Restricción del crecimiento fetal: factores de riesgo / Fetal growth restriction: risk factors

Determinar los factores de riesgo asociados a la restricción del crecimiento fetal. Estudio retrospectivo, epidemiológico, descriptivo de 262 casos de retardo del crecimiento fetal registrados de 1999 a 2008. Se analizaron los factores de riesgo: edad, paridad, control prenatal, resultado perinatal. Departamento de Obstetricia, Hospital Central de Maracay. La edad promedio fue de 25,4 años. En paridad 53,3 por ciento tenían de dos a cuatro embarazos. En 48,4 por ciento la restricción del crecimiento fetal no se encontraron factores de riesgo. El 79 por ciento de los neonatos nació a término con peso inferior a 2 500 g. Los fetos con restricción del crecimiento fetal representan una población heterogénea cuya única característica común está dada por el bajo peso al nacer. Es necesario el diagnóstico diferencial de los fetos para el monitoreo y tratamiento adecuados

Determine risk factors associated with intrauterine growth restriction. A retrospective, epidemiological and descriptive study of 262 patients with diagnosis of Intrauterine Growth Restriction from 1999 to 2008. It was analyzed risk factors: age, parity, prenatal care, perinatal outcome. Department of Obstetric, Hospital Central de Maracay. The mean age was 25.4 years. In parity 53 percent had from two to four pregnancies. In 48.8 percent there were no cause of the intrauterine growth restriction. 79 percent of neonates wereterm and weight below 2 500 g. Infants with IGR represent a heterogeneous group and affects neonates with low birth weight. Diagnosis the cause of IGR and the proper management of these infants is important

Diabetes y embarazo / Diabetes and pregnancy

Evaluar los efectos de la diabetes sobre el embarazo y las complicaciones materno-fetales en las gestantes diabéticas. Estudio retrospectivo, epidemiológico, descriptivo de 197 casos de gestantes diabéticas de 1999 a 2008. En el Departamento de Obstetricia, Hospital Central de Maracay. La incidencia fue del 0,067 por ciento del total de casos atendidos en el Departamento. La edad promedio fue de 28,9 años. En paridad 53,3 por ciento tenían de dos a cuatro embarazos. El 42,65 por ciento presentó diabetes gestacional. Hubo 46,0 por ciento de los embarazos que se interrumpió por cesárea segmentaria. El 42 por ciento obtuvo un resultado obstétrico normal. La diabetes es una enfermedad con consecuencias patológicas para la madre y el feto. Es necesaria su detección precoz, y seleccionar los casos para manejarlos adecuadamenteAU)

To evaluate the effects of diabetes on pregnancy and maternal and fetal complications in pregnant women with diabetes. A retrospective, epidemiological, descriptive analysis of 197 cases of pregnant women with diabetes from 1999 to 2008. Department of Obstetrics, Hospital Central de Maracay. The incidence was 0.067 percent of all cases treated at the Department. The average age was 28.9 years. In parity 53.3 percent had two to four pregnancies. The 42.65 percent had gestational diabetes. There were 46.0 percent of pregnancies that were interrupted by cesarean section. 42 percent had a normal obstetric outcome. Diabetes is a disease with pathological consequences for the mother and fetus. Early detection is needed, and select cases to handle them properly

Cáncer de ovario en el Hospital Central de Maracay: revisión de 1999 a 2007 / Ovarian cancer at the

To identify the incidence and risk factors of the ovarian cancer, clinical aspects and diagnosis related with staging. A retrospective, epidemiological, descriptive study of 52 patients with ovarian cancer from 1999 to 2007. Department of Surgery and Gynecology, Hospital Central de Maracay. The incidence was 0.4 percent of all cases and 13.19 percent of all gynecologic malignancies. The mean age was 49,46 years. In parity 38.5 percent had from one to three pregnancies. Menarche in 17. percent was 12 years. 50.1 percent patients were in postmenopausal. Clinical diagnosis was ovarian tumor (57,6 percent). Patients were evaluated in 69.2 percent with ultrasonography. Staging classification (FIGO 1985) in 23 percent was stage III. In 71.1 percent ovarian cancer was epithelial. In 71.1 percent treatment used was hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. In 2 percent there was neoplasm associated. Ovarian cancer is sporadic, and developing after 35 years. The diagnosis is late

Identificar la incidencia y factores de riesgo del cáncer de ovario, los aspectos clínicos y diagnósticos relacionados con su estadificación. Estudio retrospectivo, epidemiológico, descriptivo de 52 pacientes con cáncer de ovario de 1999 a 2007. En el Servicio de Cirugía y Ginecología, Hospital Central de Maracay. La incidencia es del 0,4 por ciento del total de casos y 13,19 por ciento del total de patología ginecológica maligna. La edad promedio fue de 49,46 años. En paridad 38,5 por ciento tenían de uno a tres embarazos. El de la menarquía 17 por ciento fue menor de doce años. Hubo 50,1 por ciento pacientes posmenopáusica. El motivo de consulta fue tumor de ovario (57,6 por ciento). El diagnóstico instrumental en 69,2 por ciento se realizó con ecografía. En 23 por ciento el estadio clínico (FIGO 1985) fue el III. Según el tipo histológico fueron neoplásicas asociadas. El cáncer de ovario es esparádico después de los 35 años. Su diagnóstico es tardío

Epidemiología del carcinoma de endometrio / Epidemiology of endometrial carcinoma

Conocer los factores de riesgo epidemiológico en pacientes atendidas por cáncer de endometrio y evaluar su incidencia. Estudio retrospectivo, descriptivo, epidemiológico de 44 pacientes con carcinoma endometrial atendidas entre 1999 y 2007. Servicios de Cirugía y Obstetricia del Hospital Central de Maracay. Las pacientes tenían edades entre 50-59 años en 31,8 por ciento. En índice de masa corporal el 24,9 por ciento tuvo obesidad. De las mujeres en posmenopausia 32,4 por ciento tenían edades entre 51 y 55 años. Paridad 36,4 por ciento tenía 5 gestas y más. La histogénesis resultó en 88,8 por ciento adenocarcinoma endometrioide. La estadiación clínico-patológica (FIGO 1988) reportó en 16 por ciento estadío 1b (G 1, 2, 3). Las mujeres con mayor riesgo para carcinoma endometrial tienen más de 50 años, son obesas, pos menopáusicas

To know risk factors related to the endometrial cancer and to evaluate the incidence. Analytical, epidemiological and retrospective study, of 44 cases of patients with endometrial cancer happened between 1999 and 2007. Hospital Central de Maracay. Patients were 31.8 percent between 50-59 years of age. Body mass index 24.9 percent was obese. Postmenopausal were 32.4 percent between 51-55 years of age. Parity between 5 or more: 36.4 percent. Histologic type 88.8 percent was adenocarcinoma. FIGO staging was 1b: 16 percent. Women with more risk for endometrial cancer are advanced age, obese, and postmenopausal

Malformaciones uterinas en el Hospital Central de Maracay: revisión de 1999 a 2007 / Uterine malformations in the Hospital Central of Maracay: review of 1999-2007

Conocer la incidencia de malformaciones uterinas y describir las características clínicas asociadas. Estudio descriptivo, retrospectivo y epidemiológico de 24 pacientes egresadas con el diagnóstico de malformación uterina entre los años de 1999 a 2007. Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central de Maracay. Las pacientes en 70,8 por ciento tenían edades comprendidas entre 16 y 25 años. El 50 por ciento eran primigestas. El 33,3 por ciento presentaba diagnóstico de ingreso por presentación fetal anómala. En el 66,6 por ciento de los casos el diagnóstico se realizó por visualización directa de la estructura. En el 62,5 por ciento la malformación más frecuente fue el útero didelfo. En 50 por ciento de los casos el resultado obstétrico fue la cesárea segmentaria. En cuanto al diagnóstico de ingreso el útero didelfo registra el 62,5 por ciento de los casos ingresados. Las mujeres con anomalías uterinas se reproducen normalmente. Las malformaciones uterinas por defectos de fusión de los ductos müllerianos son las más frecuentes. Esporádicamente pueden ser sintomáticas ameritando diagnóstico diferencial y tratamiento

To know the incidence of congenital uterine anomalies and the clinical presentations. Retrospective, epidemiological, descriptive study of 24 cases of patients with congenital uterine anomalies. Department of Obstetric and Gynecology, Hospital Central de Maracay. In the 70.8 percent the age was between 16 and 25 years. The 50 percent were primipara. The 33.3 percent had personal history of abnormal fetal positions. The 66.6 percent were detected by visualization of the uterus. In 62.5 percent the most frequent malformation was the uterus didelphys. In 50 percent the obstetric performance was the cesarean section. The reproductive performance didelphic reported 62.5 percent of patients. Women’s with Müllerian anomalies demonstrate no problems with conception. However comes to medical attention when become symptomatic because of poor obstetric performance

Lesiones predictivas de malignidad en la membrana basal de mola hidatidiforme / Malignity predictor lesions in basal membrane of hydatidiform mole

Identificar lesiones de la membrana basal predictivas de malignidad en casos de mola hidatidiforme. CIADANA, Laboratorio de Microscopia Electrónica. Universidad de Carabobo. Área de estudios de Postgrado. Núcleo Aragua. Se relacionaron 20 casos de mola hidatidiforme con los datos clínicos aplicándose las técnicas histoquímicas de PAS, Bodian, Jones y von Jossa para el control. Un protocolo conformado por las características encontradas de la membrana basal y células en estrecha relación con ella, presencia de invasión trofoblastica y capilares fue determinado. 16 casos correspondieron a la mola completa y 4 casos a mola parcial. Se encontró un 45 por ciento de regiones de la membrana basal normal, 60 por ciento engrosadas, 95 por ciento de interrumpidas, 85 por ciento de regiones ausentes, 25 por ciento bifurcadas, 40 por ciento de macrófagos y 50 por ciento de miofibroblastos, 10 porciento de invasión trofoblástica y 15 por ciento de capilares sanguíneas. La mola parcial exhibió mayor número de engrosamientos que la completa y ésta mayor proporción de interrupciones. Estos resultados comparados con el control, pudieron ser indicativos de rasgos predictivos de malignidad y macrófagos o miofibroblastos predicen sobre procesos de remodelación que afectan la estructura en la fisiopatología de la mola

La vellosidad placentaria en caso de anemia drepanocítica / The placentary villi to case of drepanocytic anemia

Describir los efectos de la hemoglobinopatía SS en la organización histoarquitectónica de las últimas ramificaciones periféricas del árbol velloso maduro. Se tomaron imágenes de micrografías de luz y electrónica de barrido con las alteraciones sufridas. Centro de Investigación y Análisis Docente Asistencial del Núcleo Aragua. facultad de Ciencias de la Salud. Laboratorio de Microscopia Electrónica. Maracay. Estado Aragua. Deposición de fibrinoide intravelloso incrementado se observó en las diferentes vellosidades infiltrado por células X trofoblástica. Es notorio el incremento de nódulos sincitiales. Hay necrosis del trofoblasto. El estroma contiene vasos dilatados y congestionados con uno o tres eritrocitos nucleados. Se identificó hemorragia estronal, necrosis endotelial, fibrosis y desorganización estromal por edema hidrópico, calcificación, infartos vellosidades intermedias maduras con deficiencia de vellosidad terminal. Los resultados indican cambios degenerativos a nivel de la barrera placentaria que pronostican retardo del crecimiento intrauterino similar al encontrado con mala perfusión de la vellosidad placentaria de origen fetal o materno.

Vellosidades placentarias terminales filiformes en la anemia drepanocítica / Terminal filiform placental villi in sickle cell disease

Describir las vellosidades placentarias filiformes, descritas anteriormente como vellosidades intermedias maduras con deficiencia de vellosidades terminales, en la hemoglobinopatía ss, con técnicas de microscopia de luz y electrónica de barrido, es el propósito de nuestro trabajo. Cincuenta láminas de hemotoxilina-eosina fueron observadas de regiones marginales, centrales e intermedias próximas a la placa basal de la placenta y especímenes fueron tomados para su observación con el microscopio electrónico de barrido. Los resultados indican la presencia de vellosidades terminales filiformes, que sobresalen del conglomerado con un eje longitudinal muy alargado diferente a las vellosidades terminales normales. Se destacan por la ausencia de citotrofoblastos, trofoblasto sincisial de grosor variable y reducción de membrana vasculosincisiales. La distancia del centro de la luz del capilar a la superficie del trofoblasto es relativamente grande. Este último carácter y el estancamiento de eritrocitos en los capilares alargados dañan la superficie de intercambio de gases y nutrientes que pronostican retardo del crecimiento intrauterino

Vasculogénesis en la vellosidad placentaria humana de nueve semanas / Vaculogenesis in nine months human placental villi

Pertubaciones en el desarrollo vascular placentario demostrado por reducida ramificación capilar vellosa y alteraciones en la expresión de factores angiogénenicos han estado asociados con aborto, preeclapsia, retardo del crecimiento intrauterino y diabetes. Esta influencia negativa sobre el desarrollo fetal amerita el estudio urgente y detallado de la formación de vasos intravellositarios mediante técnicas de hematoxilina-eosina. Especímenes fueron tomados de un aborto terapéutico de nueve semanas de gestación exactamente fechada según fecha de última mestruación y datos ultrasonográficos. Los resultados revelan vellosidades intermedias inmaduras, troncales y numerosos macrófagos. Se observó el proceso de vasculogénesis desde la transformación de células mesenquimales a células hemangioblásticas productoras de células endoteliales, de los primitivos tubos capilares. Se observaron espacios claros entre dos o tres de estas últimas células que indican la formación de la futura luz del vaso. Cuatro tipos celulares parecen participar en la formación de vasos.

La membrana basal en caso de mola hidatidiforme completa / The basal menbrane in case of complete hydatidiform mole

Para la evaluación de la integridad de la menbrana basal así como sus características en caso de mola hidatidiforme completa como parte de la matriz extracelular subyacente al trofoblasto, fueron preparadas las láminas con las técnicas de ácido periódico reactivo de Schiff para polisacáridos complejos y nitrato de plata para proteínas. Las láminas positivas fueron seleccionadas para su observación con el microscopio electrónico de barrido. La membrana basal mostró engrosamiento, desprendimiento o separación de la membrana plasmática del sincitio, interrupciones o discontinuidades, adelgazamientos, bifurcaciones o reduplicaciones, zonas de mínima o exagerada hiperplasia pueden carecer de membrana basal que se altera en áreas de acentuado edema. Los cambios degenerativos en la membrana basal pudieran ser indicativos de la interacción de células trofoblásticas con la matrizextracelular, pronóstico de posible transformación maligna o del efecto provocado por un permanente transporte de fluido

Neoplasia trofoblástica de la gestación en el Hospital Central de Maracay: revisión período 1987-1998 / Trophoblastic neoplasia of the gestation in the Maracay Central Hospital: review period 1987-1998

Analizar factores de interés clínico en el manejo de pacientes portadoras de neoplasia trofoblástica de la gestación. Estudio retrospectivo, analítico, y porcentual de historias codificadas como neoplasia trofoblástica de la gestación entre 1987-1998. Hospital Central de Maracay. En el período estudiado hubo 71 casos de enfermedad trofoblástica de la gestación. El 84,6 por ciento (60 casos) se registra en el lapso 1990 a 1995. El 70,44 por ciento (50 pacientes) tienen edades entre 17 y 28 años. En el 56 por ciento (42 casos) el diagnóstico se realizó a través del ultrasonido. En el 84 por ciento (42 casos) el patrón histológico correspondió a la mola hidatiforme. Se realizó curetaje en 62 casos (84 por ciento) 14 pacientes recibieron quimioprofilaxis y 12 (85,7 por ciento) metotrexate. La neoplasia trofoblástica de la gestación es una enfermedad poco frecuente. Los títulos de gonadotropina coriónica beta son un factor de riesgo que condiciona el estadio de la enfermedad. Así-mismo el intervalo entre la enfermedad trofoblástica y la gestación anterior es otro factor de riesgo pronóstico. Es preferible someter a quimioterapia profiláctica sólo los casos de mola con riesgo o las pacientes que no poseen posibilidad de control de gonadotropina coriónica beta

Síndrome de Morris: reporte de un caso / The Morris syndrome: a case report

El síndrome de Morris es la forma más común de pseudohermafroditismo masculino. Se reporta el caso de una paciente de 17 años que acude a la consulta de ginecología del Hospital Central de Maracay por amenorrea primaria. La enfermedad fue investigada mediante una atenta anamnesis y examen clínico, exámenes hormonales, ultrasonografía, cariotipo y el test de Barr. El tratamiento consistió en una gonadectomía profiláctica y terapia hormonal de embarazo