Variações da artéria hepática: estudo anatômico em cadáveres / Variations of hepatic artery: anatomical study on cadavers

OBJETIVO: Demonstrar as minúcias do sistema arterial hepático, a incidência das variações anatômicas e comparar os dados obtidos com os da literatura. MÉTODOS: Foram preparados 45 cadáveres do Departamento de Anatomia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, entre julho de 2010 e abril de 2011, sendo aproveitados 30 que possuíam integridade das estruturas. Analisaram-se as variações anatômicas das artérias hepáticas, suas principais características, como origem, trajeto, comprimento e diâmetro. O resultado global foi expresso por frequência e percentual de cadáveres com variações anatômicas do sistema arterial hepático. A estimativa deste percentual foi feita construindo-se um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Observou-se algum tipo de variação anatômica em 40% (n=12) dos cadáveres estudados. Encontraram-se variações em duas artérias hepáticas comuns, três artérias gastroduodenais, três artérias hepáticas direita, uma artéria hepática esquerda, uma artéria gástrica direita e duas artérias císticas. Quanto ao tronco celíaco, verificaram-se variações em seu comprimento, diâmetro e altura de sua origem que foi comum na aorta. A variação da artéria hepática direita originando-se da artéria mesentérica superior foi encontrada em 10% (n=3) dos espécimes estudados e foi considerado o tipo de variação mais prevalente neste estudo. CONCLUSÃO: As variações nas artérias hepáticas são encontradas com frequência, e neste estudo foi 40%, valor semelhante ao da literatura. A variação mais significativa, observada em 10% (3 casos), foi a da artéria hepática direita com sua origem na artéria mesentérica superior.

OBJECTIVES: to demonstrate the minutiae of hepatic arterial system, the incidence of anatomical variations and to compare data obtained from the literature, thus contributing with students and professionals working in this area. METHODS: We prepared 45 corpses at the Department of Anatomy of the Pontifical Catholic University of Paraná, between July 2010 and April 2011, of which group 30 displayed integrity of structures. We analyzed the anatomical variations of the hepatic arteries, their main characteristics, such as origin, course, length and diameter. The overall result was expressed as frequency and percentage of cadavers with anatomic variations of the hepatic arterial system. The estimative of this percentage was done by constructing a confidence interval of 95%. RESULTS: There was some kind of anatomical variation in 40% (n = 12) of cadavers. We found 02 variations in the common hepatic artery, 03 in the gastroduodenal artery, 03 in the right hepatic artery, 01 in the left hepatic artery, 01 in the right gastric artery, and 02 in cystic artery. As for the celiac artery, there were variations in length, diameter and height in its origin, which was common on the aorta. The variation of right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery was found in 10% (n = 3) of the specimens studied and it was considered the most prevalent type of variation in this study. CONCLUSION: Changes in hepatic arteries are frequently found and in this study their incidence was 40%, similar to the literature. The most significant change, observed in 10% (3 cases), was the right hepatic artery with its origin in the superior mesenteric artery.

Hérnia de trocarte estrangulada / Strangulation trocar hernia

Hérnia no portal de implantação de trocarte não é uma complicação frequente após laparoscopias, mas quando ocorre pode ser uma importante causa de complicação, como o estrangulamento, e neste caso depende de rápido diagnóstico e tratamento. Apresentamos o relato de dois casos de hérnias estranguladas de trocarte que necessitaram de cirurgia de urgência.

Transtornos do humor relacionados com incapacidade para o trabalho / Related upheavals of the mood with disability for work

Trabalho elaborado através de método exploratório, objetivando analisar os transtornos do humor relacionados à incapacidade para o trabalho, combinado a pesquisa de campo realizada no primeiro semestre de 2005 na Prefeitur a Municipal de Curitiba. A revisão da literatura demonstra que 10% das pessoas podem vir a sofrer da síndrome. Acrescenta que u por cento dos pacientes com depressão maior pode apresentar agravamento para o transtorno bipolar e a distimia começa na adolescência podendo porlongar-se pela vida. Na etiologia dos transtornos do humor, os autores relatam uma tendência de alteração nos neurotransmissores, hipótese complexa, que não anuncia a certeza do diagnóstico dos distúrbios afetivos. Os dados pesquisados referem-se a 2004 e, na Secretaria Municipal de Educação e na Secretaria Municipal da Saúde, respectivamente, apresentaram prevalência de 8,22% e 15,27% de casos de incapacidade laborativa, com concessão de 33,615 dias de afastamento para tratamento de transtornos do humor. Elaboraram-se tabelas e gráficos, os quais subsidiam a discussão e conclusão.

Infection on the meshes implantation area in the abdominal wall of rats with induced bacterial peritonitis

OBJETIVO: Avaliar a incidência do crescimento bacteriano em telas de polipropileno implantadas na parede abdominal de ratos, após a indução de peritonite bacteriana.MÉTODOS: Utilizaram-se 36 animais alocados em dois grupos: grupo B, experimento (n=18) e grupo S, controle (n=18). Os ratos foram submetidos ao implante de telas de polipropileno na parede abdominal, no espaço pré-peritoneal. Em seguida, nos animais do grupo experimento, procedeu-se à indução de peritonite pela inoculação na cavidade peritoneal de solução padronizada de Escherichia coli. Nos animais do grupo controle procedeu-se à inoculação de solução fisiológica. Os animais de ambos os grupos foram realocados em três subgrupos de seis animais e acompanhados até as reoperações para avaliação dos sítios de implantação, coleta das telas para culturas, avaliação da cavidade e lavados peritoneais para culturas. As reoperações ocorreram com 24, 48 e 72 horas.RESULTADOS: Todos os animais do grupo experimento apresentaram quadro de peritonite. As culturas das telas retiradas dos sítios de implantação mostraram-se positivas em 83% dos animais quando o momento das avaliações foi de 24 horas, diminuindo para 33% em 48 horas e 17% em 72 horas, globalmente foi de 44%. Nos animais do grupo controle não houve nenhum caso de cultura positiva, tanto nas telas quanto nos lavados peritoneais. CONCLUSÕES: O modelo experimental utilizado foi efetivo produzindo 100% de peritonites. A incidência de crescimento bacteriano nas telas de polipropileno implantadas foi de 83% com 24 horas, decrescendo com o passar do tempo.

Divertículos, cistos e duplicaçöes intestinais: diagnóstico diferencial e apresentaçäo de um caso raro de duplicaçäo duodenal / Diverticula cysts and intestinal duplications: differential diagnosis and report of a case of duodenal duplication

Apresenta-se um caso raro de duplicaçäo duodenal. Discutem-se aspectos de sua embriologia, após terem feito uma revisäo bibliográfica dos casos publicados. Comentam-se tópicos relacionados ao diagnóstico diferencial entre duplicaçäo intestinal, divertículo intestinal e cisto enterogênico. Finalmente discutem o tratamento efetuado, que se constituiu em técnica pouco usual

Doença policística do fígado / Polycistic liver disease

A doença policística hepática é uma rara e pouco conhecida forma de doença do fígado. Säo apresentados 10 casos que constituem a experiência do autores. Säo discutidos aspectos relativos a sua embriologia, formas clínicas classificaçäo, anatomia patológica e tratamento, sendo analisadas as várias formas de terapêutica com indicaçöes variadas segundo a localizaçäo da lesäo, presença de lesöes associadas ou näo, forma evolutiva da lesö cística e comprometimento de órgäos próximos, constituindo a terapêutica uma escala que evolui desde a atitude expectante até intervençöes simplificadas como a ressecçäo dos cistos, drenagem intra-abdominal livre, cistojejunostomia, até as hepatectomias regradas mais ou menos ampliadas

Doença Policística do fígado / Policystic disease of the liver

A doença policística hepática é uma rara e pouco conhecida forma de doença do fígado. Säo apresentados 11 casos que constituem a experiência dos autores. Säo discutidos aspectos relativos a sua embriologia, formas clínicas, classificaçäo, anatomia patológica e tratamento, sendo analisados as várias formas de terapêutica com indicaçäo variadas segundo a localizaçäo de lesäo, presença de lesöes associadas ou näo, forma evolutiva de lesäo cística e comprometimento de órgäos próximos. Constituindo a terapêutica uma escala que evolui desde a atitude espectante até intervençöes simplificadas como a ressecçäo dos cistos, drenagem intra-abdominal livre, cisto-jejunostomia, até as hepatectomias regradas mais ou menos ampliadas