Pasaje transplantario de anestésicos / Passage transplantario of anesthetics

Una mujer embarazada es suceptible de recibir drogas por el anestesiólogo antes del parto en una anestesia para cirugía no obstetricia, en la analgesia del parto, ya sea que se trate de anestésicos, coadyuvantes de la anestesia, o fármacos diversos por lo que en este capítulo se revisara el pasaje transplacentario de drogras poniendo énfasis en los anestésicos.

Analgesia postoperatoria por administracion de meperidina por via subdural vs. peridural / Postoperative analgesia by meperidina via subdural vs peridural

Se estudiaron 90 pacientes programados para cirugia que requerian anestesia conductiva en el H.O. y H.S.G. de la ciudad de La Paz. Los objetivos del estudio fueron, determinar la analgesia postanestesica administrando meperidina por via peridural y subdural, evaluar su duracion ademas de los efectos indeseables y su tratamiento. El estudio fue prospectivo longitudinal comparativo, dividido en tres grupos; al grupo A se administro lidocaina al 5 por ciento via subdural; al grupo B lidocaina al 5 por ciento mas meperidina tambien subdural y al grupo C Bupivacaina al 0.5 por ciento mas meperidina por via peridural. Como conclusiones se observo que la meperidina prolonga el efecto analgesico del anestesico de base, aparentemente la via subdural es la que prolonga un mayor tiempo esta analgesia, pero no en la totalidad de pacientes. La meperidina por via conductiva ocasiona en la mayoria de los pacientes efectos secundarios como nauseas, vomitos, sedacion, somnolencia, los dos ultimos pueden ser efectos deseables y los dos primeros son suceptibles de ser tratados efectivamente

Atracurio en anestesia general / Atracurio in general anesthesia

Este trabajo busca evidenciar las caracteristicas de accion relajante, interaccion relajante con los anestesicos mas empleados en el medio. Se estudiaron 122 pacientes, tomando en cuenta la medicacion preanestesica empleada, la inclusion del halotano cruzando datos con el peso de los pacientes y tiempo de duracion de accion. En general existe en este estudio mayor tiempo de duracion de accion (41-61) que el teorico 17-40'. El empleo de benzodiazepinas no prolonga significativamente esta duracion, siendo el halotano el que mas prolonga el tiempo de relajacion. En todos los casos el atracurio resulto ser un buen relajante para la intubacion, su reversion casi no es necesaria luego de 30' de accion. Los efectos adversos en este estudio practicamente fueron insignificantes

Eleccion del tubo orotraqueal en pacientes menores de cinco años / Selection of the orotracheal tube in patients less than five years

En el presente trabajo se estudio el numero de tubo orotaqueal mas empleado en pacientes menores de 5 años. Para este efecto se realizo comparaciones en 133 pacientes entre el numero de tubo orotraqueal teorico obtenido por formula y tablas y el tubo orotraqueal empleado en la practica, con anestesia inhalatoria casi exclusivamente. Obteniendose en los resultados que en general se emplea un tubo orotraqueal de mayor diametro en relacion al teorico; particularmente en el grupo de menores de 6 meses; 1 a 2 años; 2 a 3 años, corroborado con datos estadisticos y que ademas la tecnica de induccion y mantenimiento inhalatorio casi exclusivamente, en este caso halotano, ofrece adecuadas condiciones de intubacion orotraqueal sin relajante

Peridural LS / Peridural LS

Con el presente trabajo se busca demostrar en la practica la viabilidad de la puncion peridural entre L5-S1, como alternativa frente a la anestesia caudal, en cirugia referida a la region perineal y de genitales externos con las mismas ventajas de una caudal y la mayor eficacia de una peridural. El estudio fue prospectivo, en 50 pacientes, procediendose de acuerdo a tecnica peridural conocida, observandose una eficacia de practicamente 100 por ciento en el bloqueo de la region perineal y genitales externos, obteniendose un nivel anestesico metamerico D-XII en 28 casos y el nivel mas alto fue D-X en 6 casos con estabilidad de la PA y FC, no necesitandose un relleno previo con cristaloides, utilizandose solo 500 ml en 38 casos, obteniendose de esta forma los resultados previstos en teoria con las caracteristicas que se detallan en el trabajo

Atracurio mas alcuronio en anestesia / Atracurio and alcuronio in anesthesia

Con el presente trabajo se busca demostrar los beneficios del ejemplo alternado en un mismo paciente de dos relajantes musculares no despolarizantes, en este caso atracurio y alcuronio, obteniendose condiciones optimas mas o menos rapidas de intubacion endo-traqueal, adecuada relajacion quirurgica, sin la necesidad de revertir a estos relajantes al finalizar el acto quirurgico. Disminuyendo de esta forma la dosis total de ambos relajantes, probabilidad de depresion respiratoria por relajacion residual post anestesica.