Reconstrucción perineal con colgajo músculo-cutáneo de recto abdominal / Perineal reconstruction through a rectus abdominis myocutaneous flap

Se presentaron dos casos clínicos de pacientes portadores de cáncer de ano avanzado tratados con amputación abdómino-perineal, resultando con heridas perineales extensas, en los cuales se logró un serie primario mediante la rotación transpélvica de un colgajo músculo cutáneo de recto anterior del abdomen. Se realiza una reseña anatómica y se detallan los puntos remarcables de la técnica quirúrgica.

Peritonitis química por inyección intraperitoneal de ácido nítrico / Chemical peritonitis due to intraperitoneal injection of nitric acid

Se analiza el caso de una paciente que realizó un intento de autoeliminación por inyección intraperitoneal de ácido nítrico. No hemos encontrado comunicaciones similares a la actual en la literatura consultada. Destacaremos elementos de la clínica, la fisiopatología y el tratamiento, así como también analizaremos otras eventuales opciones terapéuticas

Bezoares gástricos en el adulto: 2 casos / Gastric bezoars in adults: 2 cases

Presentamos dos infrecuentes casos de bezoares gástricos en el adulto, uno de los cuales además se encontraba complicado con un cuadro agudo de abdomen. En ambas situaciones el diagnóstico fue intraoperatorio. Se combinaron diversas técnicas, para que en un solo acto quirúrgico fueran solucionadas sus distintas patologías intraabdominales asociadas. Para bezoares gástricos no complicados y sin patología asociada se comentan tratamientos no quirúrgicos alternativos

Diversas presentaciones clínicas de los aneurismas de la arteria esplénica: cuatro nuevas observaciones nacionales / Different clinical presentations of the splenic artery aneurisms: four new national cases

Aportamos cuatro nuevos casos de aneurisma de arteria esplénica a la literatura uruguaya. El diagnóstico fue intraoperatorio en todos ellos. En uno de los casos endoscópicamente se había visto una tumoración retrogástrica; en 2 casos de sexo masculino, operados de urgencia, con diagnóstico de hemoperitoneo se sospechó esta patología, mientras que en el caso restante fue un hallazgo en el curso de una gastrectomía

Un nuevo procedimiento de doble derivación paliativa en el cáncer periampular / A new procedure for palliative double-derivation in periampullar cancer

La incidencia del cáncer de páncreas ha aumentado en los últimos 10 años. En ese lapso han mejorado muy poco los resultados de la pancreatoduodenectomía cefálica. Como esta operación se puede realizar en menos de 30 por ciento de los enfermos resta un porcentaje grande de pacientes para tratamiento paliativo. Este debe resolver el drenaje biliar mediante una buena anastomosis hepático-yeyunal término-lateral sobre un muñón biliar sano abandonando el cabo inferior del colédoco sobre el tumor. Hemos observado que la porción proximal del duodeno no es invadida por los cánceres periampulares, por lo que se propone una nueva operación para resolver la evacuación gástrica que está comprometida por infiltración duodenal en una cifra aproximada de 30 por ciento de los casos. Siguiendo los preceptos establecidos por Traverso y Longmire de conservar el estómago y el píloro proponemos implantar el bulbo duodenal en la rama descendente de un asa yeyunal no diverticular, ascendida y anastomosada a la vía biliar. El muñón distal del duodeno se cierra igual que en una gastrectomía Billroth II. En esta operación no pueden existir círculos viciosos ni reflujo biliogástrico como ocurre en las técnicas sencillas de gastroenterostomía asociada a derivaciones biliodigestivas. La operación propuesta requiere dos anastomosis y un cierre duodenal