Oxacilin-resistant Coagulase-negative staphylococci (CoNS) bacteremia in a general hospital at São Paulo city, Brasil / Bacteremias por Staphylococcus coagulase negativos oxacilina resistentes em um hospital na cidade de São Paulo, Brasil

In the last decades, coagulase-negative staphylococci (CoNS), especially Staphylococcus epidermidis have become an important cause of bloodstream infections. In addition, rates of methicillin-resistance among CoNS have increased substantially, leading to the use of glicopeptides for therapy. The objective of this study was to evaluate eleven consecutives clinically relevant cases of oxacillin-resistant CoNS bacteremia in a general hospital localized in São Paulo city, Brazil. Five different species were identified by different phenotypic methods, including S. epidermidis (5), S. haemolyticus (3), S. hominis (1), S. warneri (1) and S. cohnii subsp urealyticus (1). A variety of Pulsed Field Gel Electrophoresis profiles was observed by macrorestriction DNA analysis in S. epidermidis isolates, but two of three S. haemolyticus isolates presented the same profile. These data indicated the heterogeneity of the CoNS isolates, suggesting that horizontal dissemination of these microorganisms in the investigated hospital was not frequent. One S. epidermidis and one S. haemolyticus isolates were resistant to teicoplanin and susceptible to vancomycin. The selective pressure due to the use of teicoplanin in this hospital is relevant.

Staphylococcus coagulase negativos (SCoN), especialmente Staphylococcus epidermidis tem se tornado causa importante de infecções da corrente circulatória nas últimas décadas. Além disso, percentuais de resistência a meticilina entre os SCoN têm aumentado significativamente, levando ao uso de glicopeptídeos nestes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar onze casos consecutivos de bacteremia clinicamente relevantes por SCoN oxacilina resistentes em um hospital localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Cinco diferentes espécies foram identificadas por diferentes métodos fenotípicos, incluindo S. epidermidis (5), S. haemolyticus (3), S. hominis (1), S. warneri (1) e S. cohnii subsp urealyticus (1). Diferentes perfis eletroforéticos obtidos pela técnica de "Pulsed Field Gel Electrophoresis" foram observados na análise da macrorestrição do DNA nos isolados de S. epidermidis, mas dois dos três isolados de S. haemolyticus apresentaram o mesmo perfil. Esses dados indicam uma heterogeneidade nos isolados SCoN, sugerindo que a disseminação horizontal no hospital investigado não é freqüente. Um isolado de S. epidermidis e um de S. haemolyticus foram resistentes à teicoplanina e sensíveis à vancomicina. Observa-se a relevância da pressão seletiva pelo uso de teicoplanina nos pacientes deste hospital.

Análisis y diagnóstico endoscópico de 39 pacientes con lesiones solevantadas gástricas benignas / Analysis and endoscopic diagnosis of 39 patients with benign hyperplastic gastric lesions

Presentamos la experiencia de nuestro Hospital, en el diagnóstico, tratamiento y control de las lesiones solevantadas gástricas benignas (LSGB), analizando algunas de sus características. Se revisaron retrospectivamente 4.180 endoscopías digestivas altas (ADA), entre enero de 1986 y julio de 1988, inclusive. Encontramos 39 pacientes con LSGB. La epigastralgia es el síntoma más frecuente; un tercio de los casos son asintomáticos. Endoscópicamente, predominan las formas sésiles, menores de 1 cm de diámetro ubicadas hacia curvatura menor y con mucosa sana. Se realizó biopsia endoscópica en el 70% y polipectomía endoscópica en 5 casos. El pólipo hiperplásico alcanzó el 56% y las lesiones con algún grado de atipia al 6%. En el 65% hubo control a mediano plazo-clínico, radiológico o EDA-que se prolongó por más de 1 año en el 41%. Se destaca la importancia del diagnóstico diferencial del cáncer gástrico incipiente, la clínica bastante inespecífica, el alto rendimiento de la EDA, la gran frecuencia del pólipo hiperplástico y el auge de la polipectomía endoscópica como tratamiento definitivo. Señalamos además que es necesario un mayor control a largo plazo

Dilatación esofágica bajo visión endoscópica / Esophageal dilatation under endoscopic viem

Presentamos un sistema para dilatación esofágica bajo visión endoscópica que permite cumplir con las condiciones que se exigen para un adecuado procedimiento y que es fácil de construir y de muy bajo costo