Anatomical examination of the foramens of the middle cranial fossa / Examinación anatómica de los forámenes de la fosa craneal media

Three foramina can be identified in the greater wing of the sphenoid bone: The foramen rotundum (FR), foramen ovale (FO) and foramen spinosum (FS). In addition, there may be another foramen called foramen ovale accessorium or foramen vesalius (FV) which connects the middle cranial fossa to the fossa pterygoidea (pterygoid fossa). It is described as an opening with smooth walls in front and medial to foramen ovale which leads to an oblique channel directed towards the fossa pterygoidea. FV was present between FO and FR in 14 (31.8%) of 44 dry and 6 (33.3%) of 18 cadaver skullbase sides (total 20 (32.3%) of 62). The diameter values of foramens on both the right and the left side were observed to be almost symmetrical. FR's distance from the midline on the left side was greater than the right side. Also, the distance between FO and the petrous apex and the distance between FS and the petrous apex were greater on the left side. On the right side the distance between FO and FR, and the distance between FO and FS were greater. Also, the distance between FR and the petrous apex was greater on the right side. Anatomical variations in appearance size and distance of FR, FO, FS and FV are of great surgical importance. In conclusion, we can infer that the information provided with this study can help the neurosurgeon and anatomist to increase the knowledge about anatomy of middle cranial fossa.

Tres forámenes pueden ser identificados en el ala mayor del esfenoides: El foramen redondo (FR), foramen oval (FO) y el foramen espinoso (FS). Puede además existir otro foramen llamado foramen oval accesorio o foramen de Vesalio (FV), que conecta la fosa craneal media a la fosa pterigoidea. Se describe como una abertura con paredes lisas por anterior y medial al foramen oval, que conduce a un canal oblicuo dirigido hacia la fosa pterigoidea. FV estuvo presente entre FO y FR en 14 (31,8%) de 44 cráneos secos y 6 (33,3%), en 18 lados en la base de cráneos de cadáveres (total 20 (32,3%) de 62). El diámetro de los forámenes en los lados derecho e izquierdo se observó casi simétricos. Las distancias de FR desde la línea mediana en el lado izquierdo fue mayor que en el lado derecho. Además, la distancia entre FO y el vértice de la porción petrosa y la distancia entre el FS y el vértice porción petrosa fueron mayores en el lado izquierdo. En el lado derecho la distancia entre A y FR, así como la distancia entre A y FS fueron mayores. Por otra parte, la distancia entre los FR y el vértice del porción petrosa fue mayor en el lado derecho. Las variaciones anatómicas en el tamaño de la apariencia y la distancia de FR, DE, FS y FV son de gran importancia quirúrgica. Podemos inferir que la información proporcionada en este estudio puede ayudar al neurocirujano y anatomista para aumentar el conocimiento sobre la anatomía de la fosa craneal media.

The mandibular landmarks about the facial artery and vein with multidetector computed tomography angiography (MDCTA): an anatomical and radiological morphometric study / Puntos de referencia de la mandíbula relacionados a la arteria y vena facial con angiografía por tomografía computarizada multidetector (ATCM): un estudio morfométrico anatómico y radiológico

The aim of this study was to investigate the course of the facial vessels according to several mandibular landmarks in living individuals using multidetector computed tomography angiography (MDCTA) to determine these related to sex and side. This study was conducted in the Radiology Department, Meram Faculty of Medicine, Necmettin Erbakan University (Konya, Turkey). In total, sixty faces from 30 specimens (15 males and 15 females) with symptoms and signs of vascular disease were evaluated for the facial vessels by MDCTA scan. The facial vessel parameters were measured according to the reference points (mandibular angle, mental protuberance, mental foramen and facial midline). The distance from the point at which the facial artery first appears in the lower margin of the mandible to the mandibular angle for right and left facial artery were observed as 3.53+/-0.66 cm and 3.31+/-0.73 cm in males, respectively. These distances were determined as 2.91+/-0.52 cm and 3.35+/-0.48 cm in females. MDCTA is a new, powerful, safe and noninvasive test to demonstrate the vasculature of the head. Bony structures and neighboring vessel morphology can be evaluated by this technique in cases of trauma with suspected vessel injuries and when considering patient selection for flap surgery.

El objetivo de este estudio fue investigar el curso de los vasos faciales de acuerdo con varios puntos de referencias mandibulares en sujetos vivos mediante angiografía por tomografía computarizada multidetector (ATCM) para determinar si éstos están relacionados con el sexo y el lado. El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Radiología, Facultad de Medicina de Meram en Necmettin Erbakan (Konya, Turkey). En total, sesenta caras de 30 sujetos (15 hombres y 15 mujeres), que presentaban síntomas y signos de la enfermedad vascular fueron evaluados para explorar los vasos faciales por ATCM. Los parámetros sobre los vasos faciales se midieron en relación a puntos de referencia (ángulo de la mandíbula, proceso mental, foramen mental y línea mediana facial). La distancia desde el punto en el que la arteria facial aparece por primera vez en el margen inferior de la mandíbula hasta el ángulo mandibular de la arteria facial derecha y izquierda fueron 3,53+/-0,66 cm y 3,31+/-0,73 cm en hombres, respectivamente. En mujeres fueron 2,91+/-0,52 cm y 3,35+/-0,48 cm. La ATCM es un examen nuevo, poderoso, seguro y no invasivo para demostrar la vascularización de la cabeza. Las estructuras óseas y la morfología de los vasos vecinos pueden ser evaluados por esta técnica en casos de trauma con sospecha de lesiones de los vasos y se puede considerar de selección en pacientes para realizar cirugías de colgajo.

Clinical significance of maxillary artery and its branches: a cadaver study and review of the literature / Significado clínico de la arteria maxilar y sus ramas: un estudio en cadáver y la revisión de la literatura

The aim of this study was to investigate the anatomy of the maxillary artery (MA) and its branches. Fourteen sides of Turkish adult cadavers were dissected. The specimens were classified according to the relation between MA and the lateral pterygoid. After the removal of the lateral pterygoid, parts and branches of MA were exposed. We classified the branching patterns of MA in the pterygopalatine fossa. The calibers and lengths of the arteries, and the distance between the zygomatic arch and MA, and between the infratemporal crest and MA were measured. The MA was found superficial to the lateral pterygoid in 57.2 percent. The inferior alveolar artery (IA) was arisen from MA before the middle meningeal artery (MM) in 35.7 percent, after MM in 35.7 percent. The IA and MM were arisen from the same area of MA in 14.3 percent. In other two cases IA was arisen from the beginning of MA (14.3 percent). According to the contours of third portion of MA, we classified "Y" type (50 percent), "intermediate-T" type (14.3 percent), and "M" type (35.7 percent). This reinvestigation of the clinical anatomy of MA may provide useful information to the head and neck surgeons, dentists, neurosurgeons and radiologists related with this region.

El objetivo de este estudio fue investigar la anatomía de la arteria maxilar (AM) y sus ramas. Fueron disecados 14 hemicabezas de cadáveres turcos adultos. Las muestras fueron clasificadas de acuerdo a las relaciones entre AM y el músculo pterigoideo lateral. Después de la eliminación del músculo pterigoideo lateral, las partes y las ramas de AM fueron expuestas. Se clasificaron los patrones de ramificación de la AM en la fosa pterigopalatina. El calibre y la longitud de las arterias, la distancia entre el arco cigomático y la AM , y entre la cresta infratemporal y la AM fueron medidas. La AM se encuentra superficial al músculo pterigoideo lateral en el 57,2 por ciento. La arteria alveolar inferior (AI) se originó desde la AM antes que la arteria meníngea media (MM) en el 35,7 por ciento, y después de ésta en el 35,7 por ciento. La AI y MM se originaron en la misma zona de la AM en el 14,3 por ciento. En otros dos casos la AI se originó desde el inicio de AM (14,3 por ciento). De acuerdo con los contornos de la tercera porción de AM, se clasificaron como tipo "Y" (50 por ciento), tipo "intermedio-T" (14,3 por ciento), y de tipo "M" (35,7 por ciento). Esta investigación de la anatomía clínica de la AM puede proporcionar información útil a los cirujanos de cabeza y cuello, odontólogos, neurocirujanos y radiólogos relacionados con esta región.