Cancer testicular: estudio de extension con TC de cuerpo entero

Today testicular cancer has good treatment and long-term survival. Thorax, abdomen and pelvis computerized tomography especially helical technique is the most important tool to evaluate dissemination. We analyzed retrospectively 85 patients studied in the Hospital Regional de Concepción between 2002-2005 with testicular tumors whom had complete laboratory and TC helical evaluation and correlated local invasion detected in surgery with CT staging for estimate prognostic survival in agree with European consensus on diagnosis and treatment of germ cell cancer. The mean age at the time of diagnosis was 31 years (Range 19-57). Forty three were seminoma and 42 non seminomatous tumors. Staging demonstrated 43 stage I, 20 stage II and 22 stage III. Our prognostic groups were different to other series with 71 percent of patient's good prognostic, 24 percent intermediate and only 5 percent bad prognostic (non seminomatous tumors). We think that the new technology helical can obviate chest x-ray in the initial evaluation of these patients.

Introducción. La evaluación con tomografía computada (TC) de tórax, abdomen y pelvis de pacientes con cáncer testicular es importante para determinar la extensión de su enfermedad y los controles post-tratamiento. Quienes presentan metástasis son candidatos a quimioterapia lo que permite una supervivencia mayor al 80 por ciento en el largo plazo. Objetivos: Estimar la frecuencia de invasión regional y a distancia usando TC de cuerpo entero en los diferentes tipos histológicos de cáncer testicular y correlacionar con las pautas de pronóstico del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de cáncer. Material y método: Nuestro estudio incluyó 85 pacientes con cáncer testicular diagnosticados por clínica y estudio ecotomográfico en el Hospital Regional de Concepción entre los años 2002 a 2005. A todos ellos se les realizó TC tórax-abdomen-pelvis para estadificación. Los estudios fueron realizados con escáner helicoidal usando en forma rutinaria contraste oral y endovenoso no iónico en dosis estándar de 150 ml. Las imágenes axiales y reconstruidas fueron analizadas por radiólogos del servicio de imagenología. Se consigno la presencia, y ubicación de linfonódulos metastásicos y metástasis. El estudio histológico del tumor testicular se relacionó con su estadificación según la TC de cuerpo entero, siendo luego agrupados en grupos pronósticos para estimar probabilidad de sobrevida. Resultados: En nuestra casuística, los tumores testiculares afectan a varones con un promedio de edad de 31 años y en un rango de 19 a 57 años. Según TNM (AJCC staging system 1997): en etapa I estaban 43 pacientes (50,6 por ciento), en etapa II 20 (23,5 por ciento) y en etapa III 22 (25,9 por ciento). En 43 pacientes el tipo histológico fue seminoma clásico puro y en 42 no-seminoma. De los 42 pacientes con tumores no seminomas: cinco presentaron carcinoma em-brionario puro y 20 mixto, coriocarcinoma mixto se observo en seis, teratoma maduro en siete y en un paciente teratoma inmaduro. Sólo tres casos presentaron teratocarcinomas. Conclusión: La proporción de seminomas y no seminomas se correlaciona con la literatura nacional e internacional, excepto con un estudio del grupo español. Nuestros grupos pronósticos difieren con los del Consenso Europeo para el diagnóstico y tratamiento del tumor testicular. Pensamos que la Rx de tórax se podría obviar en la evaluación inicial y usar solamente TC de tórax, abdomen y pelvis en los centros que cuenten con tecnología helicoidal, ya que de esta forma evitamos una reevaluación en los casos de radiografía sospechosa o con signos de diseminación secundaria, usando una sola inyección de contraste, apnea y tiempo de examen.

Pancreatitis aguda: índice de severidad en TC: evaluación de complicaciones y hospitalización / Acute pancreatitis: severity index in CT: evaluation of complications and hospitalization

Objetivos. Analizar los criterios tomográficos clásicos de Balthazar y el índice de severidad (Balthazar clásico más necrosis), en pancreatitis aguda, como factores predictivos del desarrollo de complicaciones y tiempo de hospitalización en nuestra experiencia. Material y método. Estudio retrospectivo en 61 pacientes con diagnóstico clínico de Pancreatitis aguda a quienes se les realizó TC abdominal con contraste endovenoso. Estas exploraciones se analizaron según los criterios de Balthazar, grado de necrosis pancreática e índice de severidad en TC. Posteriormente se realizó una correlación con la presencia de complicaciones y tiempo de hospitalización. Resultado. Los hallazgos fueron similares a otros estudios en la predicción de complicaciones y tiempo de estadía hospitalaria, pero en nuestra serie hubo menos días promedio de hospitalización y no tuvimos mortalidad. Conclusión. El factor de necrosis pancreática y el índice de severidad en el estudio tomográfico mejora la evaluación pronóstica de la pancreatitis aguda.

Tratamiento antibiótico de la pancreatitis aguda necrotizante infectada / Antibiotherapy of acute infected necrotizing pancreatitis

Entre los años 1996 y 2000 hemos tratado en forma conservadora y con antibióticos a 22 pacientes con necrosis pancreática infectada que presentaban fallas sistématicas luego de diagnosticada la infección por punción con aguja fina y TAC. La etiología fue biliar en 63,1 por ciento y se diagnosticó la infección básicamente en la segunda semana (63,1 por ciento). La infección fue monomicrobiana en un 66,6 por ciento y los antibióticos más usados fueron ciprofloxacino y metronidazol. Hubo éxito en 19 casos (86,4 por ciento) y se presentó una morbilidad de 36,9 por ciento que fue resuelta con cirugías mínimas. Los fracasos fueron drenados quirúrgicamente sin mortalidad

Tumor de pelvis renal / Renal pelvis tumor

Los tumores primarios de la pelvis renal son relativamente raros y no alcanzan el 5 por ciento de los tumores renales. De estos el 90 por ciento corresponden a tumores de células transicionales. La presentación clínica es inespecífica. El estudio imagenológico más usado es la pielografía endovenosa y el ultrasonido; pero el TAC permite una mejor evaluación local y regional del tumor. En esta revisión del tumor de células transicionales de la pelvis renal enfatizamos en los hallazgos radiológicos, estadios y tratamientos

Pielonefritis enfisematosa: drenaje percutáneo y revisión actualizada / Emphysematous pyelonephritis: percutaneous drainage and review

La pielonefritis enfisematosa sigue siendo una infección grave del parénquima renal y tejidos perirrenales con gran riesgo vital, altamente asociado a pacientes diabéticos. El método de diagnóstico de elección sugerido es la TAC abdominal. En la actualidad es posible postular un tratamiento conservador como es el drenaje percutáneo guiado bajo visión tomográfica ante el tratamiento tradicional de la nefrectomía. El objetivo de este artículo es ilustrar y revisar este caso clínico tratado con drenaje percutáneo guiado por tomografía que en Chile aún no había sido reportado