Factores de riesgo para la recurrencia de hernia de disco lumbar / Fatores de risco de recorrência de hérnia de disco lombar / Risk factors for recurrent lumbar disc herniation

OBJETIVO: La recurrencia de hernia del disco lumbar es un padecimiento que implica algunas dificultades en relación con el diagnóstico y tratamiento. Es importante tratar de identificar los factores que puedan influir en la presentación de la recurrencia. MÉTODOS: Se revisaron los casos de pacientes operados por hernia de disco lumbar recurrente entre los años de 2006 y 2008, buscando identificar los factores que tuvieran relación con dicha patología, y también se revisaron los casos de pacientes operados por hernia de disco lumbar en forma primaria. RESULTADOS: Se analizaron los casos de 20 pacientes con hernia discal lumbar recurrente y de 27 con hernia discal lumbar operados en forma primaria. Para los pacientes con recurrencia, se encontró que el 95% de ellos presentaban algún grado de obesidad, determinado por la Fórmula de Quetelet basada en el Índice de Masa Corporal; se observó también que el 75% de los casos tenían protrusión, con resultados excelentes en 35%, y buenos en 55%, el 10% presentó molestias residuales de forma grave. Para los pacientes con hernia primaria se estudiaron 27 casos, en los que se observó que el 92% de ellos se operaron antes de los 6 meses de iniciado el cuadro, 38% tuvieron resultados excelentes, 40% buenos y el 19% malos resultados. Al estudiar las variables, con el índice de Pearson, se encontró relación de la recurrencia con tabaquismo, trabajo, diabetes e hipertensión, y nivel de estudios, no con la obesidad. CONCLUSIONES: es destacable que dos de los factores relacionados son susceptibles de modificación antes del evento quirúrgico o posteriormente a este, lo cual puede beneficiar el desenlace del mismo.

OBJETIVO: A hérnia de disco envolve algumas dificuldades com relação ao diagnóstico e tratamento. É importante identificar os fatores que podem influenciar a recorrência. MÉTODOS: Foram analisados casos de pacientes operados de hérnia de disco lombar recidivante entre 2006 e 2008, buscando identificar os fatores que têm relação com a doença; também se analisaram os casos de pacientes submetidos à cirurgia primária de hérnia de disco lombar. RESULTADOS: Foram analisados os casos de 20 pacientes com hérnia de disco lombar recidivante e 27 casos de cirurgia primária de hérnia de disco lombar. Para os pacientes com recorrência, constatou-se que 95% tinham algum grau de obesidade, determinada pela fórmula de Quetelet, baseada no Índice de Massa Corporal; e também foi observado que 75% dos casos eram protrusão do disco com excelentes resultados em 35% e bons em 55%; 10% tiveram problemas residual grave. Foram estudados 27 casos de pacientes com hérnia primária, nos quais se verificou que 92% foram operados antes dos 6 meses do início do quadro, 38% tiveram resultados excelentes, 40%, bom e 19%, resultado ruim. Ao considerar as variáveis com a relação de Pearson encontrou-se relação da recorrência com tabagismo, trabalho, diabetes, hipertensão e escolaridade, mas não com a obesidade. CONCLUSÃO: É importante ressaltar que dois dos fatores estão sujeitos a alteração antes da cirurgia ou depois dela, o que pode beneficiar o resultado do mesmo.

OBJECTIVE: Recurrent lumbar disc herniation is a condition that involves some difficulties in relation to diagnosis and treatment. It is important to identify factors that may influence recurrence. METHODS: We reviewed cases of patients operated for recurrent lumbar disc herniation between 2006 and 2008, seeking to identify the factors that have relation with this disease, and also reviewed the cases of patients that underwent primary surgery for herniated lumbar disc. RESULTS: We analyzed the cases of 20 patients with recurrent lumbar disc herniation and 27. For patients with recurrence, it was found that 95% had some degree of obesity determined by the Quetelet Index, based on Body Mass Index; it was also observed that 75% of cases were protruding with excellent results in 35% and good in 55%, 10% had severe residual conditions. In patients with primary hernia were studied 27 cases in which it was noted that 92% were operated before 6 months of the onset of the condition, 38% had excellent results, 40% good and 19% poor outcomes. Considering the variables with the Pearson correlation, it was found that the recurrence is related to smoking, work, diabetes and hypertension, and schooling, but not with obesity. CONCLUSIONS: It is remarkable that two of the factors are subject to change before or after the surgery, which can benefit the ir outcomes.

Papel de la ventriculografía isotópica en el seguimiento de pacientes oncológicos sometidos a tratamiento con antraciclinas / Paper of the ventriculography in patients treated with anthracyclines

Objetivo: El objetivo de este trabajo es calcular la fracción de eyección (FE) mediante ventriculografía isotópica en los pacientes tratados con antraciclinas, intentando analizar la dosis de adriamicina que condiciona la cardiotoxicidad. Material y método: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 28 pacientes procedentes del Servicio de Oncología, a los que se les había practicado más de una ventriculografía isotópica, la segunda tras tratamiento con antraciclinas. Estudiamos 12 mujeres y 16 varones de edades comprendidas entre 16 y 72 años (media 43, mediana 45 años) con diferentes diagnósticos oncológicos siendo los más frecuentes: Sarcomas (39 por ciento); Carcinoma de mama (22 por ciento) y Linfoma no-Hodgkin (22 por ciento). Calculamos para cada paciente la dosis total de antraciclinas recibidas (adriamicina y 4-epirrubicina) incluyendo también las antraciclinas recibidas antes del primer estudio isotópico (cardiotoxicidad acumulada). Debido a que la 4-epirrubicina es menos cardiotóxica que la adriamicina se convierten las cifras de 4-epirubicina a adriamicina (siguiendo la relación: 50mg/m2 de adriamicina se corresponden con 75mg/m2 de 4-epirrubicina). Se compararon las medias previas y tras tratamiento de las FE de ambos ventrículos y se calculó si existían diferencias mediante el test de la t de Student para datos apareados. Resultados: La t de Student de las medias de las FE del Ventrículo izquierdo (V.I.) antes y tras el tratamiento fue 4.08 (existen diferencias estadísticamente significativas para una p<0.01) sin embargo para el ventrículo derecho la t fue 1.79 lo que indica que no existieron diferencias estadísticamente significativas (p=0.09)...