Anastomoses colo-retais intraperitoneais. 500 casos. / 500 cases of intraperitoneal colon-rectal anastomosis

Estudados 500 casos de anastomoses colo-retais intraperitoneais, utilizaram-se dois metodos de preparo intestinal:clister intestinal e manitol.Sao analisados os resultados com a utilizacao de fio de linho e poliglactina 910 em pontos separados e posteriormente em pontos continuos em um so plano extramucoso. Propomos uma metodologia para classificar as complicacoes pos-operatorias com base em sinais clinicos, dados de exame fisico e alguns sinais biologicos. Sao analisados os fatores de risco das deiscencias anastomoticas e finalmente e proposta uma atitude terapeutica precisa para os casos indicados a reintervencao

Fistulas expostas de intestino delgado. / Small bowell explored fistulas

De todas as fistulas entero-cutaneas, aquelas que atingem o jejuno-ileo e que se desenvolvem de maneira brutal ou progressiva na superficie de uma evisceracao, no decurso de uma ou mais intervencoes cirurgicas abdominais comumente septicas, constituem uma complicacao particularmente indesejavel e desesperante tanto para o doente como para a equipe medico-cirurgica e enfermagem. Os trabalhos de laboratorio de pesquisa de Reanimacao Cirurgica Digestiva do Hospital Saint-Antoine no curso da ultima decada apresentam 112 casos de fistulas expostas de intestino delgado, das quais 90% representam doentes que foram enviados por outros servicos. Eles permitiram precisar a fisiopatologia deste acidente, formular novas regras indispensaveis a sua profilaxia e propor uma conduta desta medida, uma diminuicao de mortalidade de 55 para 41%

Tumores hepaticos primarios e secundarios - diagnostico e tratamento. / Primary and secondary hepatic tumors - Diagnosis an treatment

Devem-se considerar os tumores hepaticos como qualquer outro tipo de neoplasia do aparelho digestivo. Nesta revisao bibliografica assim como na experiencia pessoal adquirida do contato direto no Hospital Saint-Antoine, da Universidade Paris VI, Servico de Cirurgia Digestiva do Professor J. Loygue (que conta com a experiencia pessoal do Professor C. Huguet), necessariamente chegamos a esta conclusao. Pacientes anteriormente considerados como inoperaveis e com uma sobrevida muito curta, hoje 5 anos apos, encontram-se perfeitamente bem. Outros autores tem demonstrado o mesmo. Muitos fatores contribuiram para esta evolucao tais como: os novos metodos diagnosticos, o conhecimento da epidemiologia, os novos conhecimentos anatomicos, progressos em anestesiologia e sobretudo, o melhor conhecimento do manejo destes pacientes no pos-operatorio imediato. Isto permitiu que se alcancassem taxas de mortalidade abaixo de 12% consideradas altamente significativas, tendo em vista a amplitude da intervencao cirurgica