Sistema Cone Morse e utilização de pilares com plataforma switching / Morse Taper System and platform switching abutment application

Os implantes cone morse associados a pilares com plataforma switching têm proporcionado resultados promissores com relação à estabilidade dos tecidos peri-implantares. Isso se deve ao perfil cônico do componente protético, à íntima adaptação na interface implante/pilar e ao menor acúmulo de biofilme bacteriano. Para isso, deve-se levar em consideração o posicionamento infraósseo do implante. Essa configuração implante/pilar possui resistência à fratura superior em relação aos sistemas convencionais e, além disso, devido à manutenção da crista óssea e da diversidade de pilares e componentes protéticos, possibilita reabilitações orais estéticas e biocompatíveis.

Morse taper implants associated with platform switching abutments have provided promising results with respect to the stability of peri-implant tissues. This is due to the conical profile of the abutment, the intimate adaptation at the implant/abutment interface, and to the lower accumulation of bacterial biofilm. For this, it has been proposed the insertion of the implants below the crestal bone level. This implant/ abutment configuration presents higher fracture strength compared to the conventional systems and, in addition, because of the maintenance of crestal bone and the diversity of abutments and prosthetic components, provides aesthetic and biocompatible oral rehabilitations.

Resina composta indireta como alternativa funcional eestética em reabilitações protéticas / Indirect composite resin as functional and aesthetic alternative in dental prosthesis

Devido à melhoria nas propriedades das resinascompostas indiretas, principalmente quandoassociadas com fibras de reforço, esse materialtornou-se mais uma alternativa para os procedimentosreabilitadores. Um paciente, 57 anos,compareceu à Clínica de Prótese da Faculdadede Odontologia de Araraquara, queixando-seda ausência do primeiro molar superior direito.Após exame clínico, verificou-se diminuiçãono periodonto de suporte do segundo molarsuperior direito, restaurado com amálgama esegundo pré-molar superior direito reabilitadoinsatisfatoriamente. De acordo com as condiçõesclínicas e os anseios estéticos do paciente,foi confeccionada uma prótese parcial fixa de 3elementos, utilizando resina composta indiretacom fibras de reforço. O paciente demonstrouseplenamente satisfeito com o resultado estéticoe funcional obtido. O caso encontra-se emproservação há 60 meses.

Due to mechanical and aesthetic improvementproperties, continuous fiber-reinforcedcomposites have been developed to replacethe metal framework in fixed partial denturesbecoming an interesting alternative toconventional treatments. A male patient, 57years old, attended at Fixed Partial DentureClinic of Araraquara Dental School - UNESP,complaining about upper right first molar absence.After clinical examination, it was observed:upper right second molar with amalgamrestoration and periodontal bone reductionand upper right second premolar unsatisfactorytreated. Following the clinical conditionsand the patient expectations, it was decidedto use a fiber-reinforced composite resin tomake a three-element fixed bridge. The patientshowed full satisfaction with the aestheticand functional results. The case has beenfollowed up for 60 months.

Considerações gerais sobre prótese fixa adesiva / General considerations on resin-bonded fixed partial denture

O sucesso das próteses fixas adesivas está diretamente relacionado ao sistema adesivo utilizado e ao tipo de preparo realizado para obtenção de uma boa retenção. Essas próteses surgiram como uma alternativa protética, tendo em vista o baixo custo, o uso de uma técnica mais conservadora e a facilidade laboratorial. Este estudo objetivou discutir, por meio de uma revisão de literatura, as formas de preparo, os tipos de materiais e as vantagens e desvantagens do uso de próteses fixas adesivas. Dentre as principais vantagens, destaca-se a conservação da estrutura dentária e como desvantagem, a limitação da estética devido à possibilidade do aparecimento da liga metálica. O desenho do preparo, o tipo de cimento e o tipo de liga, bem como o tratamento de superfície são alguns dos fatores que podem influenciar na longevidade do manuseio desse tipo de prótese. O tratamento com próteses fixas adesivas tem grande potencial na conservação dos dentes pilares e também um percentual significativo de sucesso.

Pesquisas com células-tronco: histórico geral e aplicações nas especialidades odontológicas / Stem cells research: general historic and dentistry applications

Diante dos resultados promissores de estudos nas áreas médicas e do aumento no número de pesquisas que englobam a bioengenharia e a odontologia, o objetivo deste estudo foi revisar a literatura com a finalidade de expor os aspectos gerais importantes no histórico das pesquisas com células-tronco e as diferentes aplicações nas especialidades odontológicas. Esta revisão da literatura foi baseada em levantamento bibliográfico na base de dados PubMed, relativo ao período de 1954 a 2010, onde foram utilizadas as palavras-chave “stem cell, temporomandibular joint; periodontal ligament; pulp cells; implant” para a seleção dos artigos. Apesar de a prática odontológica ser atualmente baseada em técnicas restauradoras consagradas que consistem na utilização de materiais restauradores e implantes metálicos, o sucesso relativo ao isolamento e cultivo de células provenientes do ligamento periodontal, da articulação temporomandibular e da polpa dentária destaca a possibilidade de, num futuro próximo, a atuação do cirurgião-dentista poder estar diretamente relacionada à utilização de células-tronco e à bioengenharia.

Because of the promising results presented by studies in medical areas and also due to the increase in the number of researches that associated biomedical engineering with dentistry, the aim of this study was to review and show the most important aspects of stem cells research and their different applications in dentistry. This literature review was based on PubMed bibliographical results from 1954 to 2010, where the keywords “stem cell, temporomandibular joint; periodontal ligament; pulp cells; implant” were used. Despite of dentistry practice had been based on restorative techniques that use restorative materials and metallic implants, the relative success of the isolation and cultivation of stem cells from the temporomandibular joint, periodontal ligament and pulp cells emphasize that the possibility of dentist’s performance will be directly relatedto the use of stem cells and biomedical engineering.

Aplicação clínica dos conceitos oclusais na implantodontia / Clinical applications of occlusal principles in implantology

O sucesso clínico e a longevidade dos tratamentos reabilitadores com prótese sobre implantes osseointegrados estão diretamente relacionados ao controle biomecânico da oclusão. Em razão da ausência dos ligamentos periodontais, os implantes, ao contrário dos dentes naturais, reagem biomecanicamente de forma diferente às forças oclusais. Além disso, a sobrecarga sobre os implantes tem sido considerada a principal causa do aparecimento de complicações mecânicas ou de falha no tratamento após a colocação dos implantes em função. Dessa maneira, é essencial que os cirurgiões-dentistas conheçam as maneiras por meio das quais as cargas oclusais, normais ou excessivas podem influenciar ou sobrecarregar as próteses implanto-suportadas, a fim de que o esquema oclusal ideal seja selecionado para cada caso clínico especificamente. Assim, o objetivo do presente artigo é realizar uma revisão de literatura e discussão sobre as principais diferenças entre dentes e implantes, os conceitos oclusais aplicados na implantodontia, os fatores de sobrecarga aos implantes e a aplicabilidade clínica dos esquemas oclusais indicados para as próteses implanto-suportadas.

Avaliação do torque aplicado no parafuso de fixação de implantes por meio de chave manual / Assessment of generated tightening torque levels on the abutment screws

O sucesso da reabilitação oral por meio de prótese sobreimplante depende, em parte, do assentamento passivo da peça, mantido pelo aperto do parafuso de fixação. Esse aperto pode ser realizado por torquímetros ou manualmente utilizando-se chaves hexagonais, o que gera diferentes intensidades de força. Assim, esse trabalho avaliou o torque aplicado por cirurgiões-dentistas homens e mulheres no aperto manual do parafuso de fixação, variando-se o comprimento da chave hexagonal. Para tanto, participaram deste estudo 212 profissionais, sendo 106 homens e 106 mulheres. Como corpo-de-prova foi utilizado um implante com hexágono interno 5 mm x 10 mm e um pilar padrão adaptável de titânio, unidos pelo parafuso de fixação. O implante foi fixado a um aferidor de torque Tohnichi, e junto ao implante foi acoplado o pilar com seu parafuso. Solicitou-se que cada profissional desse o aperto máximo ao parafuso ora com a chave curta, ora com a longa, com o pesquisador segurando o aferidor de torque. Os dados obtidos foram tabulados em Excel 2000 e submetidos à análise de variância (Anova) com 1% de significância. A força média exercida pelos homens foi 20,40 Ncm ± 5,76 Ncm e pelas mulheres foi 14,41 Ncm ±4,53 Ncm; e com as chaves curta e longa foi 15,64 Ncm ± 5,48 Ncm e 19,17 Ncm ± 5,95 Ncm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significante entre os sexos (p=0,0008) e entre as chaves (p=0,0147), ao contrário do fator de interação sexo/comprimento da chave (p>0,01). Concluiu-se que a força manual conseguida pelo sexo masculino foi superior àquela obtida pelo sexo feminino e que a chave longa proporciona maior torque.

Técnicas de moldagem em prótese sobre implantes / Impressions techniques for dental implants

A obtenção de um modelo de trabalho fiel em implantodontia está relacionada principalmente às técnicas de moldagem e aos materiais utilizados. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar os materiais e as técnicas de moldagem mais precisas utilizados em prótesesimplantossuportadas. Com base nos artigos revisados, verifica-se que a técnica de moldagem mais precisa é a de arrasto com transferentes quadrados unidos por meio de barras pré-fabricadas de resina auto ou fotopolimerizável associada a um material elastomérico (poliéter ou silicona por adição).

The accuracy of dental implants is related to impression materials and dental impression techniques. This paper presents, according to scientific literature, the most precise impression materials and dental impression techniques used in implant prosthodontic rehabilitations. Based on the reviewed manuscripts, an elastomeric material (polyether and polyvinyl siloxane) associated to an open-tray pick-up impression technique (square transfer copings splinted) should be used in implant-supported dental prosthesis.

Carga imediata e carga tardia em overdentures sobre implante / Immediate loading and delayed loading on implant overdentures

A estabilidade primária e o período de cicatrização sem carga dos implantes dentais por aproximadamente 3 a 6 meses têm sido considerados, por anos, importante para permitir a osseointegração dos implantes. Entretanto, estudos recentes têm encorajado o encurtamento do período de cicatrização e o carregamento imediato tem sido proposto para pacientes completamente edêntulos. Altas taxas de sucesso são geralmente relatadas no carregamento imediato. Apesar das evidências, muitas controvérsias ainda existem sobre aconfiabilidade dos dados relatados, freqüentemente devido ao insuficiente acompanhamento, inadequado tamanho da amostra e falta decritérios de sucesso bem definidos. O objetivo dessa investigação foi revisar a literatura para avaliar estudos sobre o carregamento imediato ou precoce de implantes em mandíbulas e maxilas edêntulas e reabilitadas com overdentures implanto-suportadas. As taxas de sucesso encontradas na literatura odontológica sugerem que o carregamento imediato ou precoce de implantes dentais pode ser aplicado sob condições controladas.

The primary stability and the healing period without loading of dental implants for approximately 3 to 6 months have been considered for years important to allow osseointegration of dental implants. However, recent studies have encouraged a shortening of the healing period and immediate loading has been proposed for completely edentulous patients. High survival rates were generally reported in the immediate loading. In spite of evidences, much controversy still exists over the reliability of the reported data, frequently due to insufficient follow-up, inadequate sample size and lack of well defined success criteria. The objective of this investigation was to review the literature to evaluate studies about early and immediate loading of implants placed in the edentulous mandible and maxilla and rehabilitated with implant-supported overdentures. The success rates achieved in dental literature suggest that immediate orearly loading of dental implants can be applied under controlled conditions.

Técnica de moldagem para implante / Molding technique for implants

Uma das etapas primordiais para o sucesso de uma reabilitação por meio de prótese fixa sobre implante é a moldagem, pois busca-se obter sempre uma adaptação precisa e passiva entre a plataforma do implante e o componente protético. Essa adaptação garantirá aintegridade do tecido ósseo e das estruturas adjacentes ao implante, frente a isso o objetivo desse artigo foi revisar e esclarecer algumas dúvidas sobre as técnicas de moldagem empregadas para a obtenção do modelo de trabalho o mais fiel possível para a confecção da prótese fixa sobre implante.

One of the main steps for the success of the implant supported prostheses is the impression technique because the accuracy to fit and the passivity of the cast metal framework are important. This fit will guarantee the health of the tissue/titanium interface and adjacent structures. Thus, the aim of this study was to review and elucidate some doubts about the impression techniques used to obtain a more accurate master cast fabrication for implant supported prostheses.

Próteses implantossuportadas parafusadas x cimentadas: qual a melhor escolha? / Screw-retained and cement-retained implant protheses: which is the best choice?

A escolha dos componentes e dos sistemas de conexões entre os implantes e as restaurações protéticas devem ser consideradas como parâmetro para o sucesso do tratamento em longo prazo. Dessa forma, este artigo apresenta uma comparação das próteses implantos suportadas parafusadas e cimentadas, enfatizando suas vantagens, desvantagens e limitações. São descritos fatores chaves para a escolha entre próteses fixadas por parafusos ou próteses cimentadas: reversibilidade, passividade, retenção, oclusão, estética e custo.

The choice of the restorative components and the connection system between the implants and the restorations must be considered aparamount factor for long-term success. Thus, this article presentsa comparison of screw-retained and cement-retained implant prostheses. The emphasis is advantages, disadvantages and limitations of both fixation methods. Important factors to make the choice between them are described: retrievability, passivity of the framework, retention, occlusion, esthetics and cost.

Immediate X delayed loading dental implants: an overview

The aim of this investigation was to accomplish an overview about the principles of the indication and of the success parameters involving immediate and delayed loading dental implants procedures. Studies about the philosophies (immediate and delayed loading dental implants) and their clinical indications will be discussed in order to overview the rules for the clinical success in both techniques. In addition, studies regarding the criteria for immediate loading implants as primary stabilization, surface treatments and bone density and amount will be also analyzed. More important than the philosophy selection, is how and when to use it according to biomechanical rules and principles. Among the vast limitations pointed by the literature regarding procedures of immediate and delayed loading are evidenced the parafunctional habits, primary stabilization, bone quality, surface treatments and the number of dental implants. The anterior region of the jaw seems to be associated with a major percentage of satisfactory results, regardless of rehabilitation procedures. Although several studies have demonstrated high success rates for the immediate loading dental implants, several aspects remain without an explicit definition and further studies are needed to elucidate some reservations.

Efeito da ciclagem mecânica sobre a resistência flexural de resinas acrílicas reforçadas por fibras de vidro / Effect of the mechanical cycling on flexural strength of acrylic resins reinforced with glass fibers

Por meio deste estudo avaliou-se o efeito da incorporação de fibras de vidro, utilizadas no reforço naútico e aquático, na resistência à reflexão e a ciclagem mecânica da resina acrílica. Foram confeccionados 64 corpos-de-prova de resina acrílica Dencor, divididos em quatro grupos: G1 - sem fibras e sem ciclagem (controle), G2 - sem fibras e com ciclagem, G3 - com fibras e sem ciclagem, G4 - com fibras e com ciclagem. Os corpos-de-prova foram confeccionados por meio de uma matriz metálica com dimensões internas iguais a 64 X 10 X 3,3 mm. Nos grupos G3 e G4 à resina acrescentaram-se fibras de vidro durante sua manipulação. Após 48h de armazenamento dos corpos-de-prova em água destilada a 37ºC realizou-se o ensaio mecânico na máquina MTS 810. Os grupos G2 e G4 foram submetidos à ciclagem mecânica (10.000 ciclos ininterruptos, 5 Hz e 80 N) e nos grupos G1 e G3 aplicou-se uma carga de 1 KN com velocidade de 5 mm/min. Os dados foram tabulados em Excel 2000 e submetidos à análise de variância no programa GMC 2002. Diferença estatisticamente significativa foi observada comparando-se os grupos com e sem fibras, sendo o valor de p = 0,0002. Conclui-se que a incorporação de fibras de vidro melhorou a resistência à flexão da resina acrílica, independentemente da realização de ciclagem mecânica.

Técnica alternativa para afastamento gengival e moldagem com casquete individual / Alternative technique for gingival displacement and impression with individual custom tray

Os autores apresentam, por meio de um caso clínico, uma técnica alternativa de moldagem com casquete individual utilizando como material afastador e moldador siliconapolimerizada por condensação pesada e leve para ser utilizado em pacientes que apresentam alergia ao monômero de metacrilato de metilo, suprimindo a fase de reembasamento do casquete com resina acrílica.

The authors present, an alternative impression technique with individual tray using heavy and light condensation silicone as reliner and casting material. This technique may be used in patients with allergic reaction caused by methyl methacrylate monomer, suppressing the relining phase of the individual tray with acrylic resin.

Próteses adesivas sem metal. Uma revisão de literatura / Resin bonded bridge. A literature review

As próteses adesivas surgiram como uma alternativa protética, tendo em vista o seubaixo custo, ser uma técnica mais conservadora e facilidade laboratorial. Mais recentemente, emrazão da necessidade de soluções clínicas estéticas, novos materiais foram introduzidos no mercadoe utilizados na confecção de próteses adesivas sem metal. Os materiais utilizados são: resinascompostas reforçadas por fibras e sistemas cerâmicos de alta resistência. O objetivo deste trabalhofoi discutir, por meio de uma revisão de literatura, as formas de preparo, os tipos de materiais, asvantagens e desvantagens da utilização de próteses adesivas sem metal. Com base nas informaçõesda literatura, pôde-se concluir que as próteses adesivas sem metal são uma alternativa promissorana substituição de um elemento dental devido a sua superioridade estética, biocompatibilidade efacilidade de confecção, principalmente para compósitos reforçados por fibras. Além disso, suaresistência apresenta resultados satisfatórios in vitro. Entretanto, há poucas evidências científicascom relação a formas de preparo ideais para os retentores de ambos os materiais a serem utilizadosrotineiramente na clínica. Assim, acompanhamentos longitudinais deveriam ser realizados paraverificar o comportamento dessas próteses na cavidade bucal antes que possam ser indicadas comotratamento de rotina na prática clínica diária.

The resin bonded bridge sets up as prosthodontic alternative based on its costeffective,conservative techniques and easiness of laboratory manufacturing. Nowadays, theclinical practice has been requiring esthetic solutions and, consequently, new materials have beenintroduced and used in the metal free resin bonded bridge manufacture. The materials used arefibre-reinforced composite and high-strenght ceramic systems. The purpose of this study was todiscuss through a literature review the cavity design, types of materials used and the advantagesand disadvantages of the metal free resin bonded bridges. Based on the reviewed literature it couldbe concluded that the metal free resin bonded bridges are a promising solution for the replacementof a tooth because of their improved esthetics, biocompatibility and simple technique, specialyfor the fiber reinforced composite. Moreover, this kind of prosthesis presents satisfactory in vitrostrenght results. However, there is little scientific evidence about the adequated cavity and connectordesigns that offer support to use this prosthesis in clinical routine. Therefore, longitundinal studiesshould be performed in order to investigate the clinical behaviour of these prosthesis in the oralenvironment before their indication as a routine modality of treatment.

Resistência de união de uma liga metálica de NiCr com diferentes tipos de tratamento de superfície cimentados com cimento resinoso / Bond strength of a NiCr dental alloy with different types of surface treatment, luted with resin cement

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência de união de peças metálicas de NiCr tratadas superficialmente (T1 = polido; T2 = polido e silanizado; T3 = polido e jateado com partículas de óxido de alumínio de 10-20 μm; e T4 = polido e jateado com partículas de óxido de alumínio de 50 μm) e cimentadas com um cimento resinoso à dentina bovina. Foram utilizados dez corpos-deprovapor grupo. Para a realização do ensaio mecânico de tração, foi utilizada uma máquina de ensaios MTS 810, com célula de carga de 100 Kgf e velocidade de tração de 1,0 mm por minuto. Apartir dos dados obtidos, foram realizados análise de variância e teste de Tukey, por meio dos quais foi possível concluir que: o jateamento com partículas de óxido de alumínio de 50 μm não resultou em maior força de união; o jateamento com ambas as partículas de óxido de alumínio (10 μm-20 μm e 50 μm) resultou em maior força de união quando comparados o grupo que recebeu polimento e o grupo que recebeu polimento e silanização; a silanização da superfície metálica polida resultou em diminuição significativa da resistência de união.

Procedimentos clínicos integrados para o restabelecimento estético do sorriso - relato de caso / Integrated clinical procedures for esthetic re-establishing of the smile - case report

A Odontologia busca cada vez mais a integração de suas diversas especialidades, com o objetivo de proporcionar ao paciente saúde com a melhor estética. Este trabalho descreve a integração da Odontologia Cosmética (restaurações em resina composta, fechamento de diastema) a procedimentos de prótese fixa convencional, visando ao restabelecimento do sorriso da paciente que buscava soluções clínicas alternativas ao tratamento ortodôntico

A importância das próteses provisórias / The importance of provisional restorations

As restaurações provisórias são extremamente importantes na confecção de provisórias são estremamente importantes na confecção de próteses parciais fixas e podem ser realizadas por meio de várias técnicas, desde que os princípios biológicos e mecânicos sejam seguidos adequadamente. As restaurações temporárias são importantes meios auxiliares de diagnóstico, favorecendo as necessidades estéticas, fonéticas e oclusais e ao longo dos estágios de confecção, essas restaurações também constituem um protótipo das restaurações finais. Dessa forma, o objetivo desse estudo é relatar a importância da correta confecção e adequada cimentação das coroas provisórias.

Estudo sobre espessura de película de quatro cimentos resinosos / Study on film thickness of four resin cements

O propósito deste estudo foi determinar e comparar a espessura de película de quatro cimentos resinosos, denominados Enforce (Caulk/Dentsply), Nexus (Kerr), Rely X (3M do Brasil) e Panavia 21 (Kuraray). O método utilizado foi baseado na Especificação nº 8 da American Dental Association para cimento fosfato de zinco. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (Ó = 0,01). Os valores médios (em micrômetros) obtidos para a espessura de película dos quatro cimentos foram: Enforce = 27,7; Nexus = 34,9; Rely X = 25,5 e Panavia 21 = 21,9. Não houve diferença estatística entre os valores encontrados para Enforce e Rely X e entre Panavia 21 e Rely X. Panavia 21 demonstrou o menor e Nexus, o maior valor de espessura de película