Aspectos da hipertensão arterial sistêmica antes e após a cirurgia bariátrica do tipo Fobi capella com desvio de y de Roux / Aspects of systemic arterial hypertension before and after fobi capella with deviation Roux-en-y bariatric surgery

A obesidade é uma doença crônica multifatorial que desencadeia diversas comorbidades, sendo a hipertensão arterial uma das principais complicações, tornando-se um risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Assim, este estudo objetivou abordar os aspectos da hipertensão relacionada à obesidade antes e após a realização de cirurgia bariátrica. Tratou-se de um estudo descritivo, envolvendo indivíduos de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Fobi Capella com desvio de Y de Roux na cidade de Toledo-PR. Para tanto, 30 participantes responderam um questionário semiestruturado investigando dados sobre a pressão arterial. Os resultados demonstraram que no pré-operatório 66,66% dos avaliados apresentavam hipertensão, sendo os gêneros igualmente afetados, 46,66% referiram três ou mais sintomas da comorbidade e escore de saúde mental (40,8 ±16,7) com repercussão relevante. No pós-operatório os parâmetros de normalidade da pressão arterial foram evidenciados em todos os participantes, 57,14% deixaram de necessitar de medicação de controle e houve uma melhora exponencial do escore de saúde mental (81,9 ±21,7). Concluindo que a cirurgia bariátrica compõe um tratamento altamente eficaz para perda ponderal de peso corroborando para normalização da pressão arterial, redução dos sintomas da hipertensão, da necessidade de tratamento medicamentoso para essa finalidade e melhora da saúde geral do indivíduo.

Obesity is a chronic multifactorial disease that triggers several comorbidities, with arterial hypertension being one of the main complications, becoming a risk for the development of cardiovascular diseases and early mortality. Thus, this study aimed at addressing aspects of hypertension related to obesity before and after bariatric surgery. This is a descriptive study, involving individuals of both genders, aged over 18 years submitted to bariatric surgery by the Fobi Capella method with deviation of Roux-en-Y in the city of Toledo, in the state of Paraná, Brazil. For that purpose, 30 participants answered a semi-structured questionnaire investigating blood pressure data. The results showed that in the pre-surgery period, 66.66% of the patients had arterial hypertension, and the genres were equally affected; 46.66% reported three or more symptoms of comorbidity and mental health score (40.8 ± 16.7) with relevant repercussions. In the post-surgery period, normal blood pressure parameters were evident in all participants, 57.14% no longer required control medication and there was an exponential improvement in the mental health score (81.9 ± 21.7), thus concluding that bariatric surgery is a highly effective treatment for weight loss, corroborating blood pressure normalization, reduction of symptoms of hypertension, the need for drug treatment for this purpose and improvement of the individual's general health.

Depressão em pacientes com câncer de mama em tratamento hospitalar / Depression in patients with breast cancer in hospital treatment

O presente estudo teve como objetivo avaliar a intensidade da depressão em pacientes diagnosticadas com câncer de mama em tratamento hospitalar em uma cidade da região Oeste do Paraná. Foi realizada uma investigação, em que os sujeitos envolvidos responderam a um questionário que faz referência aos sintomas e atitudes frequentes em pacientes depressivos, intitulado Inventário de Depressão de Beck (BDI). Foram avaliadas 20 mulheres, com média de idade 57,35 (±11,24). A análise evidenciou 70% de mulheres com grau mínimo de depressão, 15% com grau leve e 5% com grau moderado. Foi expressivo o percentual de pacientes que referiram não se sentir culpadas, punidas, decepcionadas consigo ou que perderam o interesse pelos outros. Concluiu-se que embora o câncer de mama ocasione repercussões psicológicas importantes para o desenvolvimento da depressão, a amostra da população estudada não pontuou sintomas depressivos graves.

The present study aimed to evaluate the intensity of depression in patients diagnosed with breast cancer in hospital treatment in a city in western Paraná. An investigation was performed where subjects involved answered a questionnaire that refers to the common symptoms and attitudes in depressive patients, called the Beck Depression Inventory (BDI). Twenty women were evaluated, with mean age 57,35 (± 11.24). The analysis showed 70% of women with a minimal degree of depression, 15% with a mild degree and 5% with a moderate degree. The percentage of patients who reported not feeling guilty, punished, disappointed with themselves or who lost interest in others was expressive. It was concluded that although breast cancer causes important psychological repercussions for the development of depression, the sample population studied did not score severe depressive symptoms.

Efeitos da reeducação postural global aplicada m adolescentes com escoliose iddiopática não estrutuall / ´effects th globaal posture reeducation applied to adolescnts with idiopaathic non-structural scoliosis

A escoliose é uma alteração tridimensional que desencadeia um desvio lateral da coluna vertebral, promovendo assimetrias diversas, como diferenças na altura dos ombros e no comprimento dos membros inferiores, provocando dor e limitação. Sendo atualmente um problema comum devido ao aumento do sedentarismo infantil, estudos voltados à técnicas de correção devem ser investigadas. Uma técnica de destaque é a Reeducação Postural Global (RPG) que busca uma retificação corporal generalizada efetiva para correção do desvio e suas consequências. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da Reeducação Postural Global aplicada em adolescentes com escoliose idiopática. Para tanto, a amostra envolveu 8 meninas, idade entre 10 e 16 anos, com escoliose idiopática tóraco-lombar não estrutural, angulação entre 8°e 20° constatada pelo ângulo de Cobb e assimetria de membros entre 0,5 e 2,0cm verificada por escanografia pela técnica de Farill. As adolescentes foram submetidas à técnica da RPG, 2 vezes semanais, totalizando 40 sessões. Antes e após a aplicação do tratamento foram registradas a angulação da curva escoliótica e as medidas da discrepância real e aparente dos membros inferiores. Antes do período do tratamento as adolescentes tinham uma média de 12 (± 2,39) graus de escoliose, após o tratamento a média foi de 10,87 (± 2,031), demonstrando uma redução significativa (p=0,0148). Já a análise da discrepância não demonstrou considerável diferença. A técnica eleita para o tratamento demonstrou ser efetiva na diminuição da curva escoliótica, mesmo não registrando uma diferença na discrepância dos membros inferiores.

Scoliosis is a three-dimensional change that triggers a lateral deviation of the spine, promoting several asymmetries, such as differences in shoulder height and length of lower limbs, causing pain and limitation. Since it is currently a common problem due to the increase of child inactivity, studies aimed at correction techniques should be investigated. An important technique is the Global Posture Reeducation (RPG), which seeks an effective generalized body rectification to correct the deviation and its consequences. The aim of this study was to investigate the effects of global postural reeducation applied to adolescents with idiopathic scoliosis. For such, the sample included eight girls, aged between 10 and 16 years old, with idiopathic nonstructural thoracolumbar scoliosis with angles between 8° and 20° as evaluated by Cobb angle and limb asymmetry between 0.5 and 2.0cm scanographically verified by the Farill technique. The adolescents were subjected to the RPG technique, 2 times per week for 20 weeks, totaling 40 sessions. Before and after the treatment was applied, the angle of the scoliotic curve and measures of real and apparent discrepancy of the lower limbs were recorded. Before the period of treatment, the adolescents presented an average 12 (± 2.39) degrees of scoliosis, and after treatment, the mean value was 10.87 (± 2.031), presenting a significant reduction (p = 0.0148). However, the discrepancy analysis did not present any significant difference. The technique chosen for the treatment proved to be effective in reducing the scoliosis curve, even if not presenting a difference in the discrepancy of the lower limbs.

Estudo do conhecimento clínico dos profissionais da fisioterapia no tratamento de crianças autistas / Study of clinical knowledge of physical therapy professionals in the treatment of autistic children

O autismo compõe a categoria dos transtornos invasivos do desenvolvimento, inclui prejuízos na interação social, na comunicação, padrões restritivos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. É de suma importância o profissional atuante com a criança autista, ser um bom conhecedor da patologia e de suas técnicas terapêuticas. Muito se fala, na atualidade, sobre a função da fisioterapia no acompanhamento deste paciente, inicialmente trabalhando no desenvolvimento motor, e posteriormente ativando áreas da concentração e da interação social. Assim, torna-se imprescindível que durante a graduação os futuros profissionais recebam informações sobre o assunto, para que venham para o campo de trabalho informados sobre a relação fisioterapeuta ? paciente autista. Desta forma, o objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento do profissional da fisioterapia, quanto a sua função na humanização e tratamento da criança autista. Para isso, foram avaliados 30 profissionais, de ambos os sexos, sem fator de idade, graduados em fisioterapia atuantes na cidade de Toledo-PR. O estudo foi possível por meio da aplicação de um questionário, abordando as características da doença e as técnicas fisioterapêuticas utilizadas. Os resultados mostraram que 56,6% dos entrevistados adquiriram conhecimentos sobre a síndrome na graduação, entretanto, somente 20% buscaram aprimorar seus conhecimentos posteriormente. Foi possível concluir que existe a necessidade de uma melhora científica, proporcionando um desempenho ideal das habilidades práticas fisioterapêuticas voltadas para este paciente.

Autism is a pervasive developmental disorder that impairs social interaction and communication, restrictive and repetitive patterns of behavior, interests and activities. It is fundamental that a professional working with autistic children have good knowledge of their pathology and therapeutic techniques. Presently, much is said on the monitoring role of physiotherapy in this kind of patient, initially working the motor development and later activating areas of concentration and social interaction. Therefore, it is essential that during their undergraduation course, future professionals receive information on the subject so that they become more prepared for the work regarding the relationship therapist - autistic patient. Thus, the aim of this study was to analyze the professional knowledge of physiotherapists and their role in the humanization and treatment of autistic children. 30 graduated professionals of both sexes, regardless of age, working in the city of Toledo, PR, were evaluated. The study was done by applying a questionnaire about the characteristics of the disease and used physical therapy techniques. The results showed that 56.6% of the surveyed individuals learned about the syndrome in their undergraduate course; however, only 20% tried to improve their knowledge afterwards. It can be concluded that there is a need for scientific improvement that provides optimal performance of practical skill-oriented physical therapy for this kind of patient.

Efeitos das técnicas de reabilitação cardiorrespiratória em crianças portadoras da síndrome de Prader-Willi / Effects of cardiorrespiratory rehabilitation techniques in children suffering from Prader-Willi syndrome

A Síndrome de Prader-Willi é uma desordem genética que afeta o cromossomo 15. É caracterizada por baixa estatura, hipotonia muscular, retardo mental, anormalidades no comportamento, características dismórficas, distúrbios respiratórios e apetite excessivo, com obesidade progressiva. Estes pacientes também apresentam desenvolvimento sexual incompleto e podem ter distúrbios visuais e hipopigmentação. A maioria tem redução na capacidade de secreção do hormônio GH e hipogonadismo hipogonadotrópico, sugerindo uma disfunção hipotalâmica-pituitária. O tratamento fisioterapêutico é indicado com embasamento nas disfunções ocasionadas. Entretanto, evidências sugerem melhora da função respiratória e do condicionamento físico, promovendo inclusive uma redução do peso corporal. Sendo assim, foram selecionadas 3 crianças em tratamento em uma clínica de fisioterapia da cidade de Maringá, Pr, de ambos os sexos, idade entre 4 e 5 anos, com diagnóstico clínico definido de Síndrome de Prader-Willi. Inicialmente, os pacientes foram avaliados através do teste de caminhada dos 6 minutos, coletados dados como FC, FR, PA, SaO2 e IMC. Durante 3 meses foram submetidos a um tratamento fisioterapêutico, através de técnicas de reabilitação cardiorrespiratória, duas vezes semanais, com duração de 45 minutos. Após a totalização de 28 sessões, os pacientes foram reavaliados, possibilitando a comprovação dos efeitos das técnicas terapêuticas utilizadas, que, embora estatisticamente não tenham modificado os dados, sugeriram uma melhora geral.

Prader-Willi Syndrome is a disorder which affects the 15 chromosome. Is characterized by short height, muscular hipotony, mental disability, behavior abnormality, dismorphic characteristics, respiratory disturbs and obsessive appetite with progressive obesity. These patients also present incomplete sexual development and may have visual disturbs. Most of them have reduction and hypopigmentation in GH hormone secretion and hypogonadotropic hypogonadism, suggesting a hypothalamic pituitary dysfunction. The physiotherapy treatment is recommended based on occasioned dysfunctions, on the other hand, evidences show improvement in the respiratory function and physical conditionament which causes a body weight reduction. Three children from both sex, age 4-5, were singled out in a physiotherapy clinic in the city of Maringá-Pr, with Prader Willi Syndrome diagnose. First, these patients were evaluated by a 6-minute walking test, being collected data such as: FC FR PA SaO2 and IMC. For three months, they went through a physiotherapeutic treatment, by cardiorrespiratory techniques, twice a week with a 45-minute duration. After 28 sections, they were reevaluated, making it possible to proof of the effects of therapeutic techniques used, although statistically that did not change the data suggested an overall improvement.

A evolução da marcha através de uma conduta cinesioterapêutica em pacientes hemiparéticos com sequela de ave / Walk evolution through a kinesiologic intervention in hemiplegic patients with vascular accident sequel

O acidente vascular encefálico é considerado uma patologia extremamente comum no meio clínico e que acomete principalmente indivíduos em idade mais avançada, promovendo seqüelas múltiplas, sendo a dificuldade na execução da marcha a queixa principal. Assim, torna-se muito importante o estudo de técnicas de reabilitação que promovam com maior rapidez a funcionalidade normal, ou o mais próximo possível. Verificar a eficácia de um tratamento baseado especificamente na cinesioterapia, para reabilitação da marcha em pacientes portadores de acidente vascular encefálico, na fase crônica. Foram selecionados 10 pacientes portadores da doença, idade entre 60e 70 anos, de ambos os gêneros, apresentando grau de espasticidade moderado, segundo a Escala de Ashworth, submetidos a um tratamento fi sioterapêutico, durante cinco meses. As fases da marcha foram avaliadas em critério de observação através do meio de filmagens, antes do tratamento e após sua conclusão, como método comparativo da evolução. Alguns pacientes evoluíram mais, porém todos melhoraram suas disfunções. A percepção em relação ao hemicorpo plégico foi uma das variantes que apresentou resultados melhores. A flexibilidade e redução da espasticidade foram visíveis na maioria dos pacientes. A execução completa da marcha, incluindo suas variantes como equilíbrio, coordenação e velocidade obtiveram melhora em todos os pacientes. Foi possível observar que, através da realização de um tratamento cinesioterapêutico, muitos resultados positivos foram alcançados, visando o benefício da marcha nos pacientes com seqüelas de AVE.

The encephalic vascular accident is considered an extremely common pathology in clinical and attacks mainly peoplein more advanced age, promoting multiple sequels, being the main complaint the diffi culty in walking execution. Like this, the study of rehabilitation techniques that promote with larger speed the normal or closest possible normal functionality becomes very important. To verify the effectiveness of a treatment specifi cally based on the kinesiotherapy, for rehabilitation of the walk in patients in the chronic phase of encephalic vascular accident. 10 patients bearers of the disease that were in treatment in the Physiotherapy School Clinic of UNIPAR were selected, between 60 and 70 years old, male and female, presenting moderate degree of spasticity, according to the Ashworth Scale. Submitted to an phisiotherapy treatment during fi ve months. The phases of the walk had been evaluated in criterion of comment through the way of fi lmings, before the treatment and after its conclusion, as comparative method of the evolution. A few patients evolve more, however all of them improved their dysfunctions in some stage of the walk. The perception in the plegic side was one of the variants that best presented results. The fl exibility and reduction of the spasticity was visible in the majority of the patients. The complete execution of the walk, including its variants as balance, coordination and speed obtained improvement in all the patients. It was possible to observe that through the accomplishment of a kinesiotherapeutic treatment, many positive results were reached aiming the patients benefit walk with encephalic vascular accident sequels.

Análise do tratamento da espasticidade através da fisioterapia e da farmacologia: um estudo de caso / Analysis of treatment of spasticity through physiotherapy and pharmacology: a case study

Espasticidade é a denominação dada ao aumento do tônus muscular, encontrado em patologias neurológicas. Trata-se de um sinal clínico importante, pois interfere no prognóstico dos pacientes, devendo ser alvo de pesquisas que visem a evolução mais rápida do estado funcional e uma reabilitação mais eficaz. Realizamos uma análise comparativa de dois grupos de pacientes, um submetido simplesmente à fisioterapia convencional, através de técnicas cinesioterapêuticas puras, de alongamento e fortalecimento muscular e outro associando a fisioterapia à utilização de fármacos que minimizem o problema da espasticidade. Foram selecionados 20 pacientes do sexo feminino, idade entre 30 e 40 anos, com diagnóstico funcional de espasticidade, independentemente do diagnóstico clínico definido, porém com sequelas de lesões em sistema nervoso supra-segmentar. Durante quatro meses, realizaram 3 sessões semanais de terapia. A princípio os selecionados tiveram a espasticidade avaliada segundo a Escala de Ashworth e foram divididos em 2 grupos, em que 10 destes pacientes tiveram que estar submetidos a tratamento farmacológico por indicação médica e 10 não puderam estar, durante o momento do estudo, sob intervenção de fármacos. Posteriormente ao tratamento, os pacientes foram novamente submetidos à avaliação da espasticidade. Ambos grupos tiveram benefícios com as técnicas impostas, porém, o grupo com a terapia combinada demonstrou melhor resultado. As mulheres de maior idade tiveram evolução menor nos dois grupos analisados. Foi possível concluir que as duas técnicas utilizadas promoveram benefícios aos seus pacientes, não somente na redução da espasticidade, bem como na manutenção de uma vida mais próxima ao normal.

Spasticity is the denomination given to the increase of the muscular tonus, found in neurological pathologies. It is an important clinical sign as it interferes in the patients' prognostic. It should be researched for faster evolution of the functional state and more effective rehabilitation. O carry out a comparative analysis of two groups of patients, one submitted to conventional physiotherapy, through kinesiotherapeutic techniques of muscular elongation and invigoration, and the other associating physiotherapy to pharmacological interventions in order to minimize the spasticity. Twenty female patients were selected, 30-40 yrs, with spasticity diagnosis, independently of the defined clinical diagnosis, but with sequels from injuries in the suprasegmental nervous system. Three physiotherapy sessions were carried out weekly for four months. First, the people selected had their spasticity assessed according to the Ashworth Scale and then divided into 2 groups, where 10 individuals were submitted to pharmacological treatment by medical indication, and 10 were not to have any medicine during the study. After the treatment, the patients were submitted to the assessment of the spasticity again. Both groups presented benefits from the imposed techniques; however, the group with the combined therapy demonstrated better results. Older women presented less evolution for the two groups analyzed. It was possible to conclude that the two techniques used promoted benefits to its patients, not only for the reduction of the spasticity, but also the maintenance of a life closer to average.

Células-troco: as células capazes de gerar outros tipos de células / Stem cells: cells capable of generating other types of cells

As células-tronco diferem de todas as demais células do organismo. Uma de suas propriedades fundamentais é não ter nenhuma estrutura específica de tecido que lhe permita desempenhar funções especializadas. Assim, não pode trabalhar como células adjacentes para bombear o sangue através do corpo, como uma célula de músculo cardíaco, também não podem conduzir moléculas de oxigênio através da corrente sangüínea, como uma hemácia, nem disparar sinais eletroquímicos para outras células, de forma a possibilitar a movimentação ou a fala, como um neurônio. Entretanto, células-tronco não-especializadas podem dar origem às células especializadas, incluindo as domúsculo cardíaco, as hemácias e os neurônios. São capazes de se dividir e de se auto-renovar por longos períodos. Quando células se replicam a si próprias, por muitas vezes, é denominada proliferação. Uma população inicial de células-tronco, que proliferam por meses em laboratórios pode produzir milhões de outras células. Deste modo, o presente estudo objetiva promover aos leitores um conhecimento mais amplo sobre as células-tronco e os meios de utilização.

Stem cells differ from all the other cells of the organism. One of their basic properties is not having any specific tissue structure allowing them to perform specialized functions. Thus, they cannot work as adjacent cells to pump the blood through the bodyas if it were a cell of the cardiac muscle. They are neither able to conduct oxygen molecules through the bloodstream, as an erythrocyte nor to discharge electrochemical signals to other cells in order to enable motion or speech as a neuron. However, non-specialized stemcells can generate specialized cells, including those of the cardiac muscle: erythrocytes and neurons. They are capable of dividing andself-renovating themselves for long periods. A proliferation is when the cells replicate a number of times. An initial population of stemcells, which proliferate in laboratories for months, can produce millions of other cells. So, this paper aims at offering the reader broader knowledge on stem cells as well as their means of using.

Relação entre atividade física e osteoporose / The relation between physical activity and osteoporosis

Sabe-se que o envelhecimento afeta o sistema ósseo, promovendo diminuição fisiológica da densidade mineral, podendo, inclusive, se de forma demasiada, provocar uma doença sistêmica, conhecida como osteoporose, que é a redução da massa óssea e deteriorização da micro-arquitetura deste tecido, levando a uma fragilidade mecânica e predisposição a fraturas. Este estudo objetiva, através de sucinta revisão bibliográfica, elucidar a relação da osteoporose com a atividade física, destacando a importância da prática de exercícios na manutenção da integridade óssea. Parte da população não praticante de atividade física é representada, principalmente, pelos idosos e pelas mulheres na pós-menopausa, que apresentam maior predisposição a adquirir deficiências na densidade óssea. Recomendada-se a prática de exercícios para auxiliar na prevenção da perda e manutenção da massa óssea, embora algumas variáveis como componentes genéticos, étnicos, hormonais e nutricionais também possam influenciar.

It is known that aging affects the bone system by promoting the physiologic reduction of the mineral density causing – in extreme situations - a systemic illness known as osteoporosis, which is the reduction of the bone mass and the deterioration of the tissue micro architecture, resulting in a mechanical fragility and breaking predisposition. Thus, this study aims to briefl y review the related literature by searching to elucidate the relation between osteoporosis and the physical activity, detaching the importance of practicing exercises to preserve bone integrity. The amount of population which do not perform any physical activity is mainly represented byelderly people and post-menopausal women, who present higher predisposition to bone density defi ciency. The practice of exercises is recommended to prevent bone mass loss, although some variants can also infl uence such as genetic, ethnic, hormones and nutritionists components.

A utilização da toxina botulínica associada à fisioterapia para o controle da espasticidade / The botulinum toxin utilization associated to physiotherapy for the control of spasticity

A espasticidade é causada por lesão do sistema nervoso central (cérebro, tronco encefálico e medula espinhal), tem como conseqüência um aumento da resistência muscular ao alongamento. Graças à ação bloqueadora da acetilcolina na placa motora, a toxina botulínica tipo A é uma opção terapêutica bastante eficaz para o tratamento da espasticidade. Sendo assim, o objetivo deste artigo foi fornecer conhecimentos básicos sobre o uso da toxina botulínica tipo A no tratamento de pacientes com espasticidade associado ao tratamento fisioterapêutico, promovendo, como resultados, diversos benefícios, como a melhora significativa na redução da dor, na velocidade da deambulação, na facilitação no uso da órtese, no aumento da amplitude de movimento ativa e passiva, oferecendo maiores perspectivas de qualidade e expectativa de vida...

O cerebelo e as aferências da propiocepção inconsciente / The cerebellum and the unconscious proprioception inputs

Este trabalho é um artigo de revisão sobre a propriocepção inconsciente que está relacionada a vários centros nervosos, em especial ao cerebelo. O estudo faz-se necessário diante da problemática em que estas informações encontram-se esparsas nos veículos de comunicação. As aferências cerebelares da propriocepção inconsciente trata-se de um fenômeno do Sistema Nervoso Central com a função de regular, sobretudo, a atividade muscular. São recuperados no presente trabalho, dados sobre a origem, a caracterização e o trajeto de aferência dos impulsos proprioceptivos inconscientes em direção ao cerebelo, inclusive a relação destes impulsos com a morfofisiologia cerebelar, possibilitando ao leitor um melhor entendimento sobre o controle do tônus muscular, do equilíbrio, da postura e dos movimentos voluntários e automáticos