ABSTRACT
Tratamos 132 mujeres con miomas uterinos durante los últimos 40 meses. Evaluando escala de dolor pélvico, dismenorrea, sangrado anormal, dispareunia y síntomas compresivos. Cuantificamos el volumen inicial del útero. En todas se realizó angiografía hipogástrica y de arterias uterinas (130 bilateral, 2 izquierda), embolización con PVA de 500 micras. Seguimiento clínico y ecográfico mensual los primeros 6 meses y luego cada 3 meses. Se descartó neoplasia cervical e infección silente antes de la embolización. La intervención fue ambulatoria. RESULTADOS. Rango de edades entre 23 y 45 años, paridad promedio 1,6 hijos, 29 por ciento nuliparas, 84 por ciento sufrían algún grado de dolor pélvico crónico, 81 por ciento dismenorrea, 56 por ciento hemorragias anormales, 43 por ciento síntomas compresivos. Después de la embolización mejoró el dolor pélvico en 91 por ciento los primeros 60 días, también mejoría del sangrado anormal den 88 por ciento y de los síntomas compresivos en 95 por ciento los primeros 6 meses. Tres presentaron infección uterina tardía, hasta 4 meses postembolización, una de ellas histerectomizada en otra institución, las otras tratadas por nuestro grupo conservando el útero. 5 pacientes abortaron miomas. Estancia ambulatoria promedio de 4 horas, ninguna permaneció más de 1 día. En 35 por ciento hubo miomectomías previas. Registramos disminución del volumen uterino en 53 por ciento a los 6 meses y 66 por ciento a los 12 meses. CONCLUSIONES. La embolización de miomas uterinos es efectiva y bien tolerada, con baja tasa de complicaciones . Útil para controlar el dolor crónico, hemorragia y dismenorrea
Subject(s)
Angiography , MyomaABSTRACT
Las úlceras venosas crónicas de las extremidades inferiores tratadas en forma conservadora presentan un alto índice de recidivas, y la técnica descrita por Linton en 1938 se encuentra prácticamente abandonada por las complicaciones de las heridas y las largas estadías hospitalarias. Desde que Hauer en 1985 introdujo la técnica de ligadura endoscópica subfascial de venas perforantes (SEPS), se han publicado diferentes abordajes y variaciones de la técnica, todas con buenos resultados. En este trabajo describimos en detalle la técnica quirúrgica de la ligadura endoscópica subfascial de venas perforantes que utilizamos de acuerdo a las modificaciones preconizadas por Tawes, efectuada en 20 pacientes portadores de lipodermatoesclerosis con o sin úlceras activas, pero todos con historia de ulceraciones a repetición de larga data. Los resultados de esta técnica muestran que no se presentaron complicaciones mayores como trombosis venosa profunda ni flebitis; se requirió sólo un día de hospitalización y no se observó recidiva de las ulceras en 2,5 años de seguimiento