Bacteremia and sepsis by Arcanobacterium haemolyticum in a young immunocompetent patient / Bacteriemia y sepsis por Arcanobacterium haemolyticum en un paciente joven inmunocompetente

Abstract We report the case of a twenty-year-old immunocompetent male patient presenting to the emergency room with pharyngitis and fever. Blood cultures were drawn and Arcanobacterium haemolyticum (rough biotype) was recovered. The presence of the arcanolysin gene was investigated at the molecular level and the upstream region was amplified and sequenced in order to correlate it with the smooth or rough biotype. Although the isolate was susceptible to penicillin, vancomycin and gentamicin, empirical treatments first with amoxicillin/clavulanic acid (1g/12h) and then with ceftriaxone (1g/12h) failed and the infection evolved to sepsis. Finally, treatment with vancomycin (1 g/12 h) plus piperacillin/tazobactam (4.5g/8h) was effective. Lemierre's syndrome was ruled out. To the best of our knowledge, this is the first case of bacteremia by A. haemolyticum reported in Argentina.

Resumen Se describe el caso de un paciente varón inmunocompetente de veinte anos de edad que se presentó en la sala de emergencias con faringitis y fiebre. Se extrajeron muestras para realizar hemocultivos y se recuperó Arcanobacterium haemolyticum (biotipo rugoso). Se investigó la presencia del gen de la arcanolisina por un método molecular, y se amplificó y Faringitis; secuenció la región upstream de dicho gen para determinar su correlación con los biotipos lisos Bacteriemia; o rugosos. Aunque el aislamiento fue sensible a la penicilina, la vancomicina y la gentamicina, Sepsis; los tratamientos empíricos primero con amoxicilina/ácido clavulánico (1 g/12 h) y luego con Síndrome de Lemierre ceftriaxona (1 g/12 h) no fueron efectivos, y la infección evolucionó a sepsis. Finalmente, el tratamiento con vancomicina (1 g/12 h) más piperacilina/tazobactam (4,5g/8h) fue efectivo. Se descartó la presencia del síndrome de Lemierre. Según nuestro conocimiento, este es el primer caso de bacteriemia por A. haemolyticum reportado en Argentina.

Cardiopatias congénitas en geriatría / Heart defects congenita in geriatric

Las cardiopatías congénitas ocurren en casi 10 (de cada 1000 nacidos vivos. Los defectos del tabique auricular (CIA) son mas frecuentes en mujeres y son una de las anomalías cardíacas congénitas mas frecuentes en adultos.Aunque la expectativa de vida no es normal la sobreviva es buena, la insuficiencia cardíaca congestiva es la causa de muerte mas frecuente.Se realiza análisis retrospectivo de la historia clínica de una paciente atendida en los Consultorios Externos del Hospital de Quilmes de 66 años que consulta en Febrero de 1998 por disnea de esfuerzo, soplo mesosistólico eyectivo en foco pulmonar. Telerradiografía de tórax: Cardiomegalia grado I/11, arco medio prominente. Electrocardiograma: crecimiento biauricular Bloqueo Completo de Rama Derecha. Serología positiva para Chagas. Ecocardiograma 2D-M y Doppler cardíaco: dilatación de ambas aurículas y ventrículo derecho, solución de continuidad en septum interauricular compatible con C.I.A Resonancia nuclear magnética.Se visualiza cortocircuito de dirección de izquierda a derecha. Se solicita cateterismo cardíaco derecho e izquierdo y cinecoronariografía, procedimiento no aceptado por la paciente.El tema CIA es revisado a propósito de un caso atendido en nuestra institución. Es de destacar la importancia de ser sistemáticos en el estudio de los cuadros de disnea en gerontes.