveram alterações hemodinamicas durante o protocolo, porém quando avaliados os pacientes após 30 minutos após o protocolo os paciente retornavam para o seu estado basal, foi possivel perceber um aumento na mobilidade na alta da UTI quando comparamos o grupo experimental (GE) e o grupo controle (GC), o GE apresentou uma mediana no escore de 4 (paciente tem a capacidade de ficar em pé com auxilio), já o GC apresentou uma mediana 2 (transferência passive para poltrona). Porém não foi possivel traçar relação entre a mobilidade e as taxas de mortalidade hospitalar. Conclusão: Na população estudada em uma UTI especializada em trauma e neurocirurgia, foi possivel perceber que um protocolo de mobilização precoce focado no controle de tronco traz impacto no nivel de mobilidade dos pacientes, além de ser uma técnica segura. Porém não foi possível traçar correlação entre o nível de mobilidade e as taxas de mortalidade. (AU)

Triangular umbilicoplasty with skin flap / Umbilicoplastia triangular com retalho dérmico

BACKGROUND: Umbilicoplasty techniques vary greatly, in both the manner in which the incision the umbilical scar is incised, as well as the manner in which the skin of the abdominal flap is opened and repaired at the aponeurosis and/or the umbilical stump. As the postoperative appearance of the umbilical scar is aesthetically unsatisfying, the authors sought to develop a new technique aimed at providing patients with a greater degree of aesthetic and postoperative satisfaction. METHODS: The abdominoplasties included in this study were performed in 194 patients at Clínica Valle Pereira (Florianópolis, SC) between February 2009 and January 2011. All patients underwent conventional abdominoplasties and triangular umbilicoplasties with skin flaps. RESULTS: Only 8 (4.13 percent) patients had mild complications. There were no severe complications. Positive satisfaction was reported by patients in 188 (96.91 percent) cases and by surgeons in 186 (95.88 percent) cases. CONCLUSIONS: The technique described in this study demonstrates versatility, simplicity in application, and reproducibility, bringing greater harmony in body contouring and improved appearance of the umbilical scar, a major stigma of abdominoplasty.

INTRODUÇÃO: A técnica de umbilicoplastia varia muito, tanto na forma como é incisada a cicatriz umbilical, quanto na abertura cutânea no retalho abdominal e sua fixação na aponeurose e/ou coto umbilical. Descontentes com o aspecto pós-operatório da cicatriz umbilical, os autores viram a necessidade de desenvolver uma nova técnica, com o objetivo de proporcionar aos pacientes maior grau de naturalidade e satisfação pós-operatória. MÉTODO: Foram incluídas neste estudo as abdominoplastias realizadas na Clínica Valle Pereira (Florianópolis, SC), no período compreendido entre fevereiro de 2009 e janeiro de 2011, totalizando 194 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a abdominoplastia convencional e umbilicoplastia triangular com retalho dérmico. RESULTADOS: Apenas 8 (4,13 por cento) pacientes apresentaram complicações leves. Não houve complicações graves. A satisfação dos pacientes foi positiva em 188 (96,91 por cento) casos; entre os cirurgiões, a satisfação foi positiva em 186 (95,88 por cento) casos. CONCLUSÕES: A técnica demonstra versatilidade, facilidade de execução e reprodutibilidade, proporcionando harmonia no contorno corporal e naturalidade ao principal estigma da abdominoplastia, a cicatriz umbilical.

Retalhos livres microcirúrgicos: relato de 38 casos / Microsurgical free flaps: story of 38 cases

Os autores descrevem os resultados dos trinta e oito retalhos livres microcirúrgicos, realizados entre março de 1995 e outubro de 1998. Os retalhos foram usados para corrigir perdas de substância secundária a trauma, seqüelas de tumores, queimadura, radionecrose e infecção. A principal complicação foi a perda total do retalho, que ocorreu em 7,9% dos casos. Apesar da dificuldade inerente, a realização do transplante microcirúrgico de tecidos à distância se mostrou útil na reparação de perdas de tecidos complexas...

Uma apresentacao rara de ruptura esplenica / A rare presentation of splenic rupture

Os autores apresentam um caso incomum de ruptura esplenica, no qual o abdomen agudo hemorragico foi provocado apos administracao de estreptoquinase em um paciente com infarto agudo do miocardio. A apresentacao clinica e a importancia do diagnostico sao discutidos.